Éthambutol

Comme Éthambutol est appelé un antibiotique spécial. Il est utilisé pour traiter la tuberculose.

Qu'est-ce que l'éthambutol?

L'éthambutol est un antibiotique spécialisé qui appartient au groupe des tuberculostatiques. Il est considéré comme un médicament classique pour le traitement de la tuberculose. Il convient également au traitement d'autres infections causées par des mycobactéries. Il n'est utilisé qu'en association avec d'autres préparations contre les mycobactéries.

L'éthambutol est utilisé en Europe depuis les années 1960. En Allemagne, le principe actif est vendu en une seule préparation sous les noms Myambutol® et EMB-Fatol®.

Effet pharmacologique

L'éthambutol appartient au groupe des tuberculostatiques. Le médicament peut avoir à la fois un effet inhibiteur de croissance et un effet destructeur de bactéries, selon sa concentration. L'éthambutol agit contre les mycobactéries qui se trouvent à l'extérieur des cellules du corps, mais également contre les échantillons cachés dans les phagocytes. Cependant, à cet effet, une concentration d'éthambutol sept fois plus élevée que la normale doit être administrée.

L'un des avantages de l'éthambutol est la faible résistance des mycobactéries à l'antibiotique. Seulement environ 2% du genre bactérien Mycobacterium tuberculosis sont insensibles à l'agent tuberculostatique. Pour cette raison, le médicament est généralement classé comme le médicament de premier choix. De plus, l'éthambutol peut développer ses effets en cas d'intolérances à d'autres médicaments antituberculeux.

L'éthambutol a la propriété d'être rapidement absorbé par les mycobactéries. Il empêche la structure normale des parois cellulaires. L'antibiotique perturbe la production d'acide mycolique, un important élément constitutif des lipides. Cela a à son tour un effet négatif sur la structure de la paroi cellulaire des agents pathogènes dans les phases de croissance rapide. Il en va de même pour les mycobactéries à l'état de repos, de sorte que le mécanisme d'action du médicament est indépendant de la phase respective de croissance bactérienne. Cependant, il faut environ 24 heures pour que la croissance soit nettement inhibée.

D'autres médicaments antituberculeux tels que la rifampicine ou l'isoniazide sont également soutenus dans leur effet par l'éthambutol. Après ingestion, l'antibiotique atteint le tractus gastro-intestinal rapidement et presque complètement. L'ingrédient actif atteint sa concentration maximale dans le sang environ deux à quatre heures après l'ingestion. Presque inchangé, l'éthambutol est excrété du corps par les reins. Une petite partie sort de l'organisme par la bile.

Etant donné que l'éthambutol est accumulé dans les poumons par les érythrocytes (globules rouges) ainsi que par les macrophages et les cellules alvéolaires, sa concentration dans ces cellules est plus élevée que dans le sérum sanguin.

Application médicale et utilisation

Le principal domaine d'application de l'éthambutol est le traitement de la tuberculose causée par la famille des mycobactéries. Mycobacterium tuberculosis est l'une des espèces les plus courantes. Mycobacterium africani, Mycobacterium microti et Mycobacterium bovis sont moins courants.

L'antibiotique agit contre l'agent pathogène à tous les stades de la maladie, même si d'autres tissus en dehors des poumons sont affectés. Cependant, une combinaison avec d'autres agents agissant contre la tuberculose est importante. Le médicament est également souvent administré si la tuberculose réapparaît. En cas de résistance bactérienne avérée, l'éthambutol sert d'agent de réserve.

L'antibiotique est administré sous forme de comprimés pelliculés. Le patient prend la préparation une fois par jour, quels que soient les repas. Il est recommandé de prendre les comprimés à jeun.

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Risques et effets secondaires

L'utilisation de l'éthambutol peut provoquer des effets indésirables chez certaines personnes. Cela comprend principalement l'inflammation du nerf optique, qui dépend du niveau de dose et de la durée du traitement. Au début, la vision des couleurs du patient est perturbée. Dans le cours ultérieur, il y a un risque de perte du champ visuel et, dans le pire des cas, des troubles visuels allant jusqu'à la cécité. Pour cette raison, lorsque l'éthambutol est administré, un ophtalmologiste doit être étroitement surveillé.

D'autres effets secondaires courants comprennent une augmentation des taux d'acide urique, des étourdissements, des maux de tête, un engourdissement des membres, des doigts tremblants, une désorientation, une confusion et des hallucinations. En outre, des réactions allergiques telles que fièvre, éruptions cutanées ou démangeaisons, lésions rénales, modifications de la formule sanguine ou dysfonctionnement hépatique peuvent survenir.

La sensation de satiété, les gaz, les douleurs abdominales, les nausées et les chocs allergiques sont moins fréquents. En cas de choc, le traitement par l'éthambutol doit être arrêté immédiatement. Il est également important d'alerter un médecin urgentiste. En cas de troubles de la vision des couleurs, le patient doit consulter un ophtalmologiste.

Une contre-indication à la prise d'éthambutol est l'hypersensibilité au médicament. Il en va de même en présence de troubles oculaires qui empêchent un contrôle visuel précis. En cas d'inflammation du nerf optique, de goutte ou de troubles des fonctions rénales, le médecin doit soigneusement peser les risques et les bénéfices du traitement par l'éthambutol.

Il n'y a pas d'effets nocifs connus de l'éthambutol pendant la grossesse, bien que l'antibiotique puisse pénétrer dans le placenta. De plus, l'agent passe dans le lait maternel, la concentration étant similaire à celle du sang de la mère. En principe, l'éthambutol ne peut être administré pendant la grossesse et l'allaitement qu'après un examen détaillé par le médecin.

Le traitement par l'éthambutol chez les enfants ne peut être effectué qu'à partir de 6 ans. À partir de cet âge, des tests oculaires sont possibles, permettant de contrôler une éventuelle détérioration de la vision.

Des interactions sont possibles lors de la prise simultanée d'éthambutol et d'autres médicaments. L'hydroxyde d'aluminium et les inhibiteurs d'acide similaires peuvent réduire l'efficacité de l'antibiotique. Ce risque existe également avec l'administration de magnésium et de la substance auxiliaire [[spermine].