Hyperplasie bénigne de la prostate

le hyperplasie bénigne de la prostate ce n'est en fait pas un problème tant que les hommes touchés n'ont aucun problème à uriner. Ce n'est que lorsque la prostate, du fait de la prolifération cellulaire bénigne, présente une trop grande résistance au drainage de la vessie et par conséquent des problèmes de miction, la pression sur la vessie peut devenir une véritable souffrance pour le patient.

Qu'est-ce que l'hyperplasie bénigne de la prostate?

L'hyperplasie bénigne de la prostate décrit l'élargissement bénin de la prostate résultant de la prolifération cellulaire chez les hommes, qui est répandue et affecte principalement les hommes âgés.

Statistiquement, on peut dire que la probabilité d'une hypertrophie de la prostate augmente avec l'âge. Dans le groupe des hommes de plus de 65 ans, 65% ont une hypertrophie de la prostate et chez les hommes de plus de 90 ans, elle est même de 90%.

Le plus gros problème avec une hyperplasie bénigne de la prostate existante est généralement le soi-disant trouble de la miction, un problème de miction, qui dans une prostate considérablement élargie peut même conduire à une rétention urinaire, une incapacité totale à vider la vessie.

causes

On ne sait toujours pas quelles sont exactement les causes de l'hyperplasie bénigne de la prostate, mais il y a des indications que les changements liés à l'âge dans l'équilibre hormonal masculin sont la cause de l'augmentation des cellules.

La discussion porte sur l'évolution du rapport des hormones mâles et femelles avec l'âge. Au fur et à mesure que le niveau de testostérone diminue et que le niveau d'œstrogène reste constant, au fil des ans, un excès d'œstrogène se développe, ce qui pourrait ralentir la mort naturelle des cellules de la prostate.

La prolifération du tissu glandulaire pourrait être causée par une concentration accrue de l'hormone stéroïde dihydrotestostérone (DHT), qui est synthétisée à partir de la testostérone à l'aide d'une certaine enzyme, la 5-alpha réductase. Outre la DHT, il existe de nombreux autres facteurs de croissance qui peuvent être à l'origine de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Symptômes, maux et signes

L'hyperplasie bénigne de la prostate ne provoque en soi aucun symptôme. Celles-ci proviennent exclusivement des processus de déplacement dus à une hypertrophie de la prostate. La mesure dans laquelle les symptômes existants ont une importance médicale dépend du stade actuel de la maladie.

Au stade I, le besoin d'uriner la nuit et la miction sont souvent difficiles. En urinant, il s'agit de troubles de la miction et de symptômes d'irritation. Le jet d'urine est affaibli. La vessie met plus de temps à se vider à nouveau.

Les symptômes d'irritation se manifestent par des mictions douloureuses et des mictions fréquentes. Cependant, à ce stade, il n'y a plus d'urine résiduelle dans la vessie. Il n'y a pas encore de valeur de la maladie, mais la qualité de vie est souvent déjà limitée. Au stade II, il y a déjà une formation d'urine résiduelle avec plus de 50 millilitres d'urine.

La miction commence tard et est constamment interrompue. Au troisième stade, la vessie déborde. Les calculs vésicaux peuvent même provoquer une congestion urinaire, ce qui entraîne un rein congestionné. La congestion urinaire est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat. Avec une persistance prolongée, les reins échouent. Les veines s'accumulent dans la zone de sortie de la vessie.

Ils peuvent se déchirer et provoquer une macrohématurie (sang dans les urines). Les infections des voies urinaires sont également favorisées. En cas de troubles de la miction prolongés, la vessie dite barre est créée en renforçant les muscles de la vessie. La vessie n'étant plus entièrement contractable, une incontinence urinaire se développe alors.

Diagnostic et cours

Afin de pouvoir diagnostiquer une hyperplasie bénigne de la prostate, un examen digital de la prostate est d'abord indiqué. Dans ce contexte, «numérique» signifie le mot latin «digitus», qui se traduit par «doigt». L'examen par balayage de la prostate est réalisé à partir du rectum à l'aide du doigt. Ceci est souvent suivi d'un examen échographique, dans lequel l'appareil à ultrasons est également amené à la prostate via le rectum.

Le tractus urinaire et sa constriction présentent un intérêt particulier dans l'hyperplasie bénigne de la prostate, car un excès d'urine résiduelle dans la vessie peut provoquer des infections de la vessie et des reins. À l'aide de l'uroflowmetry, une méthode dans laquelle le patient urine dans un entonnoir spécial avec un appareil de mesure, le débit d'urine peut être mesuré par unité de temps lors de la miction. Si la valeur est trop faible, cela indique une obstruction de l'écoulement urinaire, car la prostate hypertrophiée d'une part resserre la vessie et d'autre part représente une résistance à l'écoulement accrue.

S'il a été démontré que la prostate est hypertrophiée, un test sanguin est utilisé pour déterminer un certain nombre d'autres marqueurs ainsi que le marqueur tumoral afin d'exclure une modification maligne de la prostate. Si cela augmente, cependant, un échantillon de tissu doit être prélevé sur la prostate, qui est généralement assez facile à prélever, similaire à un examen échographique de l'organe.

Si l'augmentation cellulaire est de nature bénigne, une intervention chirurgicale peut encore être indiquée plus tard si l'organe ne répond pas au traitement médicamenteux ou si la rétention urinaire menace en raison de la masse de la prostate.

Complications

L'hyperplasie bénigne de la prostate peut avoir diverses complications. La prostate hypertrophiée laisse toujours une certaine quantité d'urine résiduelle dans la vessie et l'urètre. Cela augmente le risque d'inflammation et entraîne des infections des voies urinaires. Dans le pire des cas, les agents pathogènes peuvent se propager dans la circulation sanguine et attaquer tout le corps.

Une urosepsie survient, qui, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort dans plus de 50 pour cent des cas. De plus, la formation de calculs urinaires est favorisée. Cela provoque une accumulation d'urine vers les reins et cela peut également devenir enflammé. Une insuffisance rénale (insuffisance rénale) peut survenir, ce qui affecte gravement la qualité de vie.

Les reins ne peuvent plus remplir leurs fonctions et les substances soumises à l'urine ne sont plus excrétées. Cela peut entraîner un empoisonnement du sang (urémie), qui peut entraîner un coma et finalement la mort. L'équilibre des fluides et du sel est également mélangé. Un œdème se développe et la personne concernée souffre d'hypertension artérielle (hypertension).

De plus, les hormones produites dans le rein font défaut, le corps souffre d'une perturbation de la formation du sang et donc d'une anémie. L'hyperplasie bénigne de la prostate peut également entraîner un épaississement en forme de barre (hypertrophie) de la paroi de la vessie, entraînant une vessie en forme de barre. Cela augmente encore le risque d'infections des voies urinaires et d'obstruction urinaire avec une insuffisance rénale ultérieure.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'hyperplasie bénigne de la prostate est, comme le nom l'indique déjà «bénigne», une maladie essentiellement bénigne qui doit cependant conduire à un médecin afin d'exclure les tumeurs cancéreuses de la prostate. Par la suite, les visites chez le médecin ne sont souvent pas nécessaires, car l'hyperplasie progresse généralement très lentement et les symptômes typiques tels qu'une vidange difficile de la vessie due au rétrécissement du jet d'urine ne deviennent que lentement plus évidents.

Même après un diagnostic initial confirmé, il est tout à fait possible de laisser passer un délai plus long avant la prochaine visite chez le médecin ou une éventuelle opération si les symptômes sont toujours dans une fourchette acceptable et que la qualité de vie de la personne concernée n'est pas sensiblement altérée.

Cependant, un médecin doit être consulté en cas de restrictions importantes de la miction. Si l'hyperplasie bénigne de la prostate est à ce stade, un traitement chirurgical doit être envisagé afin d'éviter le risque que l'urine résiduelle restant dans les voies urinaires puisse entraîner des infections bactériennes. Le médecin de famille ou l'urologue traitant doit également être consulté pour les plaintes nouvelles ou graves.

De tels signes sont, par exemple, une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction, du sang dans les urines et une sensation de pression ou de douleur dans l'abdomen ou le dos, le lien avec la fièvre et une sensation générale de maladie étant particulièrement graves. De plus, une visite chez le médecin a du sens si un patient atteint d'hyperplasie bénigne de la prostate souffre d'impuissance.

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Traitement et thérapie

D'un point de vue médical, une hypertrophie de la prostate n'est pas à elle seule une raison de thérapie. Les mesures thérapeutiques ne sont indiquées que si l'élargissement entraîne des troubles de la miction qui limitent la qualité de vie du patient.

Au départ, une tentative peut être faite pour améliorer les symptômes à l'aide de préparations à base de plantes. Des produits à base d'extrait de palmier nain ou de citrouille, ainsi que de pollen de seigle et d'extraits de pin ou d'épinette sont souvent utilisés ici.

Si l'élargissement a trop progressé, des antagonistes des récepteurs alpha peuvent être utilisés. Ces médicaments détendent la prostate, ce qui réduit la résistance au drainage et facilite l'écoulement de l'urine. D'une part, cela signifie qu'il reste moins d'urine résiduelle dans la vessie, ce qui réduit le facteur de risque d'infections et, d'autre part, l'amélioration de l'excrétion urinaire entraîne également une diminution de la fréquence des mictions.

Des inhibiteurs de la 5-alpha réductase sont également disponibles. Ceux-ci sont capables de rétrécir l'organe jusqu'à 30 pour cent. Cependant, une dysfonction érectile temporaire doit être attendue lors de la prise du médicament.

Bien entendu, il existe également la possibilité d'une intervention chirurgicale à l'aide d'un scalpel ou d'une chirurgie moderne au laser, ce qui est inévitable en cas de rétention urinaire imminente, et pas seulement en raison du risque d'insuffisance rénale.

Perspectives et prévisions

Les chances de guérison de l'hyperplasie bénigne de la prostate sont basées sur la gravité de la maladie. Chez de nombreux patients, aucun autre problème de santé n'est constaté dans la vie quotidienne, de sorte que ni le traitement ni les troubles du mode de vie ne se produisent.

Si la prostate continue de grossir, cela entraîne des troubles de la sexualité et de la miction. Dans cette phase de la maladie, les patients sont généralement pris en charge par des aides naturelles. Un traitement médicamenteux peut également être utilisé. Jusqu'à présent, cependant, les remèdes naturels se sont imposés comme plus fiables. Ils fonctionnent bien et sont exempts d'effets secondaires. L'hyperplasie bénigne de la prostate ne guérit pas malgré la thérapie. L'atténuation des séquelles est obtenue dans une large mesure et est souvent suffisante.

Dans les cas graves, la croissance de la prostate ne peut pas être arrêtée. Une intervention chirurgicale est nécessaire afin de ne pas endommager davantage l'organisme ou de mettre en danger la santé. Cela réduit les symptômes. La condition affecte le plus souvent les hommes plus âgés. La probabilité qu'ils souffrent d'autres maladies est très élevée chez les personnes de plus de 60 ans. Malgré l'opération, cela aggrave les chances de ne pas avoir de symptômes et augmente le risque de complications possibles.

la prévention

Afin de prévenir l'hyperplasie bénigne de la prostate, en raison du fait que les causes exactes ne sont pas encore connues, seuls des conseils généraux pour un mode de vie sain peuvent être donnés. Une alimentation saine, peu d'alcool et éviter les produits du tabac en font tout autant partie que l'exercice suffisant.

À partir de 50 ans, un examen préventif annuel de la prostate est recommandé. Bien que cela ne puisse pas empêcher une hyperplasie bénigne de la prostate, des modifications malignes de l'organe peuvent être détectées à un stade précoce.

Tu peux le faire toi-même

Si la prostate n'a pas encore beaucoup grossi et que les symptômes ne sont que légers, des substances naturelles pour soutenir la fonction de la prostate sont disponibles sur le marché. Cependant, un effet positif des graines de citrouille et Cie sur la prostate n'a pas encore été prouvé. La seule exception concerne les fruits de palmier nain séchés, qui sont pris sous forme de capsules. Un taux de testostérone suffisamment élevé est important pour le bon fonctionnement de la prostate.

Une alimentation équilibrée avec beaucoup d'acides aminés (notamment contenus dans le thon, le fromage blanc, les œufs, les flocons d'avoine et les noix) et suffisamment de sommeil suffisent pour cela. Des études scientifiques ont également confirmé que les éjaculations fréquentes améliorent la fonction prostatique. Faire suffisamment d'exercice et un poids corporel normal contribuent également à une prostate saine.

Après une chirurgie de la prostate, les aliments épicés, le dioxyde de carbone, les cigarettes et l'alcool doivent être évités, car ceux-ci rendent l'urine plus «acide» et retardent ainsi la cicatrisation lorsqu'elle s'écoule à travers la plaie. L'abstinence d'alcool améliore l'intensité du jet d'urine, de sorte qu'un effet négatif d'une consommation élevée d'alcool sur la prostate peut généralement être supposé.