Hépatite C.

le Hépatite C. est une maladie infectieuse virale qui sévit dans le monde entier. Après une infection par le virus de l'hépatite C, une inflammation du foie peut se développer, qui peut persister à vie (chez 5% des patients). L'infection survient principalement par le sang ou les liquides organiques contaminés tels que le sperme ou le lait maternel.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C est un virus à ARN avec différents génotypes et sous-types. Cela signifie que plusieurs infections avec différents sous-types ainsi qu'une nouvelle infection sont possibles.

En Allemagne, les sous-types 1b (50%), 1a et 3 a (chacun 20%) peuvent être trouvés. Dans le monde, le sous-type 1 a de l'hépatite C est l'agent pathogène viral le plus courant causant l'hépatite C à 60%.

Chez 5% des patients, l'hépatite C est chronique (> 6 mois à vie). La période d'incubation d'une infection par l'hépatite C (temps entre l'infection et l'apparition de la maladie) est de 2 à 26 semaines.

causes

Le virus de l'hépatite C est transmis par voie parentérale dans 50% des maladies de l'hépatite C. Cela peut être fait par des blessures par piqûre d'aiguille avec du sang contaminé ou par des produits sanguins infectés. Le virus de l'hépatite C peut également être détecté dans d'autres liquides organiques tels que le sperme ou le lait maternel et la transmission et l'infection sont possibles.

Ces voies de transmission se produisent rarement. Les mères enceintes peuvent également transmettre le virus de l'hépatite C à l'enfant pendant l'accouchement, ce que l'on appelle la transmission périnatale ou verticale. La littérature décrit également une proportion élevée d'infections (45%) dans les infections sporadiques, c'est-à-dire que la voie de l'infection est inconnue.

Il existe des groupes à risque dans lesquels l'hépatite C survient plus fréquemment que dans la population générale.80% des toxicomanes par voie intraveineuse sont testés positifs pour l'hépatite C. Les patients ayant reçu plusieurs produits sanguins, les hémodialysés ou les hémophiles appartiennent également au groupe à risque. Les receveurs de transplantation d'organes et le personnel médical (par des piqûres d'aiguilles, des blessures ou des éclaboussures de sang dans les yeux) sont également des receveurs. Les partenaires sexuels des porteurs du virus de l'hépatite C courent également un risque élevé.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de l'hépatite C ne sont, dans la plupart des cas, pas spécifiques. Les trois quarts des personnes touchées ne remarquent aucun symptôme. Dans ces cas, il est souvent laissé au hasard si l'hépatite C peut être diagnostiquée en raison de valeurs hépatiques anormales lors d'un test sanguin.

Le quart restant présente des symptômes généraux qui peuvent rappeler la grippe ou une infection pseudo-grippale. Ceux-ci comprennent, par exemple, une sensation générale de maladie, des nausées, des vomissements, de la fièvre ou des problèmes articulaires et musculaires. Des évanouissements et de la fatigue occasionnels ont également été observés.

À des stades plus avancés, la peau peut démanger, ce qui indique des dépôts d'acides biliaires. Certains patients ont une sensibilité dans l'abdomen supérieur droit, près du foie. Contrairement aux autres formes d'hépatite, les symptômes de la jaunisse sont rares dans l'hépatite C. La peau et les yeux jaunissent.

Au stade chronique de l'hépatite C, les femmes peuvent n'avoir aucune menstruation, tandis que les hommes peuvent avoir des glandes mammaires hypertrophiées et des testicules rétrécis. Dans la région de l'abdomen, les hommes peuvent devenir chauves, c'est-à-dire réduire la croissance des cheveux.

cours

L'évolution de l'hépatite C est divisée en une forme aiguë et une forme chronique. Dans 85% des cas, l'hépatite C reste asymptomatique sans aucun symptôme, bien qu'une forme chronique se développe souvent.

Les patients symptomatiques qui développent une jaunisse peuvent guérir jusqu'à 50% spontanément. Environ 75% de toutes les infections à l'hépatite C chez les adultes sont chroniques. Parmi ceux-ci, 20% des patients développent une cirrhose du foie dans les 20 prochaines années, qui est associée à la destruction des lobules et des vaisseaux hépatiques.

Cela conduit à un remodelage du tissu conjonctif et à une perte de la fonction hépatique. Le carcinome hépatique forme environ 3 à 4% des patients cirrhotiques. Les cofacteurs tels que la consommation d'alcool ou d'autres infections par d'autres virus de l'hépatite jouent un rôle majeur. Les patients avec une double infection ont une évolution rapide. Les enfants, en revanche, développent rarement une hépatite C chronique ou une cirrhose du foie.

Complications

L'hépatite C est chronique avec une probabilité très élevée entre 50 et 80 pour cent, de sorte que le risque de cirrhose du foie est également fortement augmenté (chez environ 20 pour cent des personnes atteintes de maladies chroniques). En général, la maladie entraîne une diminution des performances de la personne concernée, qui se plaint également de fortes douleurs dans le haut de l'abdomen. Des démangeaisons ou un inconfort non spécifiques dans les articulations peuvent également être observés.

Dans la cirrhose du foie, le fonctionnement du foie est gravement altéré, ce qui provoque les symptômes typiques. Moins de protéines sont produites, ce qui est important pour la pression oncotique qui prévaut dans le sang, mais la coagulation est également limitée. Chez le patient, cela peut être reconnu par l'œdème ou les troubles de la coagulation qui surviennent. Le sang qui circule dans le foie est détourné en raison du remodelage cicatriciel du foie.

Il s'écoule davantage vers la rate, qui grossit en conséquence, ou via les veines de l'estomac et de l'œsophage, qui dans le pire des cas peuvent éclater et conduire ainsi à des saignements internes. Un drainage via les veines rectales est également possible, ce qui peut entraîner des hémorroïdes. Les personnes touchées par l'hépatite C peuvent potentiellement infecter d'autres personnes autour d'elles, ce qui constitue un danger pour d'autres personnes. Mais ces pensées peuvent également conduire à des troubles de stress psychologique chez le patient, ce qui peut conduire à une dépression.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'hépatite C étant une maladie grave qui, dans le pire des cas, peut entraîner la mort, elle doit toujours être traitée. Un diagnostic précoce a un effet positif sur l'évolution de la maladie. L'hépatite C est caractérisée par la jaunisse et la fatigue. Si ces symptômes apparaissent, un médecin doit être consulté immédiatement. Une faiblesse générale et un épuisement peuvent également indiquer la maladie.

De nombreuses personnes ont de la fièvre et des douleurs articulaires accompagnées de fortes douleurs abdominales. La perte de poids est également souvent un signe d'hépatite C. De plus, l'urine devient sombre et une perte d'appétit permanente se produit. Si ces symptômes persistent plus longtemps, un examen médical est nécessaire. Cela peut être fait par un médecin généraliste ou dans un hôpital. En règle générale, l'hépatite C peut être bien traitée et les personnes touchées dépendent généralement d'examens réguliers, même après un traitement réussi.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'hépatite C est un médicament. Dans l'hépatite C aiguë, l'interféron alpha pégylé (PEG-INF-alpha) est prescrit pendant 24 semaines. La guérison survient dans 95% des cas. Bien que les virus de l'hépatite C ne soient généralement plus détectables après 6 mois, le traitement est poursuivi car les différents génotypes de l'hépatite C répondent différemment.

Le PEG-INF-alpha est un agent immunostimulant qui a un effet antiviral. Après l'activation, des protéines se forment qui inhibent la production de virus et provoquent la dégradation des cellules infectées. Comme effets secondaires, des symptômes pseudo-grippaux avec fièvre sont à prévoir après 6 heures, de sorte que la dose du soir est recommandée. En outre, une dépression et une diminution des globules blancs et rouges et des plaquettes sanguines sont à prévoir.

Le traitement de l'hépatite C chronique consiste en une association de PEG-IFN-alpha et de ribavirine. La ribavirine est un analogue nucléosidique et a un effet virostatique (ne tue pas, mais inhibe la réplication du virus). Des contrôles de laboratoire étroits sont nécessaires car le médicament a tendance à supprimer la moelle osseuse.

Perspectives et prévisions

L'hépatite C aiguë peut être guérie dans la plupart des cas avec un traitement cohérent. Dans certains cas, la guérison spontanée se produit même si elle n'est pas traitée. Cependant, dans environ 85 pour cent de tous les cas non traités, l'hépatite C chronique se développe. L'hépatite C aiguë présente un faible risque de complications et, par conséquent, conduit rarement à une évolution dangereuse de la maladie. Cependant, dans un petit nombre de cas, il peut y avoir une inflammation du cœur ou une insuffisance hépatique.

La plupart des personnes atteintes d'hépatite C chronique développent une cirrhose du foie dans les 20 ou 30 ans. Cela représente une altération grave de l'ensemble du métabolisme et peut réduire l'espérance de vie. Un mode de vie malsain et la consommation d'alcool accélèrent le processus de développement du foie rétréci et augmentent également le risque d'autres dommages au foie. La cirrhose augmente le risque de développer un cancer du foie. On suppose qu'environ un à cinq pour cent des personnes touchées développent un cancer du foie chaque année.

Dans le contexte de l'hépatite C chronique, une inflammation d'autres organes peut également survenir. Par exemple, la glande thyroïde, les glandes lacrymales ou les reins peuvent être affectés.

Un traitement précoce peut guérir jusqu'à 90 pour cent des personnes atteintes du VHC. Plus le patient attend le traitement, plus le pronostic est mauvais.

la prévention

Pour prévenir l'hépatite C, les voies de transmission doivent être évitées. La prudence est de mise avec les transfusions sanguines. 1 transfusion sanguine sur 100 000 provoque une infection par l'hépatite C. Il n'existe actuellement aucun vaccin contre l'hépatite C, ce qui rend d'autant plus importantes les règles de conduite telles que l'utilisation de préservatifs ou d'éviter les aiguilles déjà utilisées lors de l'utilisation de médicaments.

Suivi

Les soins de suivi pour une infection par l'hépatite C ne sont pas incités à exclure une nouvelle infection par le virus. Il faut plutôt observer s'il y a des dommages au foie du patient. Une infection guérie par le virus de l'hépatite C conduit souvent également à une amélioration des valeurs hépatiques de la personne touchée. L'inflammation de l'organe peut également reculer massivement.

De plus, les dommages au foie, tels que la cirrhose ou la fibrose, peuvent être réduits. Dans certains cas, cependant, des dommages irréversibles à l'organe peuvent subsister, ce qui conduit à son tour à de graves maladies secondaires. Cela peut également être le cas si les maladies sous-jacentes ont complètement guéri.

Comme l'organe est stressé par l'hépatite, le risque de développer un cancer du foie est augmenté. Par conséquent, les personnes précédemment infectées par l'hépatite C devraient participer à des examens de suivi réguliers. Des soins de suivi doivent être effectués à intervalles réguliers par le médecin traitant. Un examen mécanique est effectué à cet effet.

En palpant le patient, le médecin peut déterminer s'il existe une hyperplasie hépatique. Des examens complémentaires sont effectués, en particulier si l'organe est suspecté d'être élargi. En règle générale, le foie est examiné à l'aide de techniques d'imagerie médicale telles qu'une échographie ou une radiographie de l'organe. En outre, le patient doit subir des tests sanguins. Pour cela, certaines valeurs hépatiques comme le Gamma-GT sont testées.

Tu peux le faire toi-même

L'hépatite C est une maladie virale contagieuse. Les personnes concernées doivent donc prêter attention aux risques de transmission possibles. Cela comprend le contact avec des fluides corporels infectés. Les mères qui allaitent devraient passer au lait de remplacement. Il est également important d'utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels ou de s'abstenir complètement de les utiliser.

La maladie doit être traitée par un médecin spécialiste. L'utilisation à long terme de médicaments est nécessaire pour minimiser le risque d'insuffisance hépatique.

Les mesures d'auto-traitement visent principalement à renforcer le système immunitaire. L'organisme doit combattre le virus lui-même. Afin de soulager le foie, une alimentation faible en gras et riche en glucides est recommandée. L'alcool et les autres aliments de luxe doivent être évités, car ils favorisent les processus inflammatoires dans le corps.

Une alimentation riche en substances vitales avec beaucoup de légumes frais, d'autre part, équilibre l'équilibre acido-basique et fournit au corps des minéraux importants. Une thérapie ciblée en micronutriments avec des compléments alimentaires - zinc, magnésium, vitamine D3 - peut également représenter un complément utile au traitement médical conventionnel.

Le stress affaiblit également le corps. Les personnes touchées doivent donc intégrer de petites pauses dans la vie quotidienne et assurer une activité physique suffisante à l'air frais. Cela stimule le métabolisme et les mécanismes de désintoxication du corps et renforce le système immunitaire. Les thérapies alternatives telles que l'acupression et l'acupuncture peuvent soulager les symptômes associés tels que la nausée et la douleur.