Sympathectomie transthoracique endoscopique

Comme sympathectomie endoscopique transthoracique est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter l'hyperhidrose. Cela implique la section des ganglions appartenant au système nerveux sympathique.

Qu'est-ce que la sympathectomie endoscopique transthoracique?

Sympathectomie transthoracique endoscopique (ETS) est une méthode chirurgicale mini-invasive utilisée pour traiter la transpiration excessive (hyperhidrose). De plus, les troubles circulatoires périphériques peuvent être traités avec cette intervention chirurgicale.

Le système nerveux sympathique fait partie du système nerveux autonome. De lui u. une. Signaux envoyés aux vaisseaux sanguins et aux glandes sudoripares qui font partie de la circulation périphérique de la surface du corps humain.

L'origine des fibres nerveuses responsables réside dans de petites collections de cellules nerveuses. Ceux-ci sont appelés ganglions et sont disposés le long de la colonne vertébrale. Le tronc sympathique est formé à partir de la chaîne ganglionnaire. Son parcours s'étend des corps vertébraux du cou à la colonne lombaire.

En coupant les nœuds nerveux, il est possible de traiter avec succès certaines formes d'hyperhidrose, qui conduisent à une transpiration excessive. Alors que dans le passé, des interventions chirurgicales de plus grande envergure avec des risques opérationnels correspondants étaient nécessaires à cette fin, la sympathectomie transthoracique endoscopique est aujourd'hui considérée comme la meilleure méthode de traitement chirurgical. Elle a maintenant complètement remplacé la sympathectomie classique, qui nécessitait un long séjour à l'hôpital.

Fonction, effet et objectifs

La sympathectomie endoscopique transthoracique est principalement utilisée pour l'hyperhidrose sévère du visage ou des mains pour laquelle les autres méthodes de traitement sont infructueuses. L'ETS est l'une des procédures chirurgicales mini-invasives et est considérée comme à relativement faible risque.

La méthode a été régulièrement améliorée ces dernières années et a dans la plupart des cas pour effet de guérir les sueurs excessives. Les personnes qui souffrent d'une combinaison de transpiration des mains et des pieds peuvent également espérer une amélioration de la transpiration des pieds grâce à l'opération. En revanche, la sympathectomie transthoracique endoscopique ne convient pas pour traiter la transpiration isolée du pied. Sa thérapie doit être réalisée par une sympathectomie lombaire dans la cavité abdominale.

Avec la sympathectomie endoscopique transthoracique, il est possible d'accéder aux ganglions de la cavité thoracique sans risques majeurs. Les ganglions sont responsables de la sécrétion de sueur sur le visage, les mains et les aisselles. En particulier avec la transpiration des aisselles, les résultats chirurgicaux sont excellents. On peut s'attendre à ce que presque tous les patients améliorent leur état grâce à l'ETS.

Au début de la sympathectomie endoscopique transthoracique, le patient reçoit une anesthésie générale. Pour qu'il ne reste aucune cicatrice visible, le chirurgien crée l'accès par une petite incision cutanée dans la région des aisselles. Pour insérer l'endoscope chirurgical, une petite quantité de dioxyde de carbone est également introduite au préalable dans la cavité thoracique du patient. À l'aide de l'endoscope spécial, spécialement développé pour cette méthode chirurgicale, le médecin est en mesure d'identifier les ganglions nerveux correspondants.

Ceux-ci sont coupés ou interrompus par un courant haute fréquence. Ceci est suivi par l'aspiration du dioxyde de carbone. La plaie est refermée avec du matériel de suture qui peut être résorbé. Le chirurgien effectue ensuite la même procédure de l'autre côté de la poitrine. L'ensemble de l'opération ne prend pas plus de 30 minutes de chaque côté du corps. En règle générale, le patient peut quitter la clinique après quelques jours et reprendre ses activités habituelles.

Comme la plupart des médecins évitent d'opérer des deux côtés de la poitrine en une journée, deux opérations doivent généralement être effectuées à plusieurs semaines d'intervalle. Cependant, cela présente l'inconvénient de deux anesthésies générales. Les frais de sympathectomie endoscopique transthoracique sont généralement pris en charge par les caisses légales d'assurance maladie.

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Risques, effets secondaires et dangers

Le risque de complications avec ETS est considéré comme relativement faible. Cependant, il peut y avoir des inconvénients qui conduisent à un séjour hospitalier plus long. Le syndrome de Horner est l'une des plus grandes complications. Ceci est causé par une blessure au ganglion étoilé et se traduit souvent par une asymétrie unilatérale du visage. Cela conduit à une paupière tombante. Cependant, en identifiant avec précision les ganglions, ce problème peut facilement être évité.

Une autre complication est le pneumothorax, causé par des résidus de dioxyde de carbone ou de l'air entre la paroi thoracique et les poumons. Les raisons possibles sont une lésion pulmonaire mineure ou une aspiration insuffisante du gaz. S'il s'agit d'un petit pneumothorax, aucun traitement n'est nécessaire car il disparaîtra tout seul après un ou deux jours. Si, en revanche, il y a un pneumothorax plus gros, ce qui est rarement le cas, il est aspiré à l'aide d'un drain pendant un à deux jours. Cette complication peut également être généralement évitée en faisant attention lors de l'aspiration du gaz ou de l'introduction des instruments médicaux.

Dans certains cas, la sympathectomie transthoracique endoscopique peut échouer, mais cela est extrêmement rare avec des médecins expérimentés. Les raisons d'un échec de l'opération comprennent des maladies préexistantes graves de la plèvre, ce qui signifie que l'accès au tronc n'est pas possible. Des déviations anatomiques dans les vaisseaux qui recouvrent les ganglions sont également des causes possibles.

Dans le cadre de l'ETS, des effets secondaires indésirables tels qu'une transpiration compensatrice peuvent également survenir. Cela montre une sécrétion croissante de sueur sur les jambes et le tronc. Ce processus se produit par un effort physique ou par la chaleur. Dans certains cas, ce changement dans la production de sueur est très évident.