Lichen plan (lichen planus)

À Lichen plan c'est une maladie de la peau, aussi communément appelée Lichen nodulaire dénommé. La maladie se manifeste par une inflammation qui provoque des modifications de la peau et s'accompagne de démangeaisons sévères.

Qu'est-ce que le lichen plan?

En règle générale, le lichen plan forme des nodules pâles, généralement bleuâtres sur la peau. Celles-ci sont initialement petites et atteignent une taille de deux à douze millimètres.
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Doit son nom Lichen plan la formation typique de nodules sur la peau. Ces nodules se produisent à la fois sporadiquement et en grappes denses. En plus des nodules, la peau forme généralement également des rayures légères sur la surface, qui sont disposées en réseau. Ces bandes sont également appelées bandes de Wickham en médecine.

La maladie survient dans différentes parties du corps. Souvent, le lichen nodulaire attaque les muqueuses, en particulier la muqueuse buccale. Les zones extérieures de la peau qui sont souvent touchées sont les tibias, les chevilles et le dos des pieds. Parfois, le cuir chevelu ou les ongles sont également affectés.

La maladie survient relativement rarement. Les personnes d'âge moyen, entre 30 et 60 ans environ, sont particulièrement touchées. On pense que le lichen plan est une maladie auto-immune. Cependant, cette hypothèse n'est pas certaine, car la cause de la maladie n'a pas encore été identifiée.

causes

Les causes de l'éclosion de Lichen nodulaire ne sont pas connus. On peut seulement observer que, comme cela est typique pour de nombreuses maladies de la peau, le lichen plan peut être déclenché ou aggravé par une irritation mécanique ou une infection cutanée.

Les poussées peuvent également être causées par certains médicaments ou produits chimiques. Même après des maladies virales, la maladie survient plus fréquemment et fait ressortir les changements cutanés typiques. Ceux-ci pourraient être attribués à une inflammation de la peau, qui à son tour est déclenchée par certaines cellules de défense du système immunitaire sous l'épiderme lorsqu'elles attaquent l'épiderme et dissolvent la couche cellulaire la plus basse.

Pour cette raison, on pense que le lichen plan est une maladie auto-immune. Cependant, la raison pour laquelle ces cellules réagissent de cette manière ne peut pas encore être expliquée.

Symptômes, maux et signes

Le lichen nodulaire peut provoquer des symptômes sur la peau, les phanères cutanées (par exemple les cheveux et les ongles) et les muqueuses. En règle générale, des nodules pâles, généralement bleuâtres, se forment dans le lichen plan. Celles-ci sont initialement petites et atteignent une taille de deux à douze millimètres. Au fur et à mesure que la maladie progresse, plusieurs nodules se combinent pour former une grosse masse ou des plaques de peau en relief.

Les papules ont une surface fine, qui est caractérisée par les soi-disant rayures de Wickham. Ils provoquent divers degrés de démangeaisons. Le lichen plan se développe principalement sur les chevilles, le sacrum, le bas des jambes et dans la zone des plis du poignet.

Dans la forme aiguë, le lichen plan se développe en une éruption cutanée sur tout le corps. Un patient sur dix remarque un amincissement ou une fracture des ongles au cours de la maladie. Les ongles tombent rarement de façon permanente. La perte de cheveux peut également survenir, bien qu'elle soit généralement limitée à certaines zones. Des croûtes se forment sur le cuir chevelu et les pellicules augmentent.

Les muqueuses sont impliquées dans un tiers des cas. Ensuite, des rayures visibles et des zones diffuses, généralement blanchâtres, se développent dans la zone des muqueuses. Dans certains cas, la langue, les gencives, les poches des joues et les lèvres sont affectées. Le lichen nodulaire dans la région génitale provoque des modifications de la membrane muqueuse au niveau du gland ou de l'entrée vaginale.

Diagnostic et cours

En raison des changements cutanés typiques, le diagnostic de Lichen plan facile à mettre. Les médecins effectuent généralement des analyses de sang et de tissus pour confirmer le diagnostic. En examinant l'échantillon de tissu, ce que l'on appelle une hyperkératose et une granulose focale de l'épiderme peuvent être observées dans le lichen plan. Il s'agit d'un épaississement de l'épiderme spécifique à la maladie.

De plus, en identifiant les cellules de défense et les anticorps sous l'épiderme, des conclusions peuvent être tirées avec certitude sur le lichen plan. Même si le lichen plan n'est pas traité, dans la plupart des cas, la maladie disparaîtra sans raison apparente. L'inflammation de la peau est souvent complètement guérie après seulement 6 mois. Dans 10 à 20 pour cent des cas, cependant, la maladie réapparaît après quelques années.

Dans d'autres cas, la maladie ne disparaîtra pas d'elle-même et un traitement par le médecin sera nécessaire. Un traitement médical est conseillé même si le pronostic est bon, car les rayures démangeaisons ouvrent de nombreux nodules, ce qui conduit souvent à des cicatrices. Avec les maladies du cuir chevelu, il y a aussi le risque que les follicules pileux des zones de peau touchées soient détruits et que les cheveux de cette zone disparaissent complètement.

Dans de rares cas, les ongles malades sont également perdus. Les maladies des muqueuses peuvent avoir des conséquences graves sous la forme de tumeurs malignes. Même si ces cas sont rares et que les tumeurs n'apparaissent généralement qu'après des années de maladie avec le lichen plan, un traitement par un médecin est conseillé afin de réduire le risque de complications.

Complications

Dans la plupart des cas, le lichen plan provoque diverses plaintes sur la peau du patient. Ceux-ci peuvent avoir un effet très négatif sur l'esthétique des personnes touchées et conduire souvent à des complexes d'infériorité ou à une diminution de l'estime de soi. Les patients souffrent principalement de papules sur la peau et de fortes démangeaisons.

Les démangeaisons peuvent également se propager aux régions voisines et y conduire également un inconfort. De plus, des stries rouges se développent sur toute la peau. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite et limitée par le lichen plan. La peau s'épaissit également, ce qui entraîne également des problèmes esthétiques. Le grattage peut aggraver les démangeaisons. De même, il n'est pas rare que des cicatrices se développent à partir de rayures.

Le lichen plan est généralement traité à l'aide de pommades et de crèmes. Il n'y a pas de complications particulières. Cependant, il n'est pas rare que les patients souffrent également de caries dentaires et nécessitent un traitement approprié. L'espérance de vie du patient n'est généralement pas influencée ou réduite par le lichen plan.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des changements cutanés et d'autres signes de lichen plan apparaissent, vous devez en parler à votre médecin. S'il y a d'autres signes de maladie, il est préférable de consulter un médecin dans la même semaine. Des modifications des cheveux, des ongles et des muqueuses indiquent une forme prononcée de lichen nodulaire, qui doit être clarifiée de toute urgence. Les personnes qui prennent régulièrement des médicaments (comme des analgésiques et des antibiotiques) et les patients diabétiques font partie des groupes à risque. Comme pour les patients atteints de psoriasis et d'infections existantes, ils doivent consulter un médecin s'ils présentent des signes de maladie grave.

Si un lichen plan est traité tôt, il disparaît rapidement. Un médecin doit donc être informé dans tous les cas de symptômes ou d'un soupçon spécifique. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui remarquent à plusieurs reprises des zones ouvertes dans la peau et les muqueuses ou qui ont déjà souffert de lichen plan dans le passé. Les personnes touchées peuvent parler à leur médecin de famille, dentiste ou dermatologue. Les changements cutanés peuvent causer des problèmes psychologiques, qui sont mieux discutés avec un psychologue.

Traitement et thérapie

À Lichen plan aucun traitement n'est nécessaire si la maladie se résorbe d'elle-même. La plupart du temps, les symptômes sont traités afin de soulager les personnes touchées de leurs plaintes. En règle générale, les onguents à la cortisone et les patchs à la cortisone ou les onguents contenant du goudron sont prescrits pour aider à régénérer la peau et à soulager les démangeaisons.

Dans les cas graves, les médicaments sont injectés sous forme de solutions de cristaux de cortisone. Ceux-ci sont utilisés en particulier dans les maladies à grande échelle et sont généralement accompagnés d'un apport oral de préparations acides de vitamine A. La guérison peut également être soutenue par une luminothérapie locale, telle que la photochimiothérapie. Cela empêche également les démangeaisons sévères. Des antihistaminiques sont également prescrits contre cela.

Même si l'on soupçonne que le lichen plan est une maladie auto-immune, les immunosuppresseurs ne sont pas automatiquement utilisés. Dans de rares cas, cependant, l'utilisation de ces médicaments est nécessaire. Le traitement des maladies graves qui ne guérissent pas d'elles-mêmes est généralement fastidieux, chronophage et douloureux pour le patient. Le traitement des muqueuses s'avère particulièrement difficile, car les caries et les prothèses dentaires peuvent entraîner à plusieurs reprises une irritation, ce qui est contre-productif pour la guérison du lichen plan.

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Perspectives et prévisions

Fondamentalement, les symptômes du lichen plan (lichen planus) persistent pendant une période plus longue d'un à deux ans, puis reviennent d'eux-mêmes. Cependant, la période de temps jusqu'à ce que l'anomalie disparaisse peut également être considérablement plus courte ou plus longue. Dans de nombreux cas, de légers changements tels que des troubles de la pigmentation peuvent encore être observés après la guérison du lichen plan.

En règle générale - contrairement au verrucosus lichen planus (grande infestation de lichens de la jambe inférieure) - aucune cicatrice n'est à prévoir avec le lichen plan. En général, il n'y a guère de conséquences graves connues en raison de la maladie. Parfois, le lichen plan peut passer de la forme aiguë à la forme chronique et persiste ensuite pendant des décennies. Même après la guérison, il faut toujours s'attendre à une récidive.

Bien qu'il y ait toujours des désaccords parmi les scientifiques, selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), le lichen plan est un stade préliminaire du cancer précancéreux de la peau lorsqu'il s'agit de maladies de la cavité buccale. Mais très peu de patients atteints de lichen plan développent un cancer de la bouche. Cependant, comme la possibilité de développer un cancer ne peut être exclue, des contrôles réguliers doivent être effectués tous les quelques années. Si des patients ayant déjà souffert de lichen plan remarquent des changements dans leur bouche, ils doivent consulter immédiatement un médecin afin d'exclure un cancer de la bouche ou du moins de pouvoir le traiter précocement.

la prévention

Parce que tu ne peux pas dire par quoi Lichen plan se pose, il n’existe pas non plus de mesures permettant d’éviter une maladie. Cependant, il est conseillé aux patients qui ont déjà eu un lichen plan d'éviter les irritations cutanées, de pratiquer une hygiène bucco-dentaire avec grand soin et de consulter régulièrement le dentiste pour minimiser à nouveau le risque d'épidémie de lichen plan.

Suivi

La maladie du lichen plan peut généralement entraîner diverses plaintes et complications, bien que l'évolution ultérieure puisse varier considérablement et dépend dans de nombreux cas du moment du diagnostic et de la forme exacte de la maladie. La plupart des personnes touchées souffrent de diverses affections cutanées dues au lichen plan. Les soins de suivi se concentrent sur la bonne gestion de la maladie, car l'apparence extérieure est généralement affectée et les personnes touchées en ont honte. Ceux-ci devraient éviter un rayonnement solaire excessif, même si les causes de la maladie ne sont toujours pas claires. Des visites régulières chez le médecin traitant fournissent des informations sur le processus de guérison et garantissent que d'autres complications surviennent. La plupart du temps, la maladie n'a pas d'impact négatif sur l'espérance de vie de la personne touchée et ne la réduit pas.

Tu peux le faire toi-même

Le lichen plan n'a pas toujours besoin de traitement. La maladie se résout souvent d'elle-même. Néanmoins, des symptômes peuvent survenir nécessitant une clarification médicale.

Un changement de régime peut souvent aider à soulager des plaintes légères. L'exercice peut également renforcer le système immunitaire et ainsi aider à guérir le lichen plan. Cependant, une bonne hygiène personnelle est une condition préalable à cela. Les zones touchées doivent être nettoyées quotidiennement, en évitant l'utilisation de produits de soin contenant des substances irritantes. Des pommades spéciales à la cortisone de la pharmacie peuvent être utilisées pour les plaintes graves. Dans de nombreux cas, de légers changements cutanés peuvent être réduits avec des remèdes homéopathiques tels que la pommade au souci ou un bain aux herbes médicinales.

Si ces mesures sont inefficaces, un médecin doit être consulté. La condition peut avoir une cause grave qui doit être diagnostiquée et traitée en premier. Si le lichen plan cause des problèmes émotionnels, une discussion avec un thérapeute est indiquée. Les personnes touchées doivent se confier à un membre de leur famille ou à un ami et aller chez le médecin avec eux.

Cependant, la mesure d'auto-assistance la plus importante pour le lichen plan est d'éviter les stimuli mécaniques. Si possible, les personnes touchées ne doivent pas porter de vêtements irritants et ne doivent pas rayer le lichen.