Mastoïdite

UNE Mastoïdite est une maladie infectieuse inflammatoire du processus mastoïdien, qui est la complication la plus courante de l'otite moyenne aiguë (otite moyenne aiguë) due à un traitement inadéquat. La mastoïdite peut généralement être bien traitée si le traitement est commencé tôt.

Qu'est-ce que la mastoïdite?

Comme Mastoïdite est une inflammation bactérienne de la membrane muqueuse dans les cellules contenant de l'air du processus mastoïde de l'os temporal. Dans la plupart des cas, la mastoïdite est une séquelle d'otite moyenne aiguë (otite moyenne aiguë) qui n'a pas été complètement guérie. Si la mastoïdite chez les jeunes enfants ou les nourrissons est due à une otite moyenne latente (cachée ou non découverte), on parle de mastoïdite occulte.

La mastoïdite se manifeste de manière symptomatique par une fièvre persistante au stade aigu de la maladie, un écoulement de l'oreille (otorrhée), une sensibilité du processus mastoïdien, un gonflement rétro-auriculaire (derrière l'oreille) avec une oreille saillante ainsi que de l'agitation, des troubles du sommeil, une perte de faim et une perte auditive progressive (progressive).

Si les jeunes enfants sont atteints de mastoïdite, ils peuvent également souffrir de diarrhée et / ou de vomissements.

causes

Habituellement un Mastoïdite causée par une infection bactérienne par pneumocoques, streptocoques, Haemophilus influenzae de type B et chez les nourrissons également atteints de staphylocoques. Dans certains cas, l'infection bactérienne est précédée d'une infection virale par des rhinovirus, des virus de la grippe, des virus coxsackie et des adénovirus, qui provoquent une rhinite et une inflammation de la gorge et peuvent affaiblir le système immunitaire.

En raison de l'affaiblissement du système immunitaire, l'organisme affecté est plus sensible aux bactéries pathogènes. Les bactéries envahissent les structures du nasopharynx, d'où elles peuvent pénétrer dans l'oreille moyenne et provoquer une otite moyenne. En cas de traitement incorrect ou non, les bactéries peuvent coloniser des structures voisines telles que les cellules osseuses contenant de l'air du processus mastoïdien et provoquer une mastoïdite.

Symptômes, maux et signes

La mastoïdite peut se développer si une otite moyenne aiguë persiste pendant plus de deux à trois semaines. La maladie se caractérise par une augmentation des maux d'oreille, souvent associés à une diminution des performances auditives et à des battements inhabituels dans l'oreille. De plus, il existe un mauvais état général, voire une fièvre persistante avec frissons, vomissements et fatigue.

Les gonflements qui se développent généralement derrière l'oreillette et sont remplis d'un liquide tissulaire de couleur claire sont également typiques de la mastoïdite aiguë. La zone enflée fait mal lorsqu'elle est pressée ou touchée. Chez certains patients, la sécrétion s'écoule de l'oreille à mesure que la maladie progresse. Le gonflement provoque également un désalignement de l'oreille. Surtout chez les enfants, l'oreillette dépasse légèrement et est rougie.

Une otite moyenne à long terme peut entraîner une mastoïdite chronique, qui s'accompagne d'autres symptômes. Cela entraîne une perte d'appétit, des maux de tête, de la fatigue et des troubles gastro-intestinaux, mais aussi des maux d'oreille chroniques et une diminution progressive de l'audition. La mastoïdite survient généralement sur plusieurs jours ou semaines et augmente initialement en intensité avant que les symptômes individuels ne disparaissent lentement.

Diagnostic et cours

UNE Mastoïdite peut être diagnostiqué par une otoscopie (otoscope), au cours de laquelle les canaux auditifs externes et le tympan sont examinés avec un otoscope. Une paroi arrière abaissée du conduit auditif et un tympan épaissi et opaque, qui peut présenter un renflement et / ou une perforation (déchirure) avec sécrétion auriculaire purulente (écoulement de l'oreille), peuvent indiquer une mastoïdite.

Le diagnostic est confirmé au moyen d'une image de l'os temporal de Schüller (image radiographique spéciale selon Schüller), qui montre un ombrage des cellules mastoïdiennes (cellules du processus mastoïde ou processus mastoïdien) et une dissolution des trabécules. La tomodensitométrie ou la tomographie par résonance magnétique permettent de faire des déclarations sur la gravité de la mastoïdite. Une numération leucocytaire accrue, une valeur CRP élevée (protéine C-réactive) et une vitesse de sédimentation accrue sont des marqueurs inflammatoires des réactions inflammatoires résultant de la mastoïdite.

La perte auditive conductrice peut être déterminée dans la mastoïdite lors d'un test auditif. Avec un diagnostic précoce et un début de traitement précoce, la mastoïdite peut généralement être bien traitée et guérit sans conséquences telles qu'une perte auditive.

Complications

La mastoïdite est elle-même une complication de l'otite moyenne, sans traitement médical approprié, elle peut à son tour avoir des conséquences graves. L'une des complications les plus courantes de la mastoïdite est le développement d'abcès sous le périoste sur le processus mastoïdien. Un abcès est une collection encapsulée de pus.

Si le pus pénètre dans les muscles latéraux du cou et du cou, les médecins parlent d'un abcès bezoïde. La formation d'abcès sur les lobes temporaux ou dans le cervelet est également possible. Une autre conséquence est la cystomaticite. Cela conduit à une accumulation de pus sous l'arcade zygomatique, qui à son tour est perceptible par la douleur de pression.

D'autres symptômes possibles sont un mouvement restreint de la mâchoire, un gonflement et un œdème des paupières. Si le pus pénètre dans la pars petrosa de l'os temporal, il existe un risque de symptômes tels que maux de tête, lésions des nerfs crâniens et méningite (méningite).

De plus, le pus peut atteindre les parties du muscle sternocléidomastoïdien (hochement de tête). Le résultat est une posture tordue du cou vers le côté sain et son gonflement du côté malade, ce qui provoque une douleur de pression.

Des complications peuvent également survenir si les agents pathogènes se propagent, car ils peuvent atteindre d'autres parties du corps via la circulation sanguine. Il existe un risque de thrombose sinusale, de labyrinthite (infection du labyrinthe de l'oreille interne), de paralysie du visage (parésie faciale) et d'intoxication sanguine potentiellement mortelle (septicémie).

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La mastoïdite pouvant entraîner une perte auditive complète, la maladie doit toujours être évaluée et traitée par un médecin. Il n'y a pas d'auto-guérison et, sans traitement, les symptômes s'aggravent. Un médecin doit être consulté en cas de mastoïdite si la personne concernée souffre d'une douleur auriculaire sévère qui survient sans raison particulière et ne disparaît pas d'elle-même. Il peut également y avoir des douleurs à la tête ou une faiblesse générale et un bien-être généralement médiocre.

Dans certains cas, une fièvre, des vomissements ou des frissons indiquent également la mastoïdite et doivent être évalués par un médecin. La maladie est perceptible dans l'oreille sous forme de gonflement, ce qui peut également entraîner une perte auditive. La qualité de vie de la personne affectée est considérablement limitée et réduite par la maladie. Il n'est pas rare qu'une perte d'appétit ou de la fatigue indique également cette plainte.La mastoïdite peut être traitée relativement bien par un médecin généraliste ou un ORL. Un traitement précoce augmente les chances de guérison complète.

Traitement et thérapie

UNE Mastoïdite est traité en fonction de l'étendue de l'inflammation. En présence d'une mastoïdite occulte ou à un stade très précoce de la maladie, des gouttes nasales à effet décongestionnant et un traitement intraveineux avec des antibiotiques à forte dose en association avec une paracentèse (incision du tympan) peuvent être efficaces.

Si les structures osseuses sont impliquées ou en l'absence de succès thérapeutique, la mastoïdite est généralement traitée chirurgicalement et par antibiothérapie. À cette fin, les accumulations de pus et de liquide (exsudat) sont drainées via une incision (coupure) derrière l'oreillette dans le cadre d'une soi-disant mastoïdectomie et les cellules mastoïdes infectées (cellules du processus mastoïdien) sont éliminées à l'aide de fraises spéciales.

De plus, un antibiotique à forte dose est perfusé par voie intraveineuse pour tuer les bactéries restant dans l'organisme. Dans certains cas, des réducteurs de fièvre et des analgésiques (paracétamol, ibuprofène) sont utilisés pour réduire les maux d'oreille souvent prononcés, qui ne doivent cependant être utilisés que pendant de courtes périodes chez les jeunes enfants.

En ce qui concerne le succès de l'antibiothérapie dans la mastoïdite, comme dans d'autres maladies infectieuses bactériennes, il est essentiel que les antibiotiques ne soient pas arrêtés trop tôt afin d'éviter la résistance de l'agent pathogène. Si l'agent pathogène ne peut plus être tué en raison d'une résistance aux antibiotiques, des complications graves telles qu'une septicémie (empoisonnement du sang), une méningite (méningite), un abcès cérébral ou une surdité peuvent résulter de la mastoïdite.

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Perspectives et prévisions

La mastoïdite a un pronostic favorable si le diagnostic est posé tôt et le traitement est commencé immédiatement. Il existe une inflammation de la membrane muqueuse qui peut être facilement traitée avec les options médicales actuelles. Les déclencheurs de la maladie sont des bactéries qui meurent lorsque le médicament est administré et sont ensuite transportées loin de l'organisme. Le patient sort généralement du traitement en quelques semaines, car il s'est rétabli.

Si la maladie est avancée ou sans soins médicaux, le risque de complications est augmenté. Des douleurs surviennent, une déficience auditive est présente et des troubles de la locomotion sont possibles. Puisque le pus se développe, des maladies secondaires potentiellement mortelles peuvent se développer dans les cas graves. Un empoisonnement du sang peut se développer, qui doit être traité par un médicament de soins intensifs, sinon la personne affectée mourra prématurément. Si la personne concernée se rend aux soins médicaux en temps utile, une opération sera effectuée dans ces cas. Ceci est associé à des risques. Si la procédure se déroule sans heurts, des médicaments sont alors administrés pour permettre un rétablissement complet.

Dans des conditions défavorables, l'inflammation peut se propager. De plus, il est possible que la personne touchée souffre d'une déficience auditive permanente ou même de surdité.

la prévention

Une Mastoïdite ne peut pas être empêché directement. Le rhume, le nez qui coule ou l'otite moyenne doivent plutôt être évités grâce à un système de défense sain et propre à l'organisme (alimentation saine, beaucoup d'exercice) et à des vêtements adéquats par temps humide et froid. De plus, le traitement des maladies infectieuses existantes et des inflammations au niveau des oreilles ne doit pas être arrêté prématurément afin de prévenir la mastoïdite.

Suivi

La mastoïdite étant facilement traitable, les soins de suivi se concentrent sur l'amélioration d'un mode de vie sain sur le long terme afin d'éviter un affaiblissement du système immunitaire. Cela comprend suffisamment d'exercice et une alimentation équilibrée avec des ingrédients frais. Le yoga ou la marche nordique sont des sports légers qui s'intègrent facilement dans la vie quotidienne et peuvent énormément augmenter le bien-être. Si les symptômes attendus apparaissent après la fin du traitement, cela doit être clarifié immédiatement avec le médecin traitant.

Tu peux le faire toi-même

Si une mastoïdite est suspectée, un médecin doit être consulté rapidement. Si les premiers signes comme des maux d'oreille ou de la fièvre apparaissent la nuit ou le week-end, les symptômes bénins peuvent initialement être traités avec des analgésiques en vente libre. Si le mal d'oreille disparaît pendant la nuit, il se peut qu'il n'y ait eu qu'un trouble temporaire de la ventilation par tube. Il s'agit d'une égalisation de pression limitée ou nulle entre l'oreille moyenne et le nasopharynx. Si le mal d'oreille réapparaît dès que l'analgésique s'estompe, cela renforce la suspicion d'otite moyenne, qui doit absolument être présentée au médecin.

Les gouttes auriculaires ne doivent pas être administrées dans cette situation sans ordonnance d'un médecin. Si le tympan n'est toujours pas endommagé, les gouttes ne peuvent pas atteindre l'oreille moyenne de toute façon. Si le tympan est déjà fissuré, les gouttes peuvent endommager l'oreille interne. D'un autre côté, un traitement thermique qui favorise la guérison et a un effet analgésique a du sens. Une lumière rouge, un coussin chauffant ou une bouillotte peuvent être utilisés pour cela. En naturopathie, il est recommandé de placer des patates chaudes enveloppées dans une serviette. Pour le traitement de soutien de la mastoïdite aiguë, des doses régulières de camomille, d'aconit et de belladone à faible puissance sont utilisées en homéopathie.

Les écoulements purulents de l'oreille doivent être régulièrement retirés avec un mouchoir en papier imbibé d'alcool ou un coton. D'autre part, le conduit auditif ne doit pas être fermé avec du coton ou d'autres matériaux, car cela pourrait favoriser la multiplication des agents pathogènes.