Choc cardiogénique

Du choc cardiogénique est une forme de choc causé par un mauvais pompage cardiaque. Il s'agit d'une urgence absolue et, sans traitement immédiat, entraîne souvent la mort par insuffisance cardiaque. Il existe de nombreuses causes de choc cardiogénique.

Qu'est-ce que le choc cardiogénique?

Du choc cardiogénique est causée par une défaillance du cœur à pomper. Dans le cadre de ce processus pathologique, le cœur n'est plus en mesure d'assurer le débit cardiaque requis (HMV). Le débit cardiaque définit le volume de sang que le cœur pompe à travers le corps en une minute. C'est le produit de la fréquence cardiaque et du volume systolique.

La fréquence cardiaque à son tour indique les battements cardiaques par minute. Le volume systolique est la quantité de sang qui est pompée dans la circulation par un battement cardiaque. Le débit cardiaque est généralement d'environ 4,5 à 5 litres par minute. En cas de charges inhabituelles, le HMV peut augmenter quatre fois. Cela peut être causé à la fois par l'augmentation de la fréquence cardiaque et par l'augmentation du volume de course.

Le débit cardiaque peut chuter considérablement pour diverses raisons. Ces causes comprennent des changements cardiaques structurels, des anomalies des valves cardiaques, des arythmies cardiaques, une pression artérielle élevée, une crise cardiaque ou un raidissement des parois cardiaques. Le choc cardiogénique est la forme la plus extrême de diminution du débit cardiaque. Cependant, le choc cardiogénique n'est qu'une forme de choc.

En plus du choc cardiogénique, il existe également un choc de déficience volémique, un choc septique et un choc anaphylactique. Cependant, chaque choc marque une condition potentiellement mortelle qui est associée à un apport insuffisant d'oxygène aux organes internes. Quelle que soit la cause, le déroulement d'un choc est toujours le même.

causes

Le choc cardiogénique est généralement causé par une insuffisance cardiaque. La cause est généralement une maladie cardiaque antérieure. Cela réduit soudainement le volume de sang circulant dans le corps. En conséquence, l'approvisionnement en oxygène des organes est insuffisant. En raison du manque d'oxygène, les processus de dégradation anaérobie ont lieu dans une plus grande mesure.

Cette voie métabolique ne nécessite pas d'oxygène pour décomposer les nutriments et les propres substances du corps. En conséquence, il n'y a pas de ventilation complète. Entre autres, des produits de dégradation acides se forment. Le corps devient donc de plus en plus acide et allume ainsi le processus encore plus loin. Cette acidose provoque l'affaissement des artérioles et endommage les capillaires sanguins. Cela conduit à une perte de liquide, ce qui augmente à son tour l'hypovolémie.

De plus, une congestion sanguine se produit dans les vaisseaux capillaires, ce qui peut conduire à des microthrombi. L'ensemble du processus s'intensifie de plus en plus, quelle que soit sa cause, sous la forme d'un cercle vicieux et est donc également appelé une soi-disant spirale de choc. Le choc cardiogénique peut être causé par une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque générale ou une bradycardie, entre autres.

Une augmentation extrême de la fréquence cardiaque, une ischémie, une hypertension artérielle ou une anomalie de la valve cardiaque. Les médicaments pour le cœur tels que les bêtabloquants, les cytostatiques ou les antidépresseurs peuvent également déclencher un choc cardiogénique.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes généraux de choc comprennent la pâleur et l'hypotension. Le choc cardiogénique entraîne également un essoufflement, des douleurs thoraciques et des veines du cou congestionnées. De plus, une fréquence du pouls fortement réduite (bradycardie), une fibrillation ventriculaire ou un œdème pulmonaire peuvent survenir. La respiration difficile a lieu avec des bruits de cliquetis humides.

La pression artérielle systolique est inférieure à 90 mmHg avec un indice cardiaque inférieur à 1,8 l / min / m². Un maximum de 1,8 litre de sang par minute traverse chaque mètre carré de la surface corporelle. Cela peut entraîner une défaillance de plusieurs organes du foie, des reins, des intestins et du système nerveux central. La conscience devient trouble. Sans traitement, le choc cardiogénique peut être mortel.

Diagnostic et évolution de la maladie

Un état de choc peut être diagnostiqué très rapidement en fonction des symptômes. Cependant, il est plus difficile de déterminer quelle forme de choc est présente. Une maladie cardiaque connue et les symptômes supplémentaires qui surviennent, tels que l'essoufflement ou l'œdème pulmonaire, conduiront rapidement le médecin au diagnostic suspecté de «choc cardiogénique». Après le traitement d'urgence du choc, le traitement proprement dit du cœur peut commencer immédiatement.

Complications

Ce choc est généralement une urgence médicale. S'il n'y a pas de traitement immédiat, le patient peut également mourir. Habituellement, ce choc provoque un essoufflement sévère.La résilience du patient diminue considérablement et la personne concernée semble fatiguée et épuisée.

Cela peut également entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et la personne affectée peut continuer à perdre complètement conscience. La qualité de vie est considérablement restreinte et réduite par ce choc. Les organes internes ne fonctionnent souvent plus correctement, ce qui peut entraîner une défaillance des organes dans le pire des cas. Il n'est pas rare que les patients souffrent de peur de la mort, de crises de panique ou de transpiration.

Le traitement de ce choc doit être immédiat pour que le patient puisse survivre. Des interventions chirurgicales et des médicaments sont nécessaires pour combattre les symptômes. Cependant, un traitement causal de cette affection est également nécessaire pour que la maladie sous-jacente soit limitée et qu'il n'y ait pas de nouveau choc. L'espérance de vie peut être réduite. D'autres complications dépendent dans une large mesure de la maladie sous-jacente, de sorte qu'aucune prévision générale n'est généralement possible.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels qu'un essoufflement, des problèmes du système cardiovasculaire ou des douleurs thoraciques sont remarqués, un médecin doit toujours être consulté. Si les symptômes apparaissent soudainement, un médecin urgentiste doit être appelé. Le choc cardiogénique peut être mortel s'il n'est pas traité à temps. Par conséquent, un médecin doit être consulté dès les premiers signes. Un avis médical est également requis si des signes de réaction de choc sont constatés.

Les secouristes doivent faire appel aux services d'urgence et, en cas de doute, fournir les premiers secours. Les symptômes de choc typiques tels que l'essoufflement ou les problèmes circulatoires doivent toujours être clarifiés par un médecin, que l'on soupçonne ou non un choc cardiogénique. En plus du médecin de famille, l'interniste ou un cardiologue peut être impliqué. Il peut également être utile de faire appel à un thérapeute, notamment si le choc cardiogénique est survenu à la suite d'un accident ou d'une chute. Les enfants qui présentent des signes de choc cardiogénique doivent être amenés rapidement chez le pédiatre.

Traitement et thérapie

Le choc cardiogénique est une urgence et doit être traité le plus rapidement possible. A cet effet, une intervention coronarienne percutanée (ICP) a lieu. Ici, les zones étroites sont élargies avec un cathéter cardiaque gauche. Pour ce faire, un ballon ou stent est introduit via un cathéter. En présence de caillots sanguins, une fibrinolyse systémique est effectuée.

La fibrinolyse est une dégradation enzymatique de la fibrine, par laquelle les thrombi peuvent être dissous. De plus, des opérations de contournement d'urgence doivent souvent être effectuées. En même temps, des substances anticoagulantes sont administrées pour empêcher la formation de caillots sanguins supplémentaires.

Les substances anticoagulantes comprennent des inhibiteurs de la fonction plaquettaire ou des inhibiteurs de la thrombine. Parallèlement au traitement d'urgence, le système cardiovasculaire doit être stabilisé. Le patient doit être placé dans un lit cardiaque. Dans la position du lit du cœur, le haut du corps est placé haut et les jambes basses. Le but est de réduire le flux sanguin veineux vers le cœur.

Dans cette position, le patient doit être protégé contre le glissement. Le système circulatoire est en outre stabilisé par des substances actives vasculaires telles que la dobutamine, les vasodilatateurs ou la noradrénaline. Une contre-pulsation intra-aortique par ballonnet est également souvent réalisée. Il s'agit d'une pompe à ballonnet souvent utilisée en médecine d'urgence, qui améliore également l'apport d'oxygène en améliorant la circulation sanguine.

Perspectives et prévisions

Le traitement par intervention par cathéter et l'ouverture immédiate des artères coronaires occluses ont permis de réduire significativement la mortalité aiguë des patients en choc cardiogénique au cours des 20 dernières années. La détection précoce du choc cardiogénique est cruciale pour réduire la mortalité aiguë.

Si le choc cardiogénique n'est pas traité, cela conduit à une défaillance d'organes multiples et par conséquent à la mort du patient. Pour le pronostic ultérieur des patients survivants d'un choc cardiogénique, la première fois immédiatement après la sortie de l'hôpital semble être particulièrement critique. Un nombre significativement plus élevé de patients souffrant de choc cardiogénique meurent dans les 60 premiers jours que de patients sans choc. Pendant le séjour à l'hôpital, cependant, les chances de survie ont considérablement augmenté ces dernières années. Pas plus tard que dans les années 1980, environ 70 pour cent de tous les patients admis dans un hôpital pour un choc cardiologique sont décédés. Aujourd'hui, il est d'environ 40%.

Une prise en charge adéquate du traitement et des contrôles cardiologiques étroits peuvent améliorer le pronostic à court et à long terme des patients présentant un choc cardiogénique. Cependant, un rétablissement complet après une crise cardiaque étendue n'est généralement plus à prévoir.

la prévention

La meilleure façon de prévenir le choc cardiogénique est de prévenir l'artériosclérose, qui peut entraîner une maladie cardiaque. Ceci peut être réalisé grâce à un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée, beaucoup d'exercice et en s'abstenant de boire de l'alcool et de fumer.

Suivi

Dans le cas d'un tel choc, il n'y a généralement que quelques mesures de suivi à la disposition de la personne concernée. Un médecin urgentiste doit être appelé rapidement ou un hôpital visité directement afin que la personne concernée ne décède pas des suites de ce choc. En outre, la maladie sous-jacente doit être traitée pour éviter que cette condition ne se reproduise.

Dans de nombreux cas, cependant, un tel choc réduit considérablement l'espérance de vie de la personne touchée. En général, avec cette maladie, le patient doit se détendre et se reposer. Ce faisant, vous devez vous abstenir de tout effort ou d'activités stressantes ou physiques afin de ne pas alourdir inutilement le corps. De plus, un mode de vie sain avec une alimentation saine et des activités sportives légères peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie.

Après le traitement d'urgence, la cause du choc doit d'abord être identifiée. En outre, la maladie sous-jacente doit être limitée afin qu'aucune prédiction générale ne puisse être faite. La personne concernée doit faire examiner et contrôler régulièrement son cœur par un médecin. D'autres mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour la personne affectée. Dans de nombreux cas, ils dépendent fortement de la maladie sous-jacente.

Tu peux le faire toi-même

En cas de choc cardiogénique, les premiers soins doivent être fournis immédiatement. Les secouristes doivent placer le haut du corps de la personne touchée légèrement plus haut. Si la pression artérielle est faible, la position couchée est recommandée, sinon trop de sang coulera dans le haut du corps et le muscle de la pompe déjà endommagé sera trop sollicité. Si le patient est conscient, il doit s'asseoir sur le sol avec les jambes tendues et soutenir le haut de son corps avec ses bras. Il est à noter que la personne concernée n'est pas autorisée à boire quoi que ce soit. Ses vêtements sont mieux desserrés.

En plus de ces mesures, le service de secours doit être appelé le plus tôt possible. Si vous êtes inconscient, des compressions thoraciques ou une réanimation sont indiquées. Après le traitement, le patient doit se reposer pendant au moins trois à quatre semaines. Un changement de style de vie peut également être nécessaire. Selon la cause, votre médecin peut recommander une alimentation plus saine, plus d'exercice et éviter le stress. Il est important d'éviter les stimulants la première fois après le traitement. Afin d'éviter un autre choc, la clinique doit être visitée régulièrement pour des contrôles.