Hydroxycarbamide

À Hydroxycarbamide c'est un agent cytostatique. Il est utilisé dans le traitement des maladies du sang malignes telles que la leucémie. Il est également utilisé dans le traitement antirétroviral des infections à VIH.

Qu'est-ce que l'hydroxycarbamide?

L'hydroxycarbamide est l'un des médicaments cytostatiques. Il est principalement utilisé dans la leucémie myéloïde chronique (LMC). Il est également parfois utilisé dans le traitement de la drépanocytose (formation d'hémoglobine anormale) et dans le traitement antirétroviral de l'infection par le VIH.

L'hydroxycarbamide est disponible dans le commerce sous forme de capsules. C'est une urée hydroxylée, présente sous forme de poudre blanche et cristalline, hydroscopique et soluble dans l'eau. L'hydroxycarbamide est également connu sous le nom de Hydroxyurée ou Hydroxyurée.

Effet pharmacologique sur le corps et les organes

Le mode d'action exact de l'hydroxycarbamide n'a pas encore été complètement élucidé. En tant que cytostatique, l'ingrédient actif lui-même inhibe la croissance, la division et la reproduction des cellules. Il intervient dans la synthèse de l'ADN. L'hydroxycarbamide est censé perturber la structure des nucléotides individuels. L'ingrédient actif semble bloquer l'enzyme responsable de la conversion du ribose en désoxyribose. De plus, l'hydroxycarbamide pourrait aider à empêcher l'incorporation de nucléotides de thymine dans la chaîne d'ADN.

L'effet dans le traitement de la drépanocytose n'est pas encore compris. Il y aura probablement une augmentation de la concentration d'hémoglobine ici, comme chez un enfant à naître. Cela entrave la formation de fibres dans l'hémoglobine anormale et donc la courbure des globules rouges. Il n'y a pas de grumeaux car le sang reste globalement plus fluide.

Application médicale et utilisation pour le traitement et la prévention

L'hydroxycarbamide est utilisé dans le traitement de la leucémie myéloïde chronique (en abrégé LMC, caractérisée par une forte augmentation des globules blancs et des granulocytes), de la thrombocytémie essentielle (forte augmentation des plaquettes dans le sang), de la polyglobulie (augmentation des trois rangées de cellules sanguines dans le sang), drépanocytose et thalassémie majeure (production insuffisante d'HbA1 normale). Il est également rarement utilisé dans le traitement antirétroviral des infections à VIH.

L'hydroxycarbamide doit toujours être pris conformément aux instructions du médecin. Lors du traitement de la LMC, la dose initiale pour les adultes est de 40 mg / kg de poids corporel par jour. En fonction du nombre de globules blancs, la dose est ensuite ajustée individuellement.

Pour le traitement de la polyglobulie vraie, la dose quotidienne initiale est de 15 à 20 mg / kg de poids corporel. Ici aussi, il y a un ajustement individuel, toujours en fonction du nombre de cellules sanguines. La dose pour la thrombocytémie essentielle est de 15 mg / kg de poids corporel par jour et est adaptée individuellement en fonction du nombre de cellules sanguines. L'effet peut être plus fort chez les patients âgés, de sorte que la posologie est généralement plus faible.

L'utilisation d'hydroxycarbamide n'est pas indiquée en cas d'hypersensibilité à l'ingrédient actif, de troubles sévères de la formation sanguine dans la moelle osseuse, d'un manque de plaquettes sanguines et de globules blancs, ou d'anémie.

Le médecin doit soigneusement peser les avantages et les risques de l'utilisation de l'hydroxycarbamide en cas de traitement antérieur similaire, de dysfonctionnement hépatique ou rénal et de traitement simultané avec des cytostatiques du sous-groupe des antimétabolites.

L'hydroxycarbamide ne doit pas non plus être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement. L'ingrédient actif peut être utilisé pour traiter les enfants, mais il est rare, car la plupart de ces maladies ne surviennent pas chez les enfants.

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Risques et effets secondaires

L'hydroxycarbamide peut provoquer différents effets secondaires. Ils peuvent survenir très rarement à fréquemment, mais ne doivent pas nécessairement se produire. Les effets secondaires courants comprennent des troubles de la formation de la moelle osseuse, un manque de globules blancs, la formation de mégaloblastes et la constipation ou la diarrhée.

Parfois, lors de la prise d'hydroxycarbamide, des nausées et des vomissements, un malaise, des frissons, une anémie, un manque de plaquettes sanguines, une rougeur de la peau des jambes et des bras, une rougeur du visage ou une éruption cutanée tachetée peuvent survenir.

Les élévations des taux d'urée sanguine, des taux d'enzymes hépatiques, des taux de bilirubine sanguine, des taux d'acide urique dans le sang et des taux de créatinine sanguine ne sont pas non plus rares.

Dans de rares cas, maux de tête, perte de cheveux, étourdissements, fièvre, essoufflement, confusion, idées délirantes, rétention urinaire, rétention d'eau dans les poumons et sacs aériens allergiques. L'insuffisance rénale est l'un des effets indésirables les plus rares.

Si l'hydroxycarbamide est pris en association avec des agents antiviraux, des lésions hépatiques ou une inflammation du pancréas peuvent survenir.

Avec une thérapie cytostatique ou une radiothérapie concomitante ou précédente, certains effets indésirables (par exemple, troubles fonctionnels de la moelle osseuse, troubles gastro-intestinaux, rougeur de la peau) peuvent être aggravés.