Syndrome du pied diabétique

le syndrome du pied diabétique est une complication grave du diabète sucré, dans laquelle les nerfs ou les vaisseaux sanguins du pied sont endommagés. Cela peut entraîner des troubles circulatoires et / ou des escarres. Dans les cas graves, la fonctionnalité du pied peut être gravement altérée; parfois même des amputations se produisent.

Qu'est-ce que le syndrome du pied diabétique?

Le syndrome du pied diabétique n'est pas rare chez les patients diabétiques. Il est divisé en deux catégories différentes. Le syndrome neuropathique du pied est une lésion des nerfs qui provoque des escarres, des engourdissements ou des ulcères sur le pied.

Les muscles sont affaiblis et la fonctionnalité du pied est altérée. Dans le pied ischémique, le flux sanguin vers le pied est perturbé. En conséquence, des parties entières du tissu affecté peuvent mourir et, dans le pire des cas, doivent être amputées.

Le pied neuropathique est nettement plus fréquent que le pied ischémique; le ratio est d'environ 70% à 30%. Le traitement médical nécessaire dépend du type de syndrome du pied diabétique.

causes

Les causes du syndrome du pied diabétique sont initialement une maladie sous-jacente existante, le diabète sucré. En particulier, les patients dont le taux de sucre dans le sang est constamment élevé ou soumis à de fortes fluctuations souffrent du pied dit diabétique.

Le taux de glucose excessivement élevé dans le corps perturbe le métabolisme, ce qui endommage à long terme les nerfs, les artères et les vaisseaux sanguins. Dans le cas des diabétiques fumeurs, le risque de syndrome du pied diabétique est à nouveau augmenté, car la circulation sanguine est altérée par la nicotine.

Les symptômes peuvent être aggravés par des chaussures trop serrées, car des points de pression ou des ulcères surviennent en raison d'une mauvaise perception de la douleur, mais ne sont pas reconnus tôt.

Symptômes, maux et signes

Avec ce syndrome, les personnes touchées souffrent de plaintes graves qui limitent et réduisent considérablement la qualité de vie. Tout d'abord, il existe des perturbations importantes de la circulation sanguine, qui se produisent principalement dans les jambes et les pieds. Cela peut conduire à des troubles de la sensibilité voire à une paralysie dans ces zones, de sorte que les personnes touchées souffrent souvent d'une mobilité réduite et dépendent de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne.

La vie quotidienne de l'intéressé est rendue considérablement plus difficile. Une fonte musculaire peut également se produire dans les pieds, de sorte que même en marchant ou debout, il peut y avoir une douleur intense dans les pieds et aussi dans les jambes. La douleur peut également survenir la nuit et entraîner des troubles du sommeil et de l'irritabilité chez la personne concernée.

De plus, diverses inflammations et infections se produisent sur les pieds, ce qui peut même provoquer des ulcères. Ceux-ci sont associés à une douleur et une rougeur intenses. Les pieds des personnes touchées sont souvent froids car ils ne reçoivent pas suffisamment de sang. Dans les cas graves, le pied doit même être amputé si un traitement direct des symptômes n'est pas possible.

Diagnostic et cours

Le risque de souffrir d'une plaie mal cicatrisée est particulièrement élevé si la circulation sanguine est altérée en même temps. Les plaies cutanées profondes (ulcérations) peuvent s'étendre de plus en plus dans le pied et peuvent également être colonisées par des germes de SARM, ce qui peut empêcher le soin normal des plaies et la guérison.

Le syndrome du pied diabétique étant une maladie sans tableau clinique uniforme, il est essentiel que le médecin traitant en parle d'abord au patient. Par la suite, des examens ciblés peuvent être utilisés pour vérifier la sensibilité à la douleur ou l'état des artères.

Une radiographie des pieds peut également être utile. L'évolution de la maladie dépend du type de syndrome du pied diabétique. Le pied neuropathique peut généralement être bien traité, à condition que les ulcères ne soient pas trop sévères. Dans le cas des pieds ischémiques, en revanche, il existe un risque qu'une partie du pied doive être amputée si l'apport sanguin est pauvre pendant une longue période.

Complications

Le syndrome du pied diabétique est l'une des complications typiques du diabète sucré de longue date. En raison de l'augmentation permanente de la concentration du sucre, les vaisseaux plus petits sont resserrés au fil du temps, ce qui perturbe le flux sanguin et conduit à une réduction de l'approvisionnement en divers organes. Les nerfs en particulier sont affectés par un apport insuffisant (neuropathie diabétique).

Cela conduit à la mort des nerfs. Les stimuli du toucher et de la douleur ne peuvent plus être correctement perçus. Cela entraîne des complications, notamment au pied, car les plaies ne sont pas correctement perçues, ce qui peut toujours s'agrandir au cours du parcours et détruire irréversiblement le tissu. Dans le pire des cas, le pied peut mourir et doit être amputé (syndrome du pied diabétique).

De plus, la plaie peut s'infecter. L'inflammation qui en résulte peut se propager de manière systémique et entraîner une septicémie. Cela peut dégénérer en un choc potentiellement mortel, qui peut entraîner une défaillance de plusieurs organes. La rétine peut également être affectée par le diabète (rétinopathie diabétique).

Cela conduit à une vision altérée chez la personne affectée, ce qui peut même conduire à la cécité. De plus, les reins sont généralement affectés par le diabète (néphropathie diabétique). Cela peut échouer avec le temps et la qualité de vie s'en trouve altérée. Dans certains cas, une dialyse ou même une greffe est nécessaire.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome du pied diabétique est l'une des complications les plus graves du diabète sucré. Si la concentration de sucre dans le sang est trop élevée, les petits vaisseaux se contractent, ce qui conduit à un apport insuffisant des nerfs et des tissus du pied. Les personnes touchées doivent consulter un médecin dès les premiers signes d'un pied diabétique. Si le trouble n'est pas traité adéquatement en temps opportun, le risque que le pied doive finalement être amputé augmente considérablement.

Dans les premiers stades, le pied diabétique devient perceptible à travers les symptômes suivants: troubles circulatoires accompagnés de picotements et d'engourdissements, pieds constamment froids, formation accrue de callosités, petits ulcères ou autres inflammations qui se propagent sur le pied ou les orteils.

Ces symptômes, pour la plupart totalement inoffensifs pour les personnes en bonne santé, doivent obligatoirement être présentés à un médecin diabétique. En raison de la mauvaise circulation sanguine dans les pieds, même les petites blessures ou cors ne guérissent pas d'eux-mêmes. Au lieu de cela, il y a souvent une forte colonisation des plaies par des bactéries et une progression permanente de l'inflammation.

Même les petites blessures au pied des diabétiques doivent donc être désinfectées et traitées professionnellement. Un patient doit le faire sous la direction et la supervision d'un médecin, d'autant plus que des antibiotiques doivent souvent être prescrits en plus. Le médecin expliquera également au patient toutes les autres mesures préventives nécessaires.

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Traitement et thérapie

Une fois que le médecin traitant a déterminé de quel type de syndrome du pied diabétique il s'agit dans le cas individuel, il peut initier un traitement approprié. Le pied neuropathique est principalement traité de manière à ce que les plaies survenues soient désinfectées et bandées.

N'exercez pas de pression sur les ulcères. Des antibiotiques sont généralement prescrits pour aider. Une fois les plaies cicatrisées, la peau des pieds a besoin de soins et de crème constants. Une crème contenant de l'urée convient particulièrement à cela. Cela empêche la peau de se dessécher, de sorte qu'aucun nouvel ulcère ne se forme.

De plus, des chaussures larges et respirantes doivent toujours être portées. Des chaussures orthopédiques spéciales peuvent être nécessaires. Un pied ischémique est traité avec des médicaments qui augmentent le flux sanguin. Un bypass peut également être utilisé dans certaines circonstances. Si les dommages aux tissus sont déjà bien avancés, il peut être nécessaire d'amputer les parties touchées. Souvent, les orteils sont touchés; Dans le pire des cas, toute la partie inférieure de la jambe peut être retirée.

Fondamentalement, cependant, vous devez vous assurer à l'avance que le taux de sucre dans le sang n'est pas définitivement élevé. Au plus tard lorsqu'un syndrome du pied diabétique survient, il est impératif de réguler le taux de sucre dans le sang afin que la maladie ne s'aggrave pas.

Perspectives et prévisions

La perspective de guérison du syndrome du pied diabétique dépend de la gravité des symptômes. Plus les symptômes sont prononcés, plus l'évolution est défavorable. Si le patient souffre également d'une perturbation de la circulation sanguine, le pronostic s'aggrave encore plus.

Dans les cas graves, une amputation se produit. Une distinction est faite entre l'ablation des orteils, des parties du pied ou des amputations du bas et du haut de la jambe. En portant des chaussures adaptées ou en prenant soin des pieds, le patient peut lui-même contribuer à l'amélioration des plaintes existantes. Avec les massages des pieds pour les patients diabétiques, la circulation sanguine est spécifiquement stimulée et favorisée.

Les blessures aux pieds sont plus fréquentes avec des chaussures bien ajustées ou des corps étrangers dans les chaussures. Ceux-ci ont une mauvaise influence sur les prévisions. La guérison des points de pression est plus difficile chez les diabétiques, car les troubles circulatoires sont accrus.

Le pronostic est particulièrement défavorable chez les patients qui souffrent de symptômes neuropathiques et vasculaires. Dans la plupart de ces cas, la jambe doit être amputée. Dans environ la moitié des cas, après quatre ans, l'amputation de la première jambe est également suivie d'une amputation de la deuxième jambe. Cela a une forte influence sur la qualité de vie et favorise l'éclosion de la maladie mentale.

la prévention

Le syndrome du pied diabétique peut être évité notamment en abandonnant la cigarette et en maintenant une glycémie stable. De plus, la peau des pieds doit toujours être bien crémée et soignée, même en l'absence de symptômes. Vous devez également faire attention aux chaussures et aux bas larges et confortables. Des exercices de flexibilité avec les pieds peuvent être effectués régulièrement pour aider à prévenir le développement d'un syndrome du pied diabétique à temps.

Suivi

Les soins de suivi pour le syndrome du pied diabétique diffèrent selon la gravité et la méthode de traitement. Dans tous les cas, il est important de consulter régulièrement un podiatre et un diabétologue pour éviter d'autres complications. Si la plaie est superficielle, il suffit généralement de soulager le pied jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri. Les chaussures qui réduisent la pression peuvent y contribuer. De plus, les crèmes et les onguents prescrits doivent être utilisés selon les directives du médecin.

Si la plaie s'infecte, les antibiotiques prescrits doivent toujours être pris selon les directives du médecin. Cela s'applique également si les symptômes d'une infection ne sont plus reconnaissables. Consultez un médecin avant d'arrêter les antibiotiques. Si des parties du pied ont été amputées, des soins de suivi particuliers sont nécessaires. Dans les premiers jours après l'opération, la zone concernée ne doit pas être soulignée.

Après cela, une phase de rééducation est nécessaire. Leur longueur dépend de la quantité de pied qui reste après l'amputation. Un physiothérapeute forme également la perception et la mobilité du membre résiduel. Ceci est utilisé pour une meilleure manipulation d'une prothèse ultérieure. La plaie chirurgicale elle-même doit être soignée selon les directives du médecin. Si nécessaire, des antibiotiques doivent également être pris.

Tu peux le faire toi-même

Une adaptation du comportement au quotidien et des mesures d'auto-assistance devraient déjà commencer avant le syndrome du pied diabétique, car la maladie est causée dans la plupart des cas par une glycémie mal contrôlée dans le diabète sucré. Une glycémie trop élevée et fluctuante en permanence entraîne des lésions des parois vasculaires des artères et des veines ainsi que des lésions nerveuses, de sorte que des neuropathies peuvent également se développer dans les pieds.

Si le diabète a déjà été diagnostiqué, le contrôle et la régulation stricts de la glycémie en tant que mesure d'auto-assistance sont très efficaces pour prévenir autant que possible le syndrome du pied diabétique. Les mesures préventives sont indépendantes du fait que le diabète diagnostiqué est acquis de type 2 ou de type 1 génétiquement déterminé et beaucoup plus rare.

Une autre mesure de précaution concerne les fumeurs et les amateurs de boissons alcoolisées. Le tabagisme et la consommation excessive de boissons alcoolisées augmentent les effets négatifs des concentrations de sucre dans le sang fluctuantes et généralement trop élevées. Il est donc conseillé de limiter au minimum le tabagisme et la consommation d'alcool ou de s'abstenir totalement de consommer de la nicotine.

Des soins de la peau bien coordonnés ont également un effet préventif, empêchant les germes pathogènes de pénétrer dans la peau et de provoquer des infections ou des attaques fongiques. Pour l'auto-observation et la détection précoce du syndrome du pied diabétique, il est utile de vérifier tous les jours que vos pieds ne gonflent pas, car il s'agit d'un indicateur précoce et d'un symptôme de l'apparition de la maladie.