Canal pancréatique

Le pancréas produit des sécrétions digestives qui, par Canal pancréatique atteint le sommet de l'intestin grêle. Si le canal ou la bouche est rétréci, par exemple par des calculs biliaires communs, la sécrétion pancréatique s'accumule, ce qui peut entraîner une pancréatite.

Qu'est-ce que le canal pancréatique?

Le canal pancréatique est le canal de la partie exocrine du pancréas. Il se ramifie dans les acini du parenchyme pancréatique, où il absorbe les enzymes digestives sécrétées et les transporte vers le duodénum. Le canal pancréatique s'ouvre au niveau de la papille duodénale principale (Vater) dans la partie descendante du duodénum.

Anatomie et structure

Le système du canal pancréatique se compose de sections intralobulaires et interlobulaires et du canal principal, le canal pancréatique. Au sein des acini, les contacts commencent par un petit diamètre et un épithélium bas.

Dans de nombreuses autres glandes salivaires, des rayures avec un épithélium cylindrique suivent les pièces de contact. De tels morceaux de bande manquent dans le pancréas. Le parenchyme pancréatique est divisé en lobules. Chacun de ces lobules, qui se compose de plusieurs glandes acineuses séreuses, est attaché à un canal excréteur qui unit les pièces de contact. Les coupes interlobulaires montrent un épithélium hautement prismatique avec des microvillosités courtes et sécrètent un mucus neutre riche en sialomucine. Ils s'ouvrent dans le canal pancréatique, qui traverse le pancréas dans le sens de la longueur. Histologiquement, il ressemble aux parties interlobulaires; ici, cependant, des cellules exfoliantes se produisent et parfois des glandes mucoïdes s'y ouvrent.

Le canal pancréatique principal (Wirsungi) mesure 2 mm d'épaisseur et se termine dans la plupart des cas avec le canal cholédoque, le canal biliaire principal, sur la papille duodénale principale. La bouche est formée par un muscle sphincter, le sphincter Oddi. Dans le développement embryonnaire, le pancréas et ses canaux excréteurs résultent de la fusion du pancréas antérieur et postérieur. Cette fusion ne se produit pas chez 6 à 10% des personnes et un pancréas divisum est créé. Ces individus ont un canal pancreaticus minor ou accessorius (Santorini), qui s'ouvre au niveau de la papille duodeni minor.

Fonction et tâches

Le canal pancréatique transporte les enzymes digestives formées dans le pancréas vers le duodénum. Ce sont des lipases (pour la digestion des graisses), des amylases (pour séparer les glucides) et des protéases. Les protéases sont libérées sous forme de proenzymes, c'est-à-dire de précurseurs inactifs. Ils ne sont activés que dans l'intestin grêle pour empêcher l'autodigestion du pancréas. Ces protéases sont la trypsine, la chymotrypsine, l'élastase, la phospholipase A et la carboxypeptidase.

Les acides biliaires qui pénètrent dans le pancréas peuvent également déclencher l'auto-digestion. Cependant, la pression dans le système de canal pancréatique est plus élevée que celle dans le système de canal biliaire, ce qui empêche le reflux du liquide biliaire. Les acides gras et aminés dans les aliments provoquent la production de cholécystokinine dans les cellules I du duodénum et du jéjunum. Ceci, ainsi que la stimulation végétative ou neurale, stimule les cellules acineuses du pancréas pour produire et sécréter des enzymes digestives. La sécrétine, qui se forme dans les cellules S du duodénum lorsque le chyme de l'estomac abaisse le pH du duodénum, ​​favorise la libération d'eau, de bicarbonate et de mucines dans les cellules des canaux pancréatiques.

Au total, 1000 à 2000 ml de sécrétion pancréatique sont produits par jour, qui sont avancés par la seule pression de sécrétion. Le canal pancréatique ne contient aucune cellule myoépithéliale, il ne peut donc pas se contracter.

Maladies

Les calculs biliaires et les tumeurs sur ou à côté de la papille duodeni Vateri peuvent obstruer le conduit ou le comprimer de l'extérieur. Les diverticules duodénaux peuvent altérer le fonctionnement du sphincter d'Oddi.

Dans ces cas, la sécrétion pancréatique retourne dans le pancréas. Les enzymes protéolytiques sont ensuite activées dans le système du canal pancréatique, ce qui conduit à une autodigestion du pancréas, une nécrose et une pancréatite aiguë. L'élastase attaque les parois des vaisseaux, provoquant des saignements. Les lipases et les acides biliaires provoquent une nécrose des tissus adipeux. La phospholipase A convertit la lécithine en lysolécithine cytotoxique. La kallikréine se forme également dans le pancréas, entre autres. Lorsqu'elle est activée, la bradykinine est libérée, ce qui provoque une vasodilatation et même un choc. Les pancréatides aigus ont une mortalité globale de 10 à 20%.

Un traumatisme peut déchirer les conduits. La fuite d'enzymes pancréatiques dans l'abdomen y provoque une nécrose et une péritonite. La nécrose autodigestive du pancréas entraîne une fibrose et un rétrécissement cicatriciel des canaux pancréatiques dans la zone touchée, et cette sténose augmente à son tour le risque de re-pancréatite. Le tissu pancréatique devant la sténose s'atrophie.

Bien qu'il reste généralement sans symptôme, un pancréas divisum favorise le développement d'une pancréatite aiguë ou chronique si la papille duodéni mineur a une capacité de drainage insuffisante ou n'est que légèrement sténosée, par exemple en raison d'une inflammation focale. L'adénocarcinome canalaire émerge également des cellules épithéliales des canaux excréteurs. Elle a une faible incidence globale de 10 pour 100 000 par an, mais est de loin la tumeur pancréatique la plus courante.

Il est très malin et a un taux de mortalité élevé. Le carcinome pancréatique est principalement localisé dans la tête du pancréas, ce qui peut entraîner une sténose des parties intrapancréatiques du canal pancréatique et du canal biliaire commun. Les symptômes n'apparaissent que dans une phase tardive, de sorte que la tumeur est souvent inopérable au moment du diagnostic.

Les tumeurs sur la papille Vateri, qui ont la même histologie que le carcinome pancréatique canalaire, en revanche, provoquent une jaunisse à un stade précoce en raison de l'arriéré de la bile. Cela conduit à un diagnostic plus rapide, c'est pourquoi ces néoplasmes ont un meilleur pronostic.

Maladies typiques et courantes du pancréas

• Inflammation du pancréas (pancréatite)
• Cancer du pancréas (cancer du pancréas)
• Diabète sucré