Hypospadias

UNE Hypospadias est un développement indésirable dans le tractus urogénital. Chez les garçons affectés, l'urètre ne se situe pas au bout du pénis. Cela conduit à diverses limitations fonctionnelles qui peuvent être traitées chirurgicalement.

Qu'est-ce que l'hypospadias?

Un hypospadias peut être principalement reconnu par l'ouverture urétrale raccourcie. Chez les garçons, l'ouverture urétrale se termine généralement sous le gland, chez les filles, elle se termine dans la paroi vaginale.
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À Hypospadias l'ouverture urétrale est sur la face inférieure du pénis et ne s'ouvre pas à l'extrémité du pénis. L'urètre est raccourci.

Selon la gravité, l'urètre peut alors se terminer sous le gland ou même au niveau du périnée. En conséquence, il est difficile pour le garçon affecté ou l'homme affecté d'uriner debout car le jet tourne à l'envers. L'hypospadias est l'une des malformations génétiques les plus courantes du tractus urogénital masculin. Elle n'est pas rarement associée à un énorme fardeau psychologique pour les parents et le garçon affecté.

Une distinction est faite entre les hypospadias glandulaires, péniens et scrotaux. La forme la plus bénigne, l'hypospadias glandulaire, est la plus fréquente. L'ouverture urétrale est sur la face inférieure du gland. Dans l'hypospadias pénien, l'urètre s'ouvre dans la tige du pénis, ce qui nécessite une thérapie et peut entraîner des restrictions fonctionnelles.

La forme la plus sévère est l'hypospadias scrotal, ici l'orifice urétral se situe à la base du pénis ou du périnée.

causes

le Hypospadias est une malformation héréditaire. La formation de l'urètre est généralement terminée à la 14e semaine de grossesse. Cependant, des troubles du développement ou des interruptions du développement peuvent survenir jusqu'à cette période. La gravité de l'hypospadias dépend du stade de développement auquel le trouble survient.

En plus du facteur héréditaire, les influences endocrinologiques et environnementales jouent également un rôle. Un défaut des récepteurs de la testostérone pourrait être prouvé. Si la mère prend l'hormone progestérone pendant la grossesse, cela peut augmenter le risque de développer un hypospadias chez le bébé.

De plus, les bébés nés en insuffisance pondérale semblent avoir un taux d'hypospadias supérieur à la moyenne. Cependant, les facteurs exacts qui mènent à ce tableau clinique ne sont pas encore entièrement compris.

Symptômes, maux et signes

Un hypospadias peut être principalement reconnu par l'ouverture urétrale raccourcie. Chez les garçons, l'ouverture urétrale se termine généralement sous le gland, chez les filles, elle se termine dans la paroi vaginale. Les personnes atteintes d'hypospadias ont des problèmes pour uriner et éjaculer. La miction et les rapports sexuels peuvent entraîner des douleurs et des brûlures, qui disparaissent généralement après quelques secondes à quelques minutes.

De plus, la malformation se manifeste par des infections et des inflammations répétées dans la zone touchée. Les personnes concernées sont généralement très limitées dans leur vie quotidienne et, en plus des plaintes réelles, souffrent également de comportements d'évitement et des conséquences qui en découlent. Une rétention urinaire régulière peut provoquer une inflammation et, dans le pire des cas, conduire à une incontinence.

Éviter les rapports sexuels entraîne également des problèmes émotionnels, entre autres. Souvent, les personnes touchées se sentent extrêmement mal à l'aise avec la maladie et se retirent de la vie sociale. Les plaintes souvent chroniques peuvent provoquer des troubles psychologiques chez le patient et conduire, par exemple, à des complexes d'infériorité et à des humeurs dépressives. Pour cette raison, l'hypospadias doit être diagnostiqué à un stade précoce et corrigé dans le cadre d'une intervention chirurgicale.

Diagnostic et cours

L'urologue traitant établit le diagnostic de base après un examen physique détaillé.Ensuite, dans la plupart des cas, une échographie de l'urètre est ordonnée. Cela sert également à clarifier la gravité, entre autres.

Si l'examen échographique est perceptible, un urogramme est alors réalisé. Il s'agit d'une radiographie de contraste des reins et des voies urinaires. En plus de ces mesures diagnostiques, une cystourétrographie par miction (MCU) peut également être réalisée, au cours de laquelle la vessie est soumise à un examen aux rayons X avant et après la miction. Dans le cadre du diagnostic, il est également important de la gravité de la Hypospadias déterminer.

Fondamentalement, avec la bonne thérapie, l'évolution de l'hypospadias est absolument positive. Dans de nombreux cas, le développement indésirable peut être corrigé à la fois cosmétiquement et fonctionnellement par des mesures appropriées.

Complications

L'hypospadias provoque des plaintes aux organes génitaux du patient. Dans la plupart des cas, le patient ressentira une gêne lors de l'éjaculation et de la miction. Cela peut entraîner des douleurs sévères et brûlantes qui affectent négativement la vie quotidienne. De plus, la plupart des hommes ressentent de la douleur pendant les rapports sexuels.

Cette douleur peut souvent conduire à des plaintes psychologiques, conduisant à des complexes d'infériorité ou à une diminution de l'estime de soi. La dépression et d'autres troubles psychologiques peuvent également survenir. L'hypospadias n'a pas besoin d'être traité dans tous les cas.

Si le patient ne souffre pas de symptômes sévères ou se sent limité dans sa vie quotidienne, le traitement ne doit pas nécessairement être effectué. Dans ce cas, il n'y a pas de complications. Un traitement est nécessaire si l'hypospadias entraîne des douleurs ou des complications psychologiques sévères.

Cela nécessite généralement une intervention chirurgicale. Il n'y a pas non plus de complications particulières avec cette procédure. Dans de rares cas, les interfaces peuvent s'enflammer après l'opération et doivent donc être traitées à l'aide d'antibiotiques. L'espérance de vie n'est pas affectée par les hypospadias.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'hypospadias est généralement diagnostiqué immédiatement après la naissance. La nécessité de nouvelles visites chez le médecin dépend, entre autres, de la gravité de la malformation et des symptômes qui l'accompagnent. Une légère ouverture urétrale peut être fermée immédiatement après la naissance et ne nécessite alors que quelques contrôles.

Des malformations plus importantes, qui peuvent être associées à des problèmes d'urination et d'éjaculation, nécessitent un traitement médical approfondi. Les parents doivent emmener l'enfant chez le médecin s'ils se plaignent d'une miction douloureuse ou présentent des symptômes de fièvre. Si l'ouverture urétrale devient enflammée, un traitement médical supplémentaire est indiqué. La personne affectée doit être emmenée immédiatement chez un urologue.

Un traitement précoce réduit le risque de complications graves. C'est pourquoi l'hypospadias doit être clarifié et traité dès que possible, qu'il y ait ou non des symptômes supplémentaires. Les enfants de mères qui prennent l'hormone progestérone pendant la grossesse sont particulièrement susceptibles de naître avec un hypospadias. C'est pourquoi les femmes enceintes qui prennent régulièrement des médicaments devraient consulter régulièrement leur médecin et faire vérifier l'état de santé de l'enfant.

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Traitement et thérapie

Dans les cas bénins de glandulaire Hypospadias Aucune intervention thérapeutique n'est généralement nécessaire. Il n'est pas rare que les personnes atteintes de formes très légères de leur hypospadias ignorent complètement.

Cependant, s'il existe des limitations fonctionnelles, la chirurgie est généralement recommandée. Cela a lieu idéalement dès la première année de vie du garçon affecté. Si l'urètre est rétréci, une opération peut être nécessaire même chez les bébés. C'est une opération compliquée qui peut prendre plusieurs heures. La procédure se déroule toujours sous anesthésie générale.

Pour corriger l'hypospadias, il existe différentes approches chirurgicales qui dépendent de la gravité de la malformation. Les chirurgiens doivent également être conscients des autres malformations de l'appareil génito-urinaire qui surviennent souvent avec l'hypospadias. Ceux-ci incluent des malformations du tissu érectile dans le pénis ou une courbure de la tige du pénis.

Il n'est pas rare qu'il y ait un prépuce fendu, ce qui signifie que le prépuce est plus long d'un côté et manquant de l'autre côté du pénis. Lors d'une opération, l'urètre est placé sur la pointe du pénis. Cela devrait permettre une miction normale ou une érection normale. Les chirurgiens essaient également de redresser le pénis.

la prévention

Puisqu'il s'agit d'un Hypospadias S'il s'agit d'une malformation génétiquement ou endocrinologique dans le tractus urogénital qui survient au début de la grossesse, la prévention n'est pas possible.

Suivi

Après le traitement de l'hypospadias, de petites ecchymoses et un gonflement peuvent apparaître. Cependant, ceux-ci guérissent après environ quatre semaines. Les enfants opérés ont besoin de contrôles réguliers. Le plus souvent, ils restent au lit pendant deux à trois jours et gardent le bandage pendant trois à sept jours. Après avoir soigneusement retiré et serré le cathéter de la paroi abdominale, l'enfant peut à nouveau uriner normalement.

Selon la méthode de traitement, le processus de guérison peut prendre un peu plus de temps. Les bains de camomille accélèrent la guérison. Le pénis doit être restauré au plus tard après quatre à six semaines. Lors des contrôles, le médecin s'assure de l'état du patient.

Les enfants ressentent souvent une légère douleur immédiatement après l'opération. Lorsque le pénis a guéri, il reste une cicatrice qui coule en anneau sous le gland et parfois le long du bas. Cela montre la similitude avec la circoncision classique.

Le suivi à domicile implique de faire preuve de prudence lors de la marche et des déplacements. Souvent, les enfants prennent automatiquement soin de ne pas bouger trop violemment. Mais les parents peuvent également veiller à ce que leur progéniture ne fasse pas de sport trop tôt. Le congé maladie d'une semaine est un soutien important dans ce contexte.

Tu peux le faire toi-même

S'il n'y a qu'une légère malformation au niveau du gland, l'hypospadias n'a pas besoin d'être traité dans la plupart des cas. Néanmoins, des douleurs peuvent survenir lors de la miction et plus tard dans la vie également lors des rapports sexuels, qui, si l'inconfort est léger, peuvent être traités avec des analgésiques légers en pharmacie.

La chirurgie peut être nécessaire pour des symptômes plus sévères. Après une telle opération, les personnes touchées peuvent favoriser le rétablissement en respectant les mesures d'hygiène appropriées et en protégeant la zone où l'opération a eu lieu pendant quelques jours. Les activités qui pourraient stresser le pénis et la région génitale en général doivent être évitées pour la première fois après la procédure.

Étant donné qu'une opération a généralement lieu au cours des deux premières années de la vie, les parents doivent faire attention à toute anomalie et contacter le médecin responsable en cas de signes de douleur ou de symptômes similaires. D'autres mesures se limitent à prendre bien soin de la cicatrice chirurgicale afin d'éviter la formation d'une cicatrice plus grande. L'enfant doit être informé autant que possible des raisons de la procédure.