Atrophie optique

Sous le Atrophie optique la médecine comprend la dégradation des cellules du nerf optique, car elle peut être présente dans le contexte de diverses maladies primaires. La sclérose en plaques, maladie auto-immune, est l'une des causes les plus fréquentes d'inflammation du nerf optique et de l'atrophie octiculaire qui en résulte. Le traitement de l'atrophie dépend de la cause.

Qu'est-ce que l'atrophie optique?

le Atrophie optique est une maladie dégénérative des tendons. Dans le cadre de la maladie, les cellules nerveuses se décomposent le long du nerf optique. La perte de cellules peut conduire à la cécité. L'atrophie optique est l'une des causes les plus courantes de cécité. Chez les adolescents et les enfants, la maladie est généralement beaucoup plus rapide et plus grave que chez les personnes âgées. Plusieurs formes d'atrophie sont distinguées selon la cause et l'apparence.

L'atrophie optique simple est caractérisée par des bords nets et n'est généralement pas inflammatoire. Les formes secondaires, en revanche, sont souvent précédées d'une inflammation. L'atrophie incomplète ne dégrade que partiellement le nerf optique et se caractérise par un blanchissement papillaire temporal. Une distinction est à faire entre ces trois formes et les formes héréditaires, qui peuvent survenir dans le cadre de diverses maladies héréditaires. L'atrophie du tissu nerveux est unilatérale ou bilatérale. Les fibres nerveuses peuvent également être affectées par les processus de dégradation, tout comme la gaine de myéline environnante.

causes

En principe, toutes les lésions et maladies du nerf optique peuvent provoquer une atrophie. L'augmentation de la pression intracrânienne avec congestion des papilles est tout aussi probable un déclencheur qu'une lésion traumatique du nerf optique ou un glaucome. Les symptômes dégénératifs sont tout aussi souvent précédés d'une névrite optique ou d'une ischémie.

Des compressions nerveuses sont également envisageables, par exemple dans le cadre d'un syndrome de fissure orbitaire supérieure, d'un méningiome de la gaine optique ou d'une tumeur à la jonction du nerf optique. Les causes toxiques dues à l'alcool, au tabac, à la quinine, à l'arsenic, au plomb ou au brome doivent être distinguées de ces causes. La forme héréditaire d'atrophie optique peut à son tour survenir dans le cadre de maladies telles que le syndrome de Behr I, la neuropathie motrice VI, la dystrophie des ceintures 2O ou encore le syndrome de Tay-Sachs, le syndrome de Cohen et la leucodystrophie métachromatique. S'il y a une atrophie primaire, des dysfonctionnements du tissu subcellulaire en sont la cause.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de l'atrophie optique diffèrent selon la cause. La cause décide, par exemple, si le nerf optique se dégrade d'un côté ou des deux. La perception subjective des symptômes est également différente et va de l'absence de symptômes perçue subjectivement à une diminution de l'acuité visuelle et des défauts du champ visuel. Les défauts du champ visuel sont le symptôme le plus caractéristique de la maladie.

Ces échecs ont des caractéristiques différentes. La plupart du temps, ils reviennent à une perte croissante de l'acuité visuelle centrale, qui peut augmenter jusqu'à la cécité. La perception des couleurs des personnes touchées est souvent perturbée. Il en va de même pour l'adaptation sombre des yeux. Parfois, il existe également un trouble de la réaction pupillaire. Les troubles héréditaires en particulier montrent une évolution progressive qui se termine souvent par une amaurose. En règle générale, les patients ne se plaignent pas de douleur. Dans le cas d'une atrophie liée à l'inflammation, cependant, une légère douleur ne peut être exclue.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic d'atrophie optique comprend l'anamnèse, un test d'acuité visuelle et une périmétrie. Les copies du fond d'œil peuvent également aider le médecin à diagnostiquer. Le nerf optique et les structures orbitales ou intracrâniennes sont visualisés avec une méthode d'imagerie telle que l'IRM. Les causes possibles telles que les demandes spatiales peuvent être lues à partir de l'imagerie. Le fond d'œil est examiné à l'aide d'une ophtalmoscopie.

Avec cette procédure, l'atrophie optique montre généralement une décoloration, qui s'accompagne d'une décoloration de la papille. L'évolution de la maladie dépend de la cause. Avec les formes progressives d’atrophie héréditaire, un pronostic plutôt mauvais est souvent à prévoir. Cette forme conduit souvent à la cécité.

Les lésions du nerf optique déjà survenues sont irréversibles. Dans certaines circonstances, en fonction de la cause de la maladie, d'autres dommages peuvent être évités à l'avenir. Pour le médecin, l'atrophie optique en tant que symptôme de diverses maladies a parfois une valeur diagnostique.

Complications

En règle générale, les complications et les symptômes de l'atrophie optique dépendent beaucoup de leur cause. Dans tous les cas, les personnes touchées souffrent de problèmes visuels avec cette maladie. Le nerf optique et les cellules associées sont dégradés, de sorte que des problèmes visuels ou, dans le pire des cas, une perte complète de la vision peuvent survenir.

Des pertes dans le champ visuel peuvent également survenir en raison d'une atrophie optique et continuer à réduire considérablement la qualité de vie du patient. De même, la perception des différentes couleurs peut être perturbée pendant la cécité. Cependant, il n'y a pas de douleur particulière ou d'autres complications. Surtout chez les jeunes ou les enfants, la cécité peut conduire à de graves troubles psychologiques et également à la dépression.

Pour cette raison, ils sont également dépendants d'un traitement psychologique pour l'atrophie optique. Cependant, l'espérance de vie elle-même n'est pas influencée par l'atrophie optique. Un traitement direct n'est pas possible. Surtout après être devenu aveugle, la vue ne peut pas être rétablie. Si l'atrophie optique est causée par une inflammation, elle peut être traitée avec des antibiotiques. Les tumeurs sont éliminées par radiothérapie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

S'il y a une perte de cellules nerveuses sur le nerf optique dans un œil, une visite chez un médecin est essentielle. La bonne personne de contact est un ophtalmologiste. L'atrophie optique entraîne une perte du champ visuel dans les cas légers et graves. Il y a une perte d'acuité visuelle. Que les séquelles soient sévères ou non, une visite chez le médecin est recommandée car l'atrophie optique est progressive.

Le diagnostic ne peut être posé sans un reflet du fond d'œil. Ensuite, la recherche de la cause de la maladie commence. L'atrophie optique est causée par diverses causes telles que l'inflammation du nerf optique, l'augmentation de la pression intracrânienne, mais aussi par une intoxication chronique à l'alcool ou au tabac. Il est également important de traiter les causes de l'atrophie optique. Par conséquent, ils doivent être déterminés chaque fois que possible. La question de savoir si l'atrophie des cellules nerveuses s'est produite à la suite ou pendant une autre maladie est d'une importance secondaire pour le traitement.

Une IRM peut fournir des informations sur la progression de l'atrophie optique. À la fin de la dégénérescence progressive des cellules nerveuses, la cécité survient. Le problème est que l'atrophie optique peut également survenir chez les enfants. Dans ce cas, les dommages aux cellules nerveuses sont généralement rapides. Par conséquent, l'ophtalmologiste doit être vu plus tôt chez les enfants que chez les adultes. La détection précoce et le traitement immédiat jouent un rôle clé dans la dégénérescence optique.

Traitement et thérapie

Comme les dommages aux nerfs centraux sont irréversibles, il n'y a pas d'option de guérison complète pour l'atrophie optique qui s'est déjà produite. Le traitement dépend de la maladie causale. Alors que certaines formes héréditaires d'atrophie ne peuvent être traitées, d'autres causes de dégénérescence peuvent être traitées de manière causale ou même guéries. En particulier, l'inflammation du nerf optique peut généralement être traitée au moins de manière symptomatique.

Dans la plupart des cas, la maladie auto-immune sclérose en plaques est la maladie primaire associée à l'inflammation du nerf optique, dont la cause n'a pas encore été traitée. Une poussée inflammatoire de SEP dans le nerf optique peut souvent être interrompue par des médicaments tels que la cortisone afin de sauver le nerf. La récidive de l'inflammation n'est pas exclue. Dans le cas de maladies infectieuses bactériennes du nerf optique, le médecin administrera des antibiotiques qui peuvent pénétrer dans la liqueur et contrôler ainsi les dommages au nerf optique.

Les tumeurs causales sont éliminées dans la mesure du possible ou traitées par radiothérapie. Si, au contraire, une augmentation de la pression intracrânienne a provoqué l'atrophie optique, une diminution de la pression est induite, par exemple en drainant le liquide cérébral. Dans le cas du glaucome causal, les thérapies médicamenteuses et les traitements au laser sont des options thérapeutiques possibles.

Vous pouvez trouver votre médicament ici

Perspectives et prévisions

Dans l'atrophie optique, il est important de traiter la maladie sous-jacente le plus rapidement possible. C'est le seul moyen d'éviter des dommages irréparables. Cela signifie que le pronostic est mauvais en l'absence de traitement. Les dommages au nerf optique sont irréparables. Ils garantissent que la capacité de voir est sévèrement restreinte en permanence.

La question est maintenant de savoir quels facteurs ont conduit à l'atrophie optique. Toutes les options de traitement, ainsi que le pronostic attendu, sont définis par la maladie sous-jacente qui en est à l'origine. Ceux-ci peuvent être des tumeurs, une augmentation de la pression intracrânienne, une intoxication alcoolique, des maladies virales de l'œil ou d'autres déclencheurs.

En raison de la diversité des déclencheurs, un pronostic identique ne peut être donné pour tous les cas. Le pronostic est initialement basé sur l'état de santé général de l'œil. En outre, cela dépend du traitement rapide et réussi de la maladie causale, qui affecte le nerf optique.

Le traitement d'une maladie virale est fastidieux. Selon une étude, la neuropathie optique héréditaire de Leber peut être améliorée avec succès en utilisant le médicament idébénone. Cela prouve qu'une maladie sous-jacente qui est traitée tôt et systématiquement peut réduire au minimum l'atrophie optique qui en résulte. La mort des cellules nerveuses du nerf optique ne peut être évitée. Cependant, si vous commencez le traitement tôt, vous pouvez conserver en grande partie votre vue habituelle.

la prévention

En règle générale, l'atrophie optique ne peut être évitée. Cela est particulièrement vrai si le phénomène dégénératif survient dans le cadre de maladies héréditaires ou de sclérose en plaques.

Suivi

Dans la plupart des cas, les personnes touchées ont très peu de mesures de suivi disponibles pour l'atrophie optique. Tout d'abord, un médecin doit être contacté à un stade précoce de cette maladie afin qu'il n'y ait pas d'autres compilations ou une nouvelle aggravation des symptômes. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire, de sorte que les personnes atteintes de cette maladie dépendent toujours d'un examen médical et d'un traitement.

Plus tôt un médecin est consulté, meilleure est l'évolution de la maladie. Les personnes touchées dépendent de la prise de divers médicaments. Le dosage correct avec une prise régulière doit toujours être respecté afin d'atténuer les symptômes de manière permanente et, surtout, à long terme.

Des contrôles et examens réguliers par un médecin sont également très importants, car ils surveillent et contrôlent l'état actuel du corps. Dans de nombreux cas, cependant, les personnes touchées dépendent de l'aide et des soins de leur propre famille. Les conversations aimantes sont également très importantes ici, car elles peuvent prévenir les humeurs dépressives ou d'autres maladies mentales.

Tu peux le faire toi-même

Les patients atteints d'atrophie optique doivent porter des aides visuelles appropriées. Afin de préserver voire d'améliorer la capacité des yeux à voir, nous recommandons un entraînement oculaire et une protection ciblée des yeux. Quiconque est assis devant l'écran plusieurs heures par jour devrait faire une pause une ou deux fois par heure. Les gouttes oculaires peuvent aider à détendre les yeux. Les personnes touchées doivent parler au médecin des mesures de soutien et les mettre en œuvre de manière ciblée. La cause de l'atrophie optique ne peut être traitée, mais les mesures mentionnées peuvent stabiliser la vue et ainsi améliorer le bien-être sur le long terme.

Les personnes qui, malgré leurs lunettes, souffrent de troubles visuels ou d'autres plaintes telles que maux de tête ou vertiges doivent en informer leur médecin. Il peut y avoir une autre condition qui doit être diagnostiquée. En cas d'atrophie optique, les yeux ne doivent pas non plus être exposés à de forts stimuli externes tels que la lumière directe du soleil ou les courants d'air. Des mesures d'hygiène telles que l'époussetage régulier et le changement hebdomadaire du linge de lit aident à protéger les yeux et à éviter une détérioration supplémentaire de la vue.

En plus des lunettes, des lentilles de contact ou une opération dans laquelle la vue est améliorée par traitement au laser sont également disponibles. Après une telle opération, il est indispensable de suivre les instructions du médecin afin d'éviter des lésions oculaires permanentes et d'assurer une récupération optimale.