le Compressio spinalis ou Contusion de la moelle épinière est le plus grave des trois degrés de gravité possibles d'une lésion médullaire. Elle survient généralement à la suite d'une fracture du corps vertébral instable, accidentelle ou due à une hernie discale traumatique. Compressio spinalis implique des lésions neurologiques irréversibles, de sorte qu'il existe des défaillances sensorielles et motrices persistantes qui ne peuvent pas être corrigées selon l'état actuel de la médecine neurologique.
Qu'est-ce que la compression vertébrale?
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La compression vertébrale est une lésion de la moelle épinière dans laquelle une pression aiguë ou chronique sur les nerfs spinaux provoque des lésions irréversibles des nerfs. C'est la plus grave des trois catégories de compression de la moelle épinière. La compression vertébrale est également connue sous le nom de compression de la moelle épinière.
En fait, la forme la plus sévère de compression de la moelle épinière signifie une perte totale des capacités sensorielles et motrices dans les régions du corps qui sont innervées par les nerfs blessés et comprimés. Cela signifie qu'il en résulte une paralysie musculaire et un engourdissement complet dans les régions touchées.
De telles lésions graves de la colonne vertébrale peuvent résulter d'accidents avec fragmentation vertébrale ou d'une hernie discale extrême (prolapsus discal). Une compression permanente et sévère des nerfs de la moelle épinière peut également résulter de l'espace occupé par un hématome ou une tumeur.
causes
La compressio spinalis peut être causée par des facteurs externes ou internes. Les influences externes résultent généralement d'accidents, d'accidents de la circulation, de sports et de ménages avec fractures vertébrales sévères et instables ou luxation vertébrale, ce qui entraîne un écrasement de la moelle épinière (moelle épinière, moelle épinière). Dans les cas extrêmes, la déminéralisation des corps vertébraux due à l'ostéoporose ou à d'autres maladies peut entraîner une fracture vertébrale instable sans raison apparente.
Des influences externes telles que des blessures contondantes peuvent provoquer une compression vertébrale sans fracture vertébrale. Par exemple, un saignement dans ou sur le canal rachidien peut entraîner une compression sévère des nerfs de la moelle épinière en raison de l'espace requis. L'espace qui provoque une compression sévère de la moelle épinière peut également être causé par des tumeurs. D'autres raisons d'une contusion de la moelle épinière sont des hernies discales extrêmes ou, très rarement, une complication involontaire d'une intervention médicale.
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➔ Médicaments contre les maux de dosSymptômes, maux et signes
La compression vertébrale aiguë s'accompagne de troubles neurologiques graves. Les échecs sensoriels sous forme d'engourdissement dans les zones du corps touchées sont symptomatiques. Les pannes de moteur dans les parties musculaires touchées sont tout aussi typiques. L'inactivité des parties musculaires due à un manque d'impulsions nerveuses conduit très vite à une atrophie musculaire, une dégradation des cellules musculaires contractiles.
La dégradation du tissu musculaire est un processus normal lorsque le muscle en question n'est pas utilisé ou ne peut pas être utilisé ou déplacé pour des raisons neurologiques ou autres. En règle générale, une contusion de la moelle épinière conduit à une défaillance neurologique segmentaire en fonction de l'emplacement de la lésion. La paraparésie ou même la tétraparésie s'installe souvent, la paralysie des jambes ou des quatre extrémités.
Une réponse réflexe pathologiquement augmentée dans certains réflexes protecteurs est également symptomatique, car les motoneurones, qui servent à autoréguler les réflexes, ont échoué. Dans ce contexte, les signes de trajectoire pyramidale, qui peuvent être reconnus à l'aide d'une série de réponses réflexes typiques, doivent être mentionnés en particulier.
Diagnostic et cours
Si la compression vertébrale est causée par la violence à la suite d'un accident, elle est généralement associée à d'autres dommages physiques tels que des fractures, une perte de conscience et des symptômes similaires. Un diagnostic n'est généralement possible que si les autres blessures sont prises en compte.
Les signes les plus importants de l'écrasement des nerfs spinaux sont une perte des capacités sensorielles et motrices, par exemple dans les jambes. Un examen des capacités ne peut bien sûr être effectué que si les autres blessures du patient, généralement en état de choc, le permettent.
Dans la plupart des autres cas, la compression vertébrale se développe progressivement, de sorte que les stades les moins graves de la commotio spinalis et de la contusio spinalis sont passés en premier. Ces deux étapes préliminaires de contusion du nerf rachidien se remarquent comme de faibles signes neurologiques qui augmentent progressivement en fonction de la cause.
Complications
Compressio spinalis entraîne des complications très graves et graves. Ceux-ci sont généralement irréversibles et ne peuvent être traités ou corrigés. En raison de la lésion de la moelle épinière, le patient ne peut plus effectuer de mouvements normaux et la motricité est limitée.
La qualité de vie diminue considérablement en raison des restrictions et dans de nombreux cas, la personne touchée dépend de l'aide d'autres personnes. Dans de nombreux cas, une dégradation musculaire se produit également. Ceux-ci peuvent être partiellement déplacés ou pas du tout. Les jambes et les bras sont également paralysés, de sorte que le patient souffre de restrictions de mobilité sévères et dépend généralement d'un fauteuil roulant.
Compressio spinalis peut également provoquer des troubles psychologiques pouvant entraîner une dépression ou des pensées suicidaires. Les jeunes sont particulièrement touchés par des problèmes psychologiques en raison des limitations. Il n'est pas possible de traiter médicalement les compressions vertébrales, de sorte que la personne concernée doit vivre avec les restrictions toute sa vie.
Des soins psychiatriques sont nécessaires pour de nombreux patients. L'espérance de vie n'est pas réduite si la cause de la compression vertébrale n'entraîne pas d'autres complications.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si un engourdissement et d'autres signes de compression de la colonne vertébrale sont observés en rapport avec une fracture vertébrale ou une hernie discale sévère, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement. En cas de défaillance motrice de certains groupes musculaires, la personne concernée doit également être traitée immédiatement ou doit être conduite directement à l'hôpital le plus proche. Si les symptômes surviennent à la suite d'un accident, il y a généralement d'autres dommages physiques tels que des fractures ou des lacérations qui doivent être traités immédiatement.
La personne affectée ou les secouristes sur place doivent appeler le service de secours. De plus, les premiers soins doivent être donnés à la personne blessée. Après le traitement initial de la compressio spinalis, un séjour hospitalier plus long est généralement indiqué. Selon la gravité de la blessure, dans de nombreux cas, la personne touchée dépend de l'aide d'autrui. Un traitement de physiothérapie est généralement tout aussi nécessaire qu'un suivi médical étroit de la blessure. Dans le cas de plaintes psychologiques, il faut également demander l'avis d'un thérapeute.
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Traitement et thérapie
Dans toute compression des nerfs rachidiens, l'objectif principal est de libérer les neurones de la pression de compression, à condition que d'autres blessures le permettent. L'objectif thérapeutique s'applique quelle que soit la gravité de la compression. Il n'est pas possible de déterminer à l'avance si les lésions nerveuses sont réversibles ou irréversibles.
Pour être sûr, il faut d'abord supposer que les dommages sont réversibles. La certitude quant à savoir si le dommage neuronal est au moins partiellement réversible n'existe souvent pas sur une longue période de temps. Dans les cas où la compression vertébrale est lente à se développer, il y a une chance de réagir aux premiers signes.
Les premiers symptômes consistent généralement en des signes non spécifiques tels qu'une sensibilité réduite, parfois également en «fourmis fourmis» et en dysfonctionnement moteur. Ces symptômes doivent être utilisés comme une opportunité de poser un diagnostic précis des causes des problèmes afin de pouvoir y remédier à un stade précoce.
Cela signifie que les signes indiquant une compression du nerf spinal en développement peuvent également être considérés comme des indicateurs précoces d'une certaine maladie sous-jacente et ouvrent la possibilité de traiter la maladie sous-jacente diagnostiquée à un stade précoce.
Perspectives et prévisions
Le Compressio spinalis a un pronostic défavorable. La maladie entraîne des dommages irréparables, de sorte qu'une guérison avec les possibilités médicales actuelles peut être exclue. La fonctionnalité des nerfs endommagés ne peut pas être restaurée ou reprise par d'autres fibres nerveuses. Des troubles moteurs surviennent et entraînent une détérioration de la force musculaire. Étant donné que de nombreux muscles ne sont plus activés, ils s'atrophient et régressent.
Le bien-être général diminue et le patient est souvent dépendant d'un fauteuil roulant ou d'une aide dans la vie quotidienne. La compression vertébrale entraîne de nombreux changements dans la vie de la personne touchée. En plus des changements physiques, des problèmes sociaux ou professionnels surgissent souvent. Ceux-ci aggravent l'état de santé général. Si le patient parvient à s'adapter aux circonstances et à bien restructurer sa vie, le bien-être augmente à nouveau. Une vie heureuse et heureuse avec la maladie sera alors possible.
Sinon, il existe un risque de troubles psychologiques ainsi que d'autres déficiences physiques. Le risque de développer une dépression ou une mélancolie est fortement augmenté. Souvent, des pensées suicidaires surgissent et le sens de la vie est perdu. Ces obstacles mentaux réduisent la perspective d'une amélioration de la situation globale. Le patient a un pronostic nettement meilleur s'il est optimiste quant à la vie malgré l'adversité.
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➔ Médicaments contre les maux de dosla prévention
Les mesures préventives directes qui seraient appropriées pour empêcher la compression vertébrale ne sont possibles que dans une mesure limitée. Les mesures préventives conditionnelles comprennent, par exemple, la protection passive contre les accidents grâce à des airbags, des vêtements de protection (par exemple une protection dorsale) et d'autres systèmes de sécurité.
La formation à la sécurité dans les activités professionnelles et sportives, qui font partie des activités à risque d'accident, peut également être comptée parmi les mesures de prévention indirecte, car le risque d'accidents et le risque de blessures graves à la colonne vertébrale sont minimisés.
Tu peux le faire toi-même
Les mesures d'auto-assistance ne sont possibles que dans une mesure limitée en cas de compression vertébrale. Dans la vie quotidienne, les spécifications et les instructions du médecin doivent être suivies. Des mouvements lents et doux sont utiles pour le processus de guérison.
La contrainte physique doit être contrôlée et ne doit pas être trop sévère. Une mauvaise posture ou une tension unilatérale doit également être évitée. Ces mesures ne soulagent pas immédiatement les symptômes existants, mais les empêchent d'augmenter et donc d'autres altérations.
Il est utile que la personne concernée garde son poids dans la fourchette du poids normal. Le surpoids ou l'obésité exercent un stress sur les os et contribuent à un sous-approvisionnement des nerfs. S'il y a des ecchymoses, le processus de guérison est ralenti dès que le corps est trop lourd.
Étant donné que la maladie est souvent associée à une perte de joie de vivre, à une diminution du bien-être et, par conséquent, à une augmentation des plaintes psychologiques, la personne touchée doit viser la stabilité émotionnelle et un environnement social stable. L'optimisme et la confiance aident à maintenir le bien-être. Les processus quotidiens doivent être restructurés et adaptés aux possibilités existantes. Si possible, cela devrait se faire avec une attitude positive et en étroite coopération avec les personnes à proximité immédiate.
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