Épispadias

dans le Épispadias il y a un espace dans l'urètre. Les garçons sont beaucoup plus susceptibles d'être affectés par le phénomène que les filles. Les épispadies peuvent être corrigées chirurgicalement et la procédure doit être effectuée avant la puberté.

Qu'est-ce que les épispadias?

Chez les filles, les épispadias apparaissent généralement comme un espace complet dans le clitoris et la vessie. Le monticule de Vénus est plat.
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Les épispadias sont une malformation de l'urètre. Cette malformation affecte principalement le sexe masculin. Le terme Epispadie vient du grec et se traduit par: "Colonne au-dessus". À juste titre, la maladie est une fracture congénitale dans l'urètre qui se trouve à l'arrière du pénis. Ceci doit être distingué des hypospadias.

Il s'agit également d'un urètre fendu, qui, contrairement aux épispadias, se trouve sous le pénis. La prévalence des épispadias chez les garçons est d'environ un sur 300 000. Chez les filles, la malformation est nettement moins fréquente. La médecine suppose une personne sur 400 000 touchée. Il existe un lien entre l'exstrophie vésicale plus courante et les épispadias. L'exstrophie vésicale est souvent associée à des épispadies.

causes

Les épispadias sont un trouble du développement du fœtus pendant la grossesse. Ce trouble survient au cours de la troisième semaine de grossesse et affecte la membrane cloacale. Les cuspides génitales du fœtus ne fusionnent pas complètement dans la zone de la membrane cloacale. Il y a un écart dû à la position de la peinture. La médecine suppose un facteur héréditaire, car la malformation se produit plus fréquemment dans certaines familles.

Les retards de croissance généraux pendant la grossesse sont désormais considérés comme un facteur de risque. De plus, la prise de médicaments pendant la grossesse peut favoriser la malformation. Dans le cas des épispadias dans le cadre d'une exstrophie vésicale, la malformation de la membrane cloacale est encore plus prononcée que dans les épispadies individuelles.

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Symptômes, maux et signes

Chez les garçons, les épispadias sont soit un espace à l'arrière du pénis, soit un élargissement de l'ouverture urétrale externe. En plus des épispadias, le membre peut être raccourci. En règle générale, il y a aussi trop de prépuce. Habituellement, la vessie est également fendue, provoquant une incontinence urinaire. Il n'y a généralement pas de dysfonction érectile. Chez les filles, les épispadias apparaissent généralement comme un espace complet dans le clitoris et la vessie. Le monticule de Vénus est plat.

L'urètre est large et raccourci. Pour la différenciation progressive des épispadias, la médecine utilise les ajouts Gladis, pubis, coronaria, glandis et pénis. Avec Gladis, on entend une ouverture urétrale sur le gland du pénis. Le mot «coronaria» fait référence à la «Corona glandis». Le pénis signifie une localisation sur la tige du pénis et «pubis» représente une position au-dessus de la racine du pénis. Un épispadia «totalis», par contre, est associé à une vessie ouverte.

diagnostic

Le médecin établit le diagnostic des épispadies via un diagnostic oculaire. Pour déterminer l'étendue, il effectue également des examens échographiques ou crée un programme d'élimination. En raison de l'incontinence, les personnes atteintes d'épispadias doivent lutter contre des problèmes psychologiques à partir d'un certain âge.

Afin d'éviter des complications psychologiques, la malformation doit être corrigée le plus rapidement possible. Une correction avant la puberté est recommandée pour que les organes sexuels puissent se développer normalement pendant cette période.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les épispadias doivent être corrigés dès que possible. La plupart du temps, la malformation est diagnostiquée par un médecin juste après la naissance, qui initiera alors le traitement en routine. Si les symptômes sont moins prononcés, les épispadias ne sont souvent remarqués qu'après des jours ou des semaines. Les parents qui remarquent des anomalies dans la région génitale ou même une incontinence urinaire prononcée chez leur enfant doivent en parler à leur pédiatre ou à leur médecin de famille.Si le traitement n'est pas reçu, les personnes touchées développent souvent des problèmes psychologiques.

Ensuite, un conseil thérapeutique est définitivement indiqué. En même temps, bien sûr, la malformation doit également être corrigée. Si le diagnostic est posé après la puberté, un spécialiste de la chirurgie plastique génitale peut devoir être appelé. Des contrôles réguliers doivent être effectués après la procédure afin d'identifier les complications à un stade précoce. Les femmes qui ont pris des médicaments pendant la grossesse sont plus susceptibles d'avoir un enfant atteint d'épispadias. Si le médicament ne peut être évité, la croissance du fœtus doit être surveillée de près.

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Traitement et thérapie

Comme les hypospadias, les épispadias ne peuvent être traités que chirurgicalement. Le traitement chirurgical vise à produire un pénis fonctionnel et visuellement largement normal ou, chez les filles, un clitoris largement normal. Chez les garçons, le chirurgien pratique généralement une chirurgie urétrale à cette fin. Cette procédure est possible dès la première année de vie. Un âge compris entre un et quatre ans est recommandé pour la procédure.

Chez les filles, en revanche, le chirurgien reconstruit le mons pubis et unit les deux moitiés du clitoris séparées par la fente. L'opération de reconstruction doit donc avoir lieu au plus jeune âge possible afin que la continence urinaire sociale puisse être atteinte avant la puberté. Si les personnes touchées ne peuvent pas être soulagées de la malformation à la puberté, des problèmes psychologiques surviennent souvent. Chez les garçons vers l'âge de trois ans, des tentatives sont donc faites pour reconstruire le muscle sphincter inexistant.

Si cette tentative échoue, l'urine doit être détournée de la vessie d'une autre manière. Le nombre d'interventions nécessaires pour la correction dépend principalement de la cicatrisation de la plaie après la première opération. Dans le cas des fistules, des constrictions cicatricielles de l'urètre ou des renflements de la muqueuse urétrale, par exemple, des opérations de suivi sont nécessaires. Les personnes atteintes doivent donc se présenter à des contrôles réguliers après une opération, au cours desquels d'une part la cicatrisation de la plaie et d'autre part le succès de l'opération sont vérifiés.

Ces contrôles peuvent durer plusieurs années. Habituellement, après une correction, le pénis ou le clitoris se développe normalement même pendant la puberté. Ce n'est que dans de rares cas qu'une intervention supplémentaire est nécessaire pour permettre le développement conventionnel.

Perspectives et prévisions

Un épispadias isolé n'est pas associé à un risque accru d'infections des voies urinaires. Des maladies secondaires peuvent survenir si la déformation est particulièrement sévère ou se situe dans un endroit difficile à atteindre. Les épispadias dans la région de la racine du pénis peuvent entraîner des problèmes d'éjaculation.

Les problèmes d'éjaculation ne peuvent pas être complètement éliminés même avec un traitement complet. Chez les patientes, les épispadies peuvent être associées à une incontinence à l'effort. Il peut également y avoir des problèmes avec les rapports sexuels. Les autres organes ne sont généralement pas affectés dans les deux sexes.

La perspective de guérison dépend donc du sexe du patient et de la gravité des épispadies. Outre le défaut, les patients sont considérés comme sains, bien que des problèmes psychologiques puissent survenir en plus des symptômes ultérieurs mentionnés. Si les épispadies sont diagnostiquées et traitées immédiatement après la naissance, le traitement chirurgical améliore généralement les symptômes qui l'accompagnent. S'il n'y a pas d'autres symptômes dans les premiers mois après l'opération, une guérison peut être envisagée.

Le pronostic est pire si l'épispadie n'est pas diagnostiquée car elle survient, par exemple, dans l'urètre. Ensuite, l'incontinence, les infections et les complications qui en résultent peuvent survenir dans la petite enfance. Dans ce cas également, une opération apporte une amélioration des symptômes.

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la prévention

Jusqu'à présent, les causes des épispadias sont largement floues. Étant donné que la prise de médicaments est susceptible de jouer un rôle pendant la grossesse, ne pas prendre de médicaments est une mesure préventive. Si cette dérogation n'est pas possible pour des raisons de santé, les épispadies peuvent difficilement être évitées selon l'état actuel de la médecine.

Suivi

Dans le cas des épispadias, le patient n'a généralement que des options très limitées pour les soins de suivi. La personne concernée est principalement dépendante d'un examen médical et d'un traitement par un médecin afin de soulager durablement les symptômes des épispadias. Si la maladie n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner de graves complications et des plaintes qui peuvent rendre la vie du patient beaucoup plus difficile.

Tout d'abord, un diagnostic précoce doit donc être posé. Le traitement des épispadias est généralement soutenu par une intervention chirurgicale. Il n'y a pas de complications particulières et la personne touchée doit se reposer après l'intervention et prendre soin de son corps. Seul un repos au lit strict peut se produire.

En règle générale, les activités épuisantes et stressantes ne doivent pas non plus être effectuées. Dans de nombreux cas, même après un traitement réussi, les personnes atteintes dépendent d'examens réguliers par un médecin, avant tout pour garantir une bonne cicatrisation de la plaie.

Les soins et le soutien de sa propre famille ou de ses amis ont également un effet positif sur l'évolution des épispadias et peuvent prévenir des troubles psychologiques. L'espérance de vie de la personne touchée n'est généralement pas limitée par cette maladie.

Tu peux le faire toi-même

Les patients atteints d'épispadias n'ont aucun moyen de guérir la maladie. Les pouvoirs d'auto-guérison du corps ou les méthodes alternatives sont insuffisants pour atténuer la malformation.

Malgré la maladie, il faut veiller à assurer un apport hydrique suffisant. Cela ne doit pas être négligé ou limité, car sinon il y a un risque de sous-approvisionnement de l'organisme.

Afin d'éviter les troubles sexuels après une correction de l'urètre, ce sujet doit être discuté de manière intensive. Le patient peut s'informer de manière exhaustive sur la maladie et bénéficier également de conseils. Il est conseillé d'acquérir vos propres expériences intimes avant le contact sexuel avec une autre personne. Si cela ne suffit pas, une aide professionnelle doit être recherchée.

Les sexologues aident le patient à optimiser ses attitudes ou son comportement. Un échange avec d'autres patients peut également être utile. Les expériences peuvent être discutées ensemble et les inhibitions peuvent être décomposées.

Dans une atmosphère de confiance, de nombreux patients parviennent à parler de leurs défis quotidiens. Cela permet d'échanger des conseils et des astuces mutuels. De plus, des techniques de relaxation sont recommandées pour réduire le stress. Ceux-ci renforcent la force mentale et conduisent à l'accumulation de ressources émotionnelles.