Œdème cérébral

Le terme Œdème cérébral fait référence à un gonflement (œdème) du cerveau qui survient lorsque le cerveau augmente en volume et en pression. Il existe de nombreuses causes d'œdème cérébral. Si elle n'est pas reconnue et traitée assez rapidement, elle peut mettre la vie en danger et entraîner la mort cérébrale.

Qu'est-ce que l'œdème cérébral?

Les signes et symptômes typiques apparaissent généralement soudainement et augmentent rapidement en intensité. Les principales caractéristiques sont des maux de tête et des douleurs cervicales intenses, des nausées et des vomissements et des étourdissements.
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Le cerveau peut gonfler à la suite d'une blessure, d'une maladie ou pour toute autre raison. L'œdème cérébral est l'augmentation du volume cérébral et donc l'augmentation de la pression intracrânienne, causée par l'accumulation de liquide dans les crevasses tissulaires ou les cellules cérébrales.

Cette accumulation de liquide est grave en ce que le cerveau intégré dans le crâne osseux peut difficilement se dilater. Le gonflement du cerveau est généralement difficile à traiter et peut rapidement entraîner de graves problèmes, y compris la mort. Selon la cause, un gonflement peut survenir dans des zones spécifiques du cerveau ou dans tout le cerveau.

Partout où cela se produit, la pression dans le crâne augmente. Avec un gonflement, il y a un risque que le cerveau ne reçoive pas suffisamment de sang et donc trop peu d'oxygène pour fonctionner, ce qui peut entraîner la mort cérébrale. En outre, le gonflement peut bloquer d'autres liquides et les empêcher de s'écouler du cerveau, ce qui aggrave le gonflement.

causes

Les causes d'un Œdème cérébral sont diversifiés. Lors d'une lésion cérébrale traumatique (TCC), un événement soudain tel qu'une chute, un accident de la circulation ou un coup à la tête endommage le cerveau. Le tissu cérébral lui-même peut gonfler à cause de la blessure et aussi de fragments d'os qui blessent les vaisseaux sanguins du cerveau.

L'AVC ischémique est causé par un caillot sanguin ou un blocage dans ou près du cerveau. Dès que cela n'est plus alimenté en sang et en oxygène vitaux, les cellules cérébrales commencent à mourir et le cerveau gonfle. Dans le cas d'une hémorragie cérébrale, dans laquelle un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate en raison d'une pression artérielle excessive, par exemple, un gonflement se produit en raison de la fuite de sang.

Les infections telles que la méningite, l'encéphalite et la toxoplasmose peuvent également provoquer un gonflement du cerveau. Les tumeurs cérébrales peuvent exercer une pression sur des zones du cerveau, bloquer le drainage des fluides et provoquer ainsi un gonflement. Après tout, un gonflement du cerveau peut survenir à des altitudes supérieures à 1500 mètres (mal de l'altitude).

Symptômes, maux et signes

Une gamme de symptômes peut survenir en fonction de la cause et de l'étendue de l'œdème cérébral. Les signes et symptômes typiques apparaissent généralement soudainement et augmentent rapidement en intensité. Les principales caractéristiques sont des maux de tête et des douleurs cervicales intenses, des nausées et des vomissements et des étourdissements. Chez certaines personnes, la respiration s'arrête ou devient irrégulière.

Cela peut entraîner des troubles visuels ou même une perte complète de la vision. En relation avec cela, une paralysie des muscles oculaires peut survenir. La perte de mémoire et les lacunes de la mémoire sont également des signes d'œdème cérébral. Au début, les symptômes de la tumeur cérébrale sont dans de nombreux cas similaires aux symptômes de la maladie d'Alzheimer au premier stade.

Au cours de la maladie, les difficultés à parler surviennent assez rapidement. L'agitation caractéristique du mouvement augmente et des convulsions ou une stupeur s'installent. En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, il existe un risque que des zones du cerveau soient pincées, ce qui peut provoquer des lésions cérébrales.

En l'absence de traitement, l'œdème cérébral peut causer des dommages permanents et, par exemple, limiter de façon permanente la capacité de voir ou de parler ou altérer la motricité. Dans le pire des cas, l'œdème cérébral entraîne un arrêt cardiaque avec mort cérébrale. Pour éviter cela, un médecin doit être consulté dès les premiers signes d'œdème cérébral.

Diagnostic et cours

Les symptômes d'un Œdème cérébral varient en fonction de la cause et de l’étendue. Ils s'installent généralement soudainement. Les signes possibles d'œdème cérébral comprennent des maux de tête soudains, des douleurs ou une raideur au cou, des nausées et des vomissements, des étourdissements, une respiration irrégulière, une perte ou une altération de la vision, une perte de mémoire, des difficultés à parler, une agitation, une stupeur (gel), des convulsions, une altération de la conscience, une paralysie des muscles oculaires et des évanouissements .

En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, il existe un risque que des zones du cerveau soient pincées, ce qui peut entraîner des dommages. Par conséquent, un traitement rapide est de la plus haute importance.

L'œdème cérébral peut être diagnostiqué grâce à divers tests. Ceux-ci comprennent un examen neurologique, un scanner, une IRM de la tête pour voir l'étendue et l'emplacement du gonflement et des tests sanguins. La pression intracrânienne elle-même peut être mesurée à l'aide d'un cathéter ou d'une sonde.

Complications

L'œdème cérébral lui-même est une complication et peut se développer à la suite d'une intervention chirurgicale, de blessures ou d'une maladie. En raison de la pression croissante dans le cerveau, la matière cérébrale peut être déplacée. En conséquence, les structures vitales sont altérées, de sorte que dans le pire des cas, l'œdème cérébral entraîne un arrêt cardiaque avec mort cérébrale.

Même si cela peut être évité, des dommages permanents résulteront du déroulement du processus, car les cellules cérébrales meurent en raison du manque d'oxygène. Le facteur décisif est la localisation de l'œdème cérébral et les régions touchées. De cette manière, la perception ainsi que les compétences linguistiques ou motrices peuvent être perturbées. Des problèmes respiratoires sont également possibles.

Dans tous les cas, il est nécessaire que l'œdème cérébral soit traité le plus rapidement possible. C'est le seul moyen d'éviter les lésions cérébrales et de sauver la personne touchée de la mort cérébrale. Comme les médicaments sont administrés pour favoriser l'excrétion, des effets secondaires peuvent survenir en cas d'hypersensibilité.

Alors que des médicaments et un type spécial de stockage peuvent souvent être suffisants pour réduire le gonflement et réduire la charge sur le cerveau, des interventions chirurgicales sont nécessaires dans certains cas. Cela implique de retirer une partie de l'os du crâne et d'exposer le cerveau. De telles interventions comportent naturellement aussi des complications, mais décident souvent de la survie de la personne touchée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels que maux de tête, étourdissements et hypertension artérielle surviennent en même temps, ils peuvent être causés par un œdème cérébral. Un médecin doit être consulté si les symptômes persistent pendant plus d'une semaine. Si les symptômes s'intensifient et altèrent sensiblement le bien-être, un avis médical doit être obtenu immédiatement. S'il y a des complications telles qu'une perte de conscience ou des vomissements répétés, il est préférable d'aller à l'hôpital. L'œdème cérébral survient principalement en relation avec des lésions cérébrales traumatiques ou des tumeurs cérébrales.

L'œdème se produit également à plusieurs reprises après des infections telles que l'encéphalite ou la méningite. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit consulter son médecin dès que possible si les symptômes sont mentionnés. Les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes doivent également consulter un médecin s'ils ont des plaintes non spécifiques indiquant une maladie grave. Un traitement médical d'urgence est nécessaire en cas de perte de conscience ou de convulsions. Les secouristes doivent également fournir les premiers secours et amener la personne affectée dans une position latérale stable. Un séjour hospitalier plus long est alors généralement indiqué, au cours duquel les symptômes sont clarifiés et tout œdème cérébral est enlevé chirurgicalement.

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Traitement et thérapie

Les plus légers Œdème cérébral, conditionnel par ex. en raison d'un mal d'altitude modéré ou d'une légère commotion cérébrale, disparaissent souvent en quelques jours. Dans la plupart des cas, cependant, l'œdème cérébral nécessite un traitement immédiat et une surveillance médicale intensive.

Il est important de s'assurer que le cerveau reçoit suffisamment de sang et d'oxygène, que le gonflement est réduit et que les causes qui déclenchent l'œdème cérébral sont traitées. Le traitement peut inclure une variété de traitements médicaux et chirurgicaux.

Les patients sont positionnés avec le torse relevé et la tête droite. L'oxygène est fourni à travers un masque respiratoire et la pression artérielle est maintenue basse avec des médicaments ou par voie intraveineuse. La sédation peut être utile pour réduire le flux sanguin et donc la pression dans le cerveau. Le traitement de l'hypothermie, c'est-à-dire l'abaissement de la température corporelle, protège les zones touchées du cerveau en réduisant les besoins énergétiques du cerveau. Avec les diurétiques tels que les corticostéroïdes à haute dose, l'excrétion des fluides par les reins est favorisée et ainsi l'œdème cérébral est réduit.

L'une des interventions chirurgicales possibles est la ventriculostomie, dans laquelle le liquide (liqueur) est drainé à travers une petite ouverture dans le crâne et l'œdème cérébral est soulagé. Une craniectomie décompressive est également efficace, dans laquelle le toit osseux du crâne est chirurgicalement retiré de la zone de gonflement pour donner plus d'espace à l'œdème cérébral jusqu'à ce qu'il se soit calmé. Dans le cas d'une tumeur, elle est enlevée chirurgicalement dans la mesure du possible.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic pour un patient atteint d'œdème cérébral dépend essentiellement de deux facteurs: le déclencheur de l'œdème cérébral est décisif et la gravité des symptômes en est un autre. En ce qui concerne le déclencheur, cela dépend de la question de savoir s'il s'agit d'une cause définitivement réversible. Par exemple, s'il s'agit d'une tumeur cérébrale très maligne, les chances de guérison sont faibles. Car même si l'œdème cérébral devait temporairement reculer en raison de certains médicaments, le gonflement se reproduit dans de nombreux cas en raison de la croissance de la tumeur et détruit d'autres zones du cerveau.

La sévérité de l'œdème est également un critère important pour le pronostic du patient. Plus un œdème s'est propagé dans des zones importantes du cerveau, plus de zones du cerveau sont détruites et leurs fonctions sont restreintes ou complètement éliminées. Cela se produit parce que la pression intracrânienne augmente de plus en plus en raison de l'œdème, car elle se propage à travers la limitation naturelle de la capsule crânienne solide. Par conséquent, le pronostic est souvent mauvais en cas de formation d'œdème sévère.

C'est notamment le cas lorsque le délai entre l'apparition de l'œdème dommageable et le début des mesures de traitement nécessaires est très long. S'il existe une source supplémentaire de saignement en plus de l'œdème cérébral, par exemple en cas d'accident ou d'hémorragie cérébrale, cela aggrave encore le pronostic.

la prévention

La prévention est avec vous Œdème cérébral problématique, en raison des causes qui surviennent généralement de manière soudaine et imprévisible. L'élévation du haut du corps, le traitement antihypertenseur et antihypertenseur et l'administration de médicaments diurétiques peuvent réduire l'enflure, mais souvent ne peuvent pas l'empêcher. Si le traitement conservateur est inefficace, une ouverture chirurgicale du crâne peut être nécessaire.

Suivi

Les mesures de suivi qui doivent être prises après un œdème cérébral dépendent de la cause et des conséquences du gonflement et du type de traitement. Si une blessure en est la cause, elle sera vérifiée dans le cadre des contrôles de suivi. S'il n'y a pas de complications ou si la blessure a été complètement guérie, la cause n'a pas besoin d'être incluse dans les soins de suivi.

Si l'œdème cérébral est causé par une intoxication, des tests sanguins supplémentaires peuvent être nécessaires pour s'assurer que la toxine a été complètement éliminée. Le suivi de l'œdème cérébral est effectué par un neurologue. Le médecin effectuera un scanner et fera également un examen physique. Dans le cas de lésions cérébrales permanentes, entre autres, la réapprentissage des compétences perdues fait partie du suivi.

Les mesures thérapeutiques requises dans chaque cas dépendent du type et de la gravité des lésions cérébrales. Fondamentalement, le patient doit consulter régulièrement le médecin afin que les progrès de la santé puissent être vérifiés. De plus, le médicament doit être régulièrement adapté aux symptômes. Les médicaments généralement utilisés avec les ingrédients actifs clopidogrel ou edoxaban réduisent la douleur, préviennent les caillots sanguins et réduisent le risque de crise cardiaque après un gonflement du cerveau. Le neurologue responsable doit décider en détail quelles mesures ont du sens.

Tu peux le faire toi-même

L'œdème cérébral ne peut pas être traité dans le cadre de mesures d'auto-assistance. En règle générale, les personnes touchées dépendent toujours d'un traitement médical et, dans de nombreux cas, également d'une intervention chirurgicale.

Dans certains cas, les symptômes peuvent être soulagés à l'aide de diurétiques. Cependant, ce n'est qu'un traitement temporaire. Si la personne concernée a eu un accident dans lequel la tête a également été endommagée, le cerveau doit toujours être examiné. Des examens médicaux réguliers sont nécessaires même après un traitement réussi. Si la personne concernée perd connaissance en raison d'un œdème cérébral, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement ou l'hôpital le plus proche doit être visité. Une détection et un traitement précoces de la maladie ont un effet très positif sur l'évolution ultérieure. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent complètement après le traitement, de sorte que d'autres mesures ne sont plus nécessaires.

Si les symptômes d'œdème cérébral surviennent à une grande hauteur, cette hauteur doit être laissée immédiatement. Cela peut éviter un inconfort supplémentaire ou des saignements. En cas d'AVC, le patient est souvent dépendant de l'aide d'autres personnes dans sa vie quotidienne. L'aide des amis et de la famille est particulièrement utile.