dans le Fasciite nodulaire Des excroissances nodulaires et fibroblastiques se forment sur le fascia, qui correspondent à des tumeurs bénignes. Selon les spéculations, ce sont des processus réactifs suite à un traumatisme ou une inflammation du tissu. La différenciation des maladies malignes est particulièrement difficile pour le pathologiste.
Qu'est-ce que la fasciite nodulaire?
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Les fascias sont des composants des tissus mous du tissu conjonctif. Diverses tumeurs malignes et bénignes peuvent en provenir. Une maladie tumorale bénigne du fascia est la fibromatose, qui, malgré sa nature bénigne, s'infiltre souvent de manière agressive dans la zone environnante. le La fasciite nodulaire est une maladie du fascia avec des excroissances fibroblastiques du tissu.
Les expressions deviennent synonymes fasciite nodulaire, dermatofibrome pseudosarcomateux et fibromatose pseudosarcomateuse utilisé. Le phénomène pathologique est l'une des maladies fibroprolifératives et est l'une des découvertes les plus courantes dans ce domaine. La prévalence exacte n'est pas encore connue.
La maladie survient sans préférence de sexe et touche principalement les personnes âgées de 20 à 50 ans. Le diagnostic de la maladie est difficile en raison de la similitude histologique avec les fibromatoses et les fibrosarcomes. Dans le passé, les difficultés de délimitation ont souvent abouti à de mauvaises décisions thérapeutiques.
causes
L'étiologie de la fasciite nodulaire n'a pas encore été élucidée de manière concluante. Pour les fibromatoses apparemment liées du tissu conjonctif, la cause de déclenchement n'est toujours pas claire. Vraisemblablement, les excroissances de la fasciite nodulaire sont des processus réactifs. Dans la plupart des cas, une rémission spontanée se produit. Il n'y a généralement pas de récidives.
La science associe désormais les excroissances au traumatisme. Il y a actuellement des spéculations sur la mesure dans laquelle des blessures antérieures au fascia pourraient jouer un rôle dans les changements réactifs. Des actes de violence antérieurs ou une inflammation non spécifique sont souvent liés au processus.
Des facteurs génétiques peuvent également être pertinents pour la maladie de la fasciite nodulaire. Étant donné que de nombreux cas de fasciite nodulaire ne sont pas reconnus et diagnostiqués comme des fibromatoses ou des phénomènes connexes, la recherche sur la cause est difficile.
Symptômes, maux et signes
Les patients atteints de fasciite nodulaire souffrent de croissances solitaires de plus de deux et d'un maximum de trois centimètres dans le tissu sous-cutané. Les excroissances semblent grossières et se démarquent facilement de leur environnement. Les nodules fibroblastiques se développent rapidement et, dans la plupart des cas, ne présentent aucun symptôme. Les lésions sont rarement sensibles à la pression.
Les excroissances partent du tissu fascia et s'infiltrent principalement dans le tissu adipeux sous-cutané. Dans certains cas, ils pénètrent dans les muscles. Les excroissances sont vasculaires et consistent principalement en de gros fibroblastes ou myofibroblastes en forme de fuseau. Ils peuvent contenir d'innombrables mitoses et ont généralement une endothélie saillante proéminente. Les cellules géantes multinucléées peuvent être contenues dans différentes densités.
Les formations centrales semblent généralement bizarres. Le stroma est faiblement tapissé de myxoïde et caractérisé par des structures fibreuses. Les excroissances ont tendance à se produire sur les membres supérieurs, en particulier dans les avant-bras. La zone du tronc du patient est rarement affectée par les nodules.
Diagnostic et cours
Lors du diagnostic de la fasciite nodulaire, le médecin est confronté à un défi. Le diagnostic est basé sur une biopsie du tissu affecté, qui est analysée histologiquement. Le diagnostic différentiel histologique s'avère difficile. Les résultats de type sarcome conduisent souvent à des diagnostics erronés et à des décisions thérapeutiquement incorrectes telles que la radiothérapie.
Des études montrent que sur 55 cas de fasciite nodulaire, près de la moitié ont été diagnostiqués comme des sarcomes. Moins d'un cinquième des cas ont été reconnus comme une fasciite nodulaire. La lésion des tissus mous est connue pour la grande difficulté qu'elle présente au pathologiste en histologie. Selon le cas individuel, il peut être difficile pour le médecin responsable de le distinguer d'autres maladies telles que la fibromatose, le fibrosarcome et l'histiocytome malin fibreux. Les patients atteints de fasciite nodulaire ont un bon pronostic, car les tumeurs reculent généralement spontanément et souvent ne réapparaissent pas.
Complications
En règle générale, la fasciite nodulaire conduit au développement de tumeurs bénignes. Cependant, des complications peuvent survenir avec cette maladie, car les tumeurs bénignes peuvent difficilement être distinguées des cancers malins. La personne touchée souffre principalement de fortes excroissances qui peuvent couvrir le corps à différents endroits.
Les nœuds rendent la plupart des patients peu attrayants et souffrent donc d'une perte d'estime de soi. Cela peut également provoquer des lésions sensibles à la douleur. Si les excroissances pénètrent dans le tissu musculaire, cela peut également entraîner des restrictions de mouvement et une douleur intense. La vie quotidienne du patient est sévèrement limitée en raison de la maladie.
Le traitement lui-même est principalement effectué pour différencier les tumeurs malignes des tumeurs bénignes. Si des cancers malins sont découverts, ils sont enlevés chirurgicalement. En règle générale, la maladie progresse positivement si la tumeur est traitée tôt.
Il n'y a pas de complications. Cependant, le patient doit subir des examens de suivi, car la fasciite nodulaire peut réapparaître si le tissu tumoral incomplet a été retiré.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La fasciite nodulaire doit toujours être examinée et traitée par un médecin. En règle générale, les symptômes de la maladie ne disparaissent pas d'eux-mêmes, un traitement est donc toujours nécessaire. Un médecin doit alors être consulté si le patient présente des excroissances dans les tissus ou sur la peau.
Cependant, ces excroissances ne sont souvent reconnues que lors des examens de contrôle. Même si les nœuds ne sont pas dangereux, ils doivent tout de même être examinés. Une visite chez le médecin est particulièrement nécessaire si la bosse est sensible ou douloureuse.
La douleur peut également être transmise aux muscles. En cas de fasciite nodulaire, le médecin généraliste ou le dermatologue est généralement consulté en premier. Un traitement ultérieur sera ensuite effectué par un autre spécialiste et dépendra fortement de la gravité des symptômes. Dans de nombreux cas, les patients comptent sur la radiothérapie pour soulager les symptômes.
De plus, même après un traitement réussi, les personnes touchées dépendent d'examens réguliers afin d'éviter les complications et autres plaintes. En règle générale, la fasciite nodulaire ne réduit pas l'espérance de vie du patient.
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Traitement et thérapie
La cause de la fasciite nodulaire n'ayant pas encore été définitivement élucidée, une thérapie causale est impensable. Seules les thérapies symptomatiques peuvent être utilisées. En revanche, les lésions ont tendance à se réémettre spontanément et pour cette raison n'ont pas toujours besoin d'être traitées immédiatement. La différenciation des excroissances tissulaires malignes est l'étape la plus importante pour une décision thérapeutique appropriée.
Les patients atteints de fasciite nodulaire ne doivent en aucun cas être soumis à une radiothérapie ou à des mesures thérapeutiques similaires nocives pour la santé, utilisées en cas de signes malins. L'excision chirurgicale n'est généralement pas nécessaire chez les patients atteints de fasciite nodulaire. Une surveillance étroite du patient est recommandée pendant les premiers mois.
Les étapes chirurgicales ne sont initialement pas indiquées. Le suivi correspond avant tout à un contrôle de la taille des excroissances. La vérification de toute inflammation qui l'accompagne est également pertinente pendant la période d'attente. Si les excroissances n'ont pas régressé d'elles-mêmes en quelques mois, une excision chirurgicale peut être pratiquée. Dans cette procédure, les excroissances sont éliminées aussi complètement que possible afin qu'aucune récidive ne se produise.
Après le retrait, le patient passe des contrôles réguliers pour exclure toute récidive. Comme une telle rechute ne survient que très rarement dans cette maladie, le traitement avec rémission ou excision des lésions est généralement définitif et complet.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de la fasciite nodulaire est favorable. Les tumeurs bénignes ne causent normalement pas de conséquences potentiellement mortelles. Puisqu'aucune intervention chirurgicale n'est effectuée ou qu'une mutation est attendue, aucune complication grave ne survient. Les changements de teint peuvent faire l'objet d'une cicatrisation spontanée à tout moment. Dans ces cas, le pronostic est particulièrement favorable.
Sans traitement, cependant, il est plus fréquent que les excroissances se propagent et donc une augmentation des symptômes. Dès que des soins médicaux adéquats seront obtenus, les symptômes seront atténués en quelques semaines ou quelques mois.
Puisqu'il n'y a pas de méthode de traitement causal pour la fasciite nodulaire, les méthodes thérapeutiques peuvent être orientées différemment. Cela peut entraîner des retards dans le processus de guérison ou une intolérance aux principes actifs utilisés est envisageable. Ceux-ci sont de nature temporaire.
Bien que la fasciite nodulaire ait un pronostic favorable, elle peut récidiver à tout moment de la vie. De plus, les changements d'apparence de la peau doivent toujours être distingués des processus malins. Des visites de contrôle et une clarification des plaintes sont donc nécessaires pour chaque rechute. En raison des anomalies visuelles, la maladie peut entraîner des problèmes émotionnels et mentaux. On peut s'attendre à un comportement de culpabilité, de honte et de retrait. Dans des cas exceptionnels, cela peut entraîner une maladie mentale et donc avoir un impact négatif sur le pronostic global.
la prévention
On ne sait toujours pas quelle est la cause sous-jacente de la fasciite nodulaire. Pour cette raison, aucune mesure préventive n'est disponible.
Suivi
Avec la fasciite nodulaire, les options de soins de suivi sont très limitées. Tout d'abord, les symptômes doivent être traités directement et médicalement afin d'éviter d'autres complications et une inflammation des tissus. L'auto-guérison ne peut pas se produire, et le diagnostic et le traitement précoces de la fasciite nodulaire ont toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie.
On ne peut généralement pas prévoir si cela se traduira par une espérance de vie réduite. La fasciite nodulaire doit toujours être examinée et surveillée par un médecin afin d'exclure toute tumeur maligne de la croissance. Des examens réguliers par un médecin sont nécessaires.
En cas de croissance maligne, elle doit être retirée par chirurgie. En règle générale, la personne touchée doit toujours se reposer et se détendre après une telle opération. Surtout, la zone touchée doit être épargnée afin qu'il n'y ait pas de nouvelle fasciite nodulaire.
La fasciite nodulaire pouvant récidiver, un examen doit être effectué même après un traitement réussi. Dans le cas de cette maladie, le contact avec d'autres personnes affectées peut également être utile, car cela conduit souvent à un échange d'informations.
Tu peux le faire toi-même
Les patients atteints de fasciite nodulaire ont peu d'occasions de s'aider eux-mêmes. Étant donné que dans la plupart des cas la maladie est largement asymptomatique, il y a aussi peu de déficiences physiques.
En cas de diagnostic, un renforcement de la force mentale est souvent nécessaire. Ceci peut être réalisé avec des périodes de repos suffisantes et un repos suffisant. La participation à des procédures de relaxation est recommandée, car cela peut réduire le stress qui s'accumule dans la vie quotidienne. Des techniques telles que le yoga ou la méditation améliorent le bien-être, ce qui a en principe une influence positive sur la santé.
Si la fasciite nodulaire provoque des excroissances, il faut éviter de gratter ou de frotter les zones touchées. Si des plaies ouvertes se développent, des agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'organisme et déclencher d'autres maladies. Dans les cas graves, il existe un risque d'intoxication du sang, qui peut être évité avec un peu de discipline à l'avance.
Si des problèmes musculaires surviennent, il est utile que le patient évite le surmenage et l'effort physique excessif. Un apport suffisant de chaleur est utile pour soutenir les muscles. De plus, il devrait y avoir un régime alimentaire sain et suffisamment de liquides devraient être consommés pendant la journée. Les mouvements unilatéraux ou une mauvaise posture du corps doivent être évités dans la mesure du possible malgré les problèmes musculaires existants.
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