Infarctus du tronc cérébral

On ment souvent Infarctus du tronc cérébral artères calcifiées sous-jacentes. En cas d'infarctus du tronc cérébral, il est important d'agir rapidement.

Qu'est-ce qu'un infarctus du tronc cérébral?

Au Infarctus du tronc cérébral c'est une forme particulière d'accident vasculaire cérébral et donc une maladie du cerveau. Si un infarctus du tronc cérébral affecte les centres du tronc cérébral qui sont responsables du niveau de conscience ou du contrôle de la respiration d'une personne, par exemple, un infarctus du tronc cérébral peut mettre la vie en danger.

Un infarctus du tronc cérébral peut prendre diverses formes, dont chacune est souvent accompagnée de symptômes spécifiques: Le syndrome dit de «verrouillage» est, selon les informations médicales, la forme la plus grave qu'un infarctus du tronc cérébral puisse prendre. Un patient atteint est presque complètement paralysé et ne peut effectuer que des mouvements oculaires verticaux; néanmoins, après un infarctus du tronc cérébral de ce type, la personne touchée est généralement pleinement consciente et capable de comprendre des relations complexes.

Si un infarctus du tronc cérébral se produit sous la forme d'un syndrome dit de Wallenberg, la moelle épinière est insuffisamment alimentée en sang; En conséquence, un tel infarctus du tronc cérébral peut entraîner des troubles sensoriels et de la déglutition et / ou des troubles du mouvement.

causes

La principale cause d'un Infarctus du tronc cérébral est ce qu'on appelle l'artériosclérose, c'est-à-dire le durcissement des artères. Les artères, qui circulent dans la région du tronc cérébral et peuvent donc également jouer un rôle important dans l'infarctus du tronc cérébral, sont deux artères vertébrales. Ces artères vertébrales assurent un apport sanguin adéquat au tronc cérébral.

En cas de durcissement des artères dans l'une ou les deux artères vertébrales, l'apport sanguin est restreint et un infarctus du tronc cérébral peut survenir. S'il y a des occlusions des artères vertébrales, cela est appelé en médecine une thrombose basilaire. Une telle thrombose basilaire peut entraîner un infarctus du tronc cérébral grave ou un syndrome de verrouillage, la forme la plus grave d'infarctus du tronc cérébral.

Symptômes, maux et signes

L'infarctus du tronc cérébral est une forme particulièrement grave d'accident vasculaire cérébral et affecte des fonctions vitales telles que la respiration, la déglutition et la conscience. Par conséquent, une crise cardiaque dans la région du tronc cérébral peut être mortelle. L'infarctus du tronc cérébral se manifeste par des étourdissements, des nausées, des vomissements et souvent des troubles visuels. Parfois, une altération de la conscience se produit également, mais uniquement lorsque le sang coagule dans une artère vertébrale. L'apparition soudaine des symptômes est typique.

Parfois, ceux-ci ne sont déclenchés que par de simples mouvements de tête. Les symptômes comprennent des vertiges intenses, accompagnés de vomissements. De plus, une paralysie de la déglutition et un enrouement peuvent survenir. Des troubles de la conscience se produisent mais sont rares. Des mouvements non coordonnés et incontrôlés, également appelés ataxies, sont possibles.

La paralysie unilatérale des bras et des jambes est fréquente. La paralysie se produit toujours du côté opposé de la zone cérébrale endommagée. D'autres symptômes incluent souvent des troubles visuels. Cela peut conduire à une soi-disant oscillopsie. Le patient perçoit des images floues à chaque mouvement corporel. Ceux-ci disparaissent à nouveau après avoir fermé les yeux.

Les yeux peuvent également bouger de manière incontrôlable et rythmée (nystagmus). De plus, la personne concernée a souvent une vision double. Après tout, il n'est pas rare que des anomalies du champ visuel se produisent en raison de lésions du cortex visuel dans le cerveau. Puisque le nerf optique et l'œil ne sont pas affectés dans ces cas, ces défaillances peuvent être éliminées.

Diagnostic et cours

Si un patient est suspecté d'en avoir un Infarctus du tronc cérébral, un bilan diagnostique est généralement effectué à l'aide de la tomodensitométrie (TDM) du crâne (également connue sous le nom de tomodensitométrie crânienne).

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est également utilisée moins fréquemment pour détecter l'infarctus du tronc cérébral; en cas de possible infarctus du tronc cérébral, une représentation graphique du tissu crânien est possible. Si l'emplacement exact d'une occlusion vasculaire dans le crâne doit être localisé dans le cas d'un infarctus du tronc cérébral, cela peut être fait à l'aide de l'angiographie RM (méthode d'imagerie vasculaire).

L'évolution de la maladie dépend, entre autres, de la gravité de l'infarctus et des mesures de rééducation; Après un infarctus mineur du tronc cérébral (tel que le syndrome de Wallenberg), les personnes touchées sont souvent capables de mener à nouveau une vie indépendante. Un infarctus grave du tronc cérébral peut souvent entraîner des incapacités à long terme; Après un infarctus du tronc cérébral sous la forme d'un syndrome de verrouillage, par exemple, les séquences de mouvements restreints sont souvent permanentes.

Complications

Dans le pire des cas, l'infarctus du tronc cérébral peut entraîner la mort. Pour cette raison, un traitement rapide et rapide est toujours nécessaire. Cela conduit à la paralysie dans différentes régions du corps. Cela entraîne des restrictions de mouvement extrêmes et la personne touchée perd souvent connaissance.

En plus de la paralysie, il existe également des troubles sensoriels dans tout le corps. Il n'est pas rare qu'un essoufflement se produise, ce qui peut entraîner de la transpiration ou des crises de panique. La personne touchée ne peut plus parler et penser clairement, ce qui conduit à des troubles de l'habileté et de la coordination. La vie quotidienne du patient est extrêmement limitée par l'infarctus du tronc cérébral.

Sans traitement, le cerveau peut être endommagé de manière permanente, de sorte que ces plaintes ne peuvent pas être inversées. Le diagnostic d'infarctus du tronc cérébral est généralement relativement simple et rapide. De cette manière, un traitement précoce peut être initié, ce qui n'entraîne généralement pas de complications supplémentaires.

Cependant, le succès du traitement dépend fortement de la gravité et de la durée de l'infarctus, de sorte que la personne touchée peut souffrir de symptômes ou de paralysie même après le traitement. Cependant, ces plaintes peuvent être résolues grâce à divers exercices.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les personnes qui souffrent de fatigue intense et qui se fatiguent de façon inhabituelle rapidement malgré une nuit de sommeil réparatrice devraient subir un examen. Un besoin accru de sommeil incompréhensible malgré une bonne hygiène de sommeil est souvent un avertissement de l'organisme qui doit être suivi. Une visite chez le médecin est nécessaire en cas de troubles et de limitations de la conscience, d'interruptions de la parole ou de défaillance de la parole.

Si des problèmes de déglutition surviennent, si la nourriture est refusée ou si le corps est insuffisamment approvisionné, un médecin doit procéder à des examens complémentaires et initier le traitement. En cas de paralysie de la déglutition, il est urgent d'agir. La victime doit être transportée immédiatement à l'hôpital. Si la personne concernée souffre de difficultés respiratoires, d'un apport d'air insuffisant ou d'un essoufflement, un médecin doit être consulté dès que possible. Si la respiration s'arrête, un médecin urgentiste doit être appelé, car il s'agit d'une condition potentiellement mortelle pour la personne concernée.

Jusqu'à l'arrivée du service de secours, des mesures de premiers secours doivent être prises pour assurer la survie de la personne concernée. La perte de performance, les problèmes d'attention ou les troubles de la mémoire doivent être examinés par un médecin. Une visite chez le médecin est nécessaire dès l'apparition d'une faiblesse interne, d'un malaise général ou d'une sensation diffuse de maladie. Les troubles circulatoires, les maux de tête ou une sensation de pression à l'intérieur de la tête doivent être clarifiés médicalement.

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Traitement et thérapie

À une Infarctus du tronc cérébral Pour pouvoir traiter avec succès le traitement, un point important est de commencer le traitement le plus tôt possible. Les méthodes de traitement qui sont alors utilisées en cas d'infarctus du tronc cérébral dépendent de la forme de l'infarctus du tronc cérébral et également de la constitution physique d'un patient.

Si un patient a un infarctus du tronc cérébral causé par des occlusions aiguës des artères vertébrales, une méthode de traitement utilisée est souvent ce que l'on appelle la lyse locale; Au cours d'une telle lyse locale, les caillots sanguins existants dans l'artère vertébrale se dissolvent à l'aide de médicaments. Alternativement, le caillot peut être enlevé chirurgicalement.

Si un infarctus du tronc cérébral provoque des symptômes tels que des troubles de la déglutition ou des troubles respiratoires, il peut être nécessaire d'intervenir rapidement à l'aide d'un tube gastrique ou d'une ventilation à long terme. Quelle que soit la méthode de traitement, les experts conseillent généralement de faire effectuer une thérapie après un infarctus du tronc cérébral dans des centres médicaux spécialisés.

Après qu'un infarctus du tronc cérébral a été traité de manière aiguë, des exercices physiothérapeutiques (physiothérapeutiques) cohérents peuvent entraîner une amélioration progressive des restrictions de mouvement, en particulier après un léger infarctus du tronc cérébral.

Perspectives et prévisions

Le pronostic d'un infarctus du tronc cérébral dépend en grande partie du moment des premiers soins médicaux d'urgence, du début général du traitement, à condition qu'il n'y ait pas de situation aiguë, et de l'étendue des tissus endommagés dans le cerveau. Plus les soins médicaux complets peuvent être fournis rapidement, meilleures sont les chances de guérison.

Si le traitement médical a lieu tardivement ou s'il n'y a pas de traitement médical du tout, l'évolution de la maladie sera fatale. La calcification des artères provoque l'éclatement des vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui, s'il n'est pas traité, entraîne inévitablement la mort prématurée de la personne affectée. La plupart des patients infarctus du tronc cérébral ont des déficiences à vie de diverses fonctions. En plus de la paralysie ou d'autres restrictions de mobilité, des troubles de la parole, des troubles digestifs ou d'autres interruptions du fonctionnement de l'organisme peuvent survenir.

Les améliorations de l'état de santé général après l'infarctus sont souvent obtenues dans le cadre d'une thérapie et d'une rééducation optimales du patient. Cependant, le rétablissement complet ou l'absence de symptômes se produit rarement. La majorité des personnes touchées subissent un changement de mode de vie et de processus quotidiens, en raison de graves dommages pour la santé et d'une perte de performance générale. Cela déclenche souvent des séquelles, car un stress psychologique inhabituellement élevé est nécessaire. Les personnes souffrant d'infarctus du tronc cérébral souffrent souvent de dépression, de troubles anxieux ou de troubles permanents de la mémoire.

la prévention

Peut être évité dans une mesure limitée Infarctus du tronc cérébral principalement par la prévention ou la lutte contre l'artériosclérose (principale cause d'infarctus du tronc cérébral): l'artériosclérose est favorisée par l'obésité et l'hypertension, entre autres; une alimentation consciente et un mode de vie sain peuvent prévenir l'infarctus du tronc cérébral dans de nombreux cas. Des examens réguliers peuvent également prévenir l'infarctus du tronc cérébral chez les patients à haut risque.

Suivi

Les soins de suivi sont principalement assurés par des mesures de rééducation, qui doivent être initiées le plus tôt possible afin de donner au patient les meilleures chances d'amélioration possible. L'Association fédérale de réadaptation (BAR) a divisé ces mesures en six phases.

Alors que la phase A comprend le traitement aigu et donc la thérapie proprement dite, la phase B consiste déjà en une rééducation, qui commence tant que les patients peuvent encore être ventilés mécaniquement. La phase C s'inscrit dans le cadre d'une mesure de rééducation et aide la personne touchée à être plus indépendante au quotidien.

Dès que vous avez atteint cela, la phase D peut commencer, dans laquelle les défauts fonctionnels et cognitifs existants sont neutralisés. Les phases E et F décrivent les traitements de suivi supplémentaires et les services de soutien éventuellement nécessaires.

La réadaptation après un AVC s'est énormément développée ces dernières années. Le succès du traitement est contrôlé par des mesures d'imagerie. Une nouvelle approche consiste à restreindre les membres sains dans leur mouvement, de sorte que le patient soit obligé d'utiliser les parties du corps réellement altérées pour atteindre l'objectif.

La thérapie par le miroir devient également de plus en plus populaire. Ici, un miroir est positionné de manière à montrer les membres sains. Tout mouvement signale au cerveau de déplacer les membres affectés et conduit en fait à une récupération des fonctions motrices.

Tu peux le faire toi-même

La personne concernée n'a que la possibilité de s'aider elle-même en cas d'infarctus du tronc cérébral léger. Les mesures d'auto-assistance consistent principalement en ce qu'après une thérapie intensive, accompagnée d'un médecin et après avoir atteint un certain degré d'indépendance, la personne concernée effectue également des exercices pour améliorer ses mouvements, sa parole et sa déglutition à domicile. L'aide d'un tiers peut être nécessaire. De plus, un mode de vie respectueux des artères est conseillé afin de contrer l'évolution ultérieure d'une artériosclérose sous-jacente.

Dans les cas graves (en particulier ceux associés au syndrome d'enfermement), l'auto-assistance n'est pas possible pour la personne concernée. Ce n'est que dans l'environnement personnel et médical que nous pouvons travailler pour améliorer la qualité de vie. Cela comprend la communication et le simple fait d'être avec des amis et des êtres chers. Il est important à ce stade qu'un infarctus du tronc cérébral ne signifie pas nécessairement une déficience cognitive de la personne concernée. Le traitement paternaliste n'est donc pas approprié en ce qui concerne les conversations et la communication générale, au moins verbalement, et dans le pire des cas conduit la personne concernée à se sentir dévalorisée.

Néanmoins, une prise en charge complète des personnes ayant une déficience motrice est souvent nécessaire, leur environnement devant garantir que l'indépendance est promue et maintenue même à de très petites étapes.