Comme dérégulation orthostatique est un trouble de régulation de la pression artérielle. Cela se produit lorsque la personne concernée adopte une posture droite.
Qu'est-ce que la dérégulation orthostatique?
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le dérégulation orthostatique s'appelle aussi en médecine Syndrome d'orthostase ou hypotension orthostatique connu. Il s'agit d'un trouble de régulation de la pression artérielle lorsque la personne passe à une position verticale du corps.
Le terme orthostase vient du grec et signifie «debout». La dérégulation orthostatique est comptée parmi les formes d'hypotension artérielle artérielle. Il y a un dysfonctionnement de la réaction d'orthostase qui, chez les personnes en bonne santé, garantit le bon fonctionnement du système cardiovasculaire même en position verticale.
Cependant, l'hypotension orthostatique entraîne des symptômes tels que des palpitations, des sentiments de faiblesse, des étourdissements et des nausées si la personne adopte une posture droite. Si la personne concernée s'assoit ou se recouche, les symptômes s'atténuent rapidement.
La médecine divise le trouble régulateur en trois formes:
- hypotension orthostatique sympathique
- l'hypotension orthostatique asympathique
- syndrome de tachycardie orthostatique posturale.
causes
Alors que le terme hypotension fait référence à une pression artérielle basse, l'hypotension orthostatique fait référence à une chute brutale de la pression artérielle après s'être levé. Au cours de ce processus, le sang s'écoule de la tête vers les pieds. En réponse à ce processus, le rythme cardiaque diminue plus rapidement et les vaisseaux sanguins se contractent, provoquant une augmentation rapide de la pression artérielle.
L'organisme peut ramener le sang à la tête en peu de temps. Cependant, si cette réaction s'installe trop lentement, elle provoque brièvement un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, ce qui rend la personne concernée somnolente. La dérégulation orthostatique n'est pas un trouble potentiellement mortel, mais elle peut parfois entraîner une perte de conscience et même une chute, qui s'accompagne d'une blessure.
Il n'est pas rare qu'une augmentation de l'âge soit responsable d'une dérégulation orthostatique. Au fil des années, le corps perd partiellement sa capacité à répondre à l'orthostase. Mais certaines maladies sont également considérées comme un facteur de risque du syndrome d'orthostase. Ceux-ci comprennent principalement le diabète sucré et les maladies qui affectent les nerfs qui sont importantes pour la régulation de la pression artérielle.
Une autre cause possible de dérégulation orthostatique est l'utilisation de certains médicaments. Ce sont des médicaments qui agissent contre l'hypertension artérielle et dilatent les vaisseaux sanguins. En plus des médicaments contre l'hypertension artérielle, il existe également des diurétiques, des cytostatiques, des médicaments contre la maladie de Parkinson et des hypnotiques.
Mais les tranquillisants, les antidépresseurs tricycliques, les opiacés, les médicaments psychotropes, l'insuline, les relaxants musculaires ainsi que l'alcool et les drogues comme la marijuana peuvent également déclencher un syndrome d'orthostase. D'autres causes possibles sont les maladies cardiaques et vasculaires telles que l'insuffisance cardiaque ou la péricardite.
Rétrécissement de l'aorte ou troubles du rythme cardiaque, infections, hypoactivité thyroïdienne, dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure et du cortex surrénalien, manque permanent d'exercice, alitement prolongé et manque de liquides.
Symptômes, maux et signes
La dérégulation orthostatique est caractérisée par des symptômes non spécifiques. En règle générale, ils apparaissent après un changement soudain de position du corps, ce qui affecte particulièrement le fait de se lever après s'être couché. Si la personne concernée reste debout pendant une période plus longue, les symptômes peuvent s'aggraver.
Les symptômes généraux sont une sensation de froid, de nausée, de pâleur, de transpiration et d'agitation intérieure. De plus, il y a des palpitations fréquentes, une sensation d'oppression, des étourdissements, des maux de tête, de la somnolence, de l'insécurité en marchant et debout, des bourdonnements dans les oreilles, des scintillements des yeux et une sensation de vide dans la tête.
En raison de l'inconfort, le patient est obligé de s'asseoir ou de se recoucher. Dans ce cas, les symptômes disparaissent généralement rapidement. Dans certains cas, cependant, un bref évanouissement est possible, avec un risque de chute grave et de blessures associées.
Diagnostic et évolution de la maladie
La suspicion de dérégulation orthostatique découle généralement des antécédents médicaux du patient. Pour confirmer le diagnostic, le médecin traitant effectue généralement un examen de la table basculante ou un test de Schellong. Dans le test de Schellong, le patient reste sur une table d'examen pendant cinq à dix minutes pendant que sa tension artérielle et son pouls sont mesurés.
Ensuite, il devrait se lever rapidement et rester debout pendant cinq à dix minutes. Le pouls et la pression artérielle sont également contrôlés pendant cette période. Dans le test de la table d'inclinaison, le médecin attache le patient sur une table qui peut être inclinée. Après une période de repos de vingt minutes, il incline la table et l'utilise pour redresser le patient.
Après avoir été en position debout pendant vingt minutes, la table est inclinée vers l'arrière et le processus est répété. Dans la plupart des cas, la dérégulation orthostatique suit une évolution positive. Les symptômes s'améliorent chez environ 80% de tous les patients.
Complications
Dans la plupart des cas, cette maladie n'entraîne aucune complication particulière et, en règle générale, n'entraîne pas de maladie potentiellement mortelle. Les symptômes et les plaintes peuvent varier en gravité selon les patients. En règle générale, la plupart des personnes atteintes de cette maladie souffrent de pâleur et de nausées. Des maux de tête et une vision floue surviennent après un changement de position.
Des yeux scintillants ou des bourdonnements d'oreilles peuvent également se produire. La marche crée de l'incertitude et fait paraître les personnes touchées étourdies et confuses. Les symptômes disparaissent généralement assez rapidement lorsque le patient se couche ou s'assoit. Il n'y a pas de complications particulières. Cependant, dans les cas graves, cela peut entraîner une perte de conscience chez le patient, ce qui peut entraîner des blessures.
Le traitement de la maladie n'est nécessaire que dans les cas graves. Cela se fait à l'aide de médicaments et n'entraîne pas de complications supplémentaires. Si une autre maladie sous-jacente est responsable de ces symptômes, elle doit être traitée en premier. En règle générale, l'espérance de vie de la personne touchée n'est pas limitée en raison de la maladie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les personnes qui ressentent une gêne après un changement soudain ou rapide de la position du corps devraient consulter un médecin. Si la peau semble pâle, se sent mal ou nauséeuse immédiatement après l'exercice, il y a lieu de s'inquiéter. Consulter un médecin en cas de scintillement des yeux, de vertiges ou de perte d'équilibre afin qu'il n'y ait pas de séquelles ou autres problèmes. Les bourdonnements d'oreilles, les maux de tête ou une sensation de vide doivent être examinés. S'il y a des troubles du rythme cardiaque, un cœur qui bat ou une palpitation forte se produit, un médecin est nécessaire.
Si vous vous sentez étourdi après vous être levé ou penché, vous devez clarifier les symptômes. Une brève perte de conscience doit être signalée immédiatement à un médecin. Si possible, le service de secours doit être alerté afin que l'état de santé de la personne concernée se stabilise le plus rapidement possible. Une sensation de froid, une démarche instable ou un risque accru d'accident doit être signalé à un médecin.
Si des craintes se développent, un comportement de retrait ou des mouvements sont presque totalement évités, la personne concernée a besoin d'aide. En cas d'augmentation des plaintes ou de nouveaux symptômes, une visite chez un médecin est fortement recommandée. Souvent, l'inconfort existant augmente dès que la personne concernée est restée debout pendant un certain temps, puis change de position corporelle.
Traitement et thérapie
Dans la mesure du possible, la dérégulation orthostatique doit être traitée sans l'utilisation de médicaments. Ce n'est que dans les cas graves que le patient reçoit des agonistes des récepteurs alpha-adrénergiques. Afin de contrer l'hypotension, qui survient généralement le matin, il est recommandé de faire des exercices circulatoires lorsque vous vous levez.
Le flux de retour veineux peut être stimulé en activant les muscles de la jambe inférieure en position couchée. Avant que la personne concernée ne se lève, elle peut s'asseoir deux minutes à l'avance. Un environnement frais est également utile, car le froid augmente également le flux de retour veineux. Une bonne tasse de café peut souvent aider.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de la dérégulation orthostatique varie. L'hypotension orthostatique sympathique a un pronostic positif. Ils sont faciles à traiter. En revanche, la forme asympathique de cette maladie est une maladie grave avec un pronostic plus sombre.
En cas de dérégulation orthostatique sympathique, la personne concernée peut mener une vie relativement normale. Cependant, il devrait prendre diverses mesures pour le garder en bonne santé. Il ne peut être exclu qu'une détérioration ou une maladie cardiovasculaire puisse survenir. Dans quelle mesure une dérégulation orthostatique n'est qu'une nuisance ou le signe avant-coureur de maladies cardiovasculaires ultérieures, les professionnels de la santé sont divisés.
En général, une pression artérielle trop basse n'est pas perceptible car elle a un effet néfaste vasculaire. Cela peut entraîner des plaintes, mais aussi garantir l'absence de plaintes. Les mesures qui améliorent le pronostic sont utiles. Par exemple, les patients devraient boire plus de liquides et de sel. Vous devez interrompre tout médicament favorisant l'hypotension orthostatique. Tout le monde peut faire beaucoup pour garder les vaisseaux sanguins en bonne santé, par exemple en faisant de l'exercice, des traitements Kneipp ou des massages au pinceau. Les personnes atteintes de dérégulation orthostatique peuvent faire beaucoup pour améliorer le pronostic.Les thérapies médicamenteuses ne sont nécessaires que si vos propres mesures sont insuffisantes.
La variante asympathique de la dérégulation orthostatique est une forme chroniquement progressive. Ceci est difficile à contrôler avec des mesures thérapeutiques.
la prévention
Afin d'éviter les problèmes causés par une dérégulation orthostatique, il est recommandé de se lever lentement et pas trop rapidement. Il est également logique de dormir avec le haut du corps surélevé.
Suivi
La dérégulation orthostatique est un tableau clinique qui dépend souvent du comportement du patient. Les soins de suivi sont donc à la fois prévention, afin que le trouble survienne le plus rarement possible chez les personnes touchées. Il existe toute une gamme de mesures qui sont utilisées dans le suivi et peuvent être discutées à l'avance avec le médecin traitant, par exemple le médecin de famille.
Le mouvement est un facteur important de stabilisation de la circulation sur le long terme. Ici, le suivi individuel autour de la dérégulation orthostatique offre deux composants efficaces: D'une part, il est important de continuer à bouger brièvement pendant la journée afin d'activer la circulation, par exemple pour se lever du PC à son bureau et faire quelques exercices de gymnastique .
En outre, un entraînement sportif effectué de manière cohérente est important. La musculation et les cours de fitness sont aussi possibles que la natation ou la pratique d'un sport. La seule chose importante est une activation circulatoire régulière. Le comportement de consommation d'alcool est également important dans le cadre des soins de suivi de la dérégulation orthostatique. Boire trop peu peut entraîner une déshydratation, ce qui peut entraîner des problèmes circulatoires.
L'eau et les thés conviennent particulièrement comme boissons régulières. D'autre part, l'alcool, surtout en grande quantité, doit être évité. La nicotine peut également avoir des effets indésirables. Pendant les repas, il faut veiller non seulement à alourdir l'organisme de portions somptueuses, mais plutôt à manger des aliments légers plus fréquemment pendant la journée.
Tu peux le faire toi-même
Après une évaluation médicale et un traitement, l'auto-assistance face à la maladie consiste principalement à réduire les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Cette augmentation est possible en prêtant attention à quelques aspects de la vie quotidienne.
Étant donné que de longues périodes debout peuvent être problématiques, mais que cela ne peut pas toujours être évité, les bas de compression sont d'une grande aide dans de telles situations. La pression exercée sur les veines et les muscles des jambes empêche le sang de couler aussi rapidement dans les jambes. Cela réduit le risque de chute soudaine de la pression artérielle. De plus, il est conseillé de changer de position lentement en cas de dérégulation orthostatique. Après avoir dormi, il est conseillé de s'asseoir un moment. Il est également utile de se lever très lentement après une longue période de repos. Cela réduit également le risque de coulée de sang dans les jambes et les symptômes de dérégulation orthostatique. Rester dans des pièces très chaudes ou pendant le bain est particulièrement critique. Dans ces cas, il faut également veiller à éviter de rester debout pendant de longues périodes ou de se lever rapidement.
Des douches alternées peuvent aider à réduire quelque peu la sensibilité du système nerveux. Cela signifie que lors de la douche, la température de l'eau doit être commutée entre chaude et froide. Il est plus efficace si la phase avec de l'eau froide dure environ 30 secondes et que la région des jambes est préférable de se doucher. L'exercice et l'alimentation ont également un impact significatif. Manger trop de sel peut généralement augmenter légèrement la tension artérielle, et développer de bons muscles des jambes aidera le corps à fonctionner naturellement.
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