Appendicectomie

À Appendicectomie c'est l'ablation chirurgicale de l'appendice appendice. La procédure est utilisée pour l'inflammation de l'appendice vermiforme.

Qu'est-ce que l'appendicectomie?

Une appendicectomie est utilisée lorsque l'appendice de l'appendice (appendice vermiforme) est enlevé chirurgicalement. Cela se produit lorsque l'appendice devient enflammé. La plupart des gens appellent cette condition l'appendicite.

L'ablation chirurgicale de l'appendice est appelée élimination de l'appendice. Cependant, ni l'un ni l'autre n'est correct, car seul l'appendice vermiforme est retiré et non l'appendice entier (caecum).

L'appendice vermiforme est le processus de l'appendice, qui atteint une longueur d'environ 10 centimètres. En raison de la position de l'appendice, qui en un sens forme une impasse, une inflammation peut facilement s'y produire, ce qui nécessite alors un traitement chirurgical. Cette zone a une entrée, mais pas une sortie. La première appendicectomie réussie a eu lieu en 1735 au George's Hospital de Londres. Le chirurgien français Claudius Amyand (1680-1740) a enlevé par accident l'appendice vermiforme d'un garçon de onze ans.

Fonction, effet et objectifs

Une appendicectomie est pratiquée lorsque l'appendice devient enflammé. L'inflammation est généralement causée par l'accumulation de débris digestifs. Ceux-ci comprennent principalement les calculs fécaux (selles durcies). Parfois, l'appendicite est également causée par des corps étrangers ou un gonflement de la membrane muqueuse. Ces causes peuvent entraîner une obstruction de l'appendice à l'intérieur, qui à son tour conduit à une inflammation bactérienne. Une appendicectomie est particulièrement fréquente chez les enfants et les jeunes adultes entre 4 et 25 ans.

Une appendicectomie est souvent nécessaire car l'appendicite peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Cela peut déchirer la paroi intestinale enflammée, ce que les médecins appellent une perforation ou une rupture de l'appendice. La perforation de l'appendice vermiforme se produit chez jusqu'à 30 pour cent de tous les patients. Cet incident survient dans la plupart des cas 24 à 36 heures après l'apparition de l'appendicite.

Dans de très rares cas, la procédure se produit également en raison de tumeurs dans l'appendice, qui peuvent être à la fois bénignes et malignes. Ces tumeurs sont découvertes par hasard au cours d'une laparoscopie, car elles ne provoquent aucun symptôme sur une longue période.

Une appendicectomie, qui a lieu sous anesthésie générale, peut être réalisée sous forme de laparotomie ou de laparoscopie. Lors d'une laparotomie, le chirurgien fait une incision de 6 centimètres de long dans le bas-ventre droit. Puis il cherche le pôle inférieur de l'appendice. C'est là que l'appendice vermiforme émerge généralement. Après avoir clampé les vaisseaux sanguins d'alimentation, l'appendice est ensuite sectionné par le chirurgien. Le moignon restant est cousu avec une couture spéciale, appelée couture de cordon de bourse. Pour être du bon côté, le médecin coud la plaie deux fois. À la fin de l'appendicectomie, il referme la paroi abdominale. La plaie cutanée est fermée par agrafage ou couture.

L'appendice vermiforme peut également être retiré par laparoscopie. Il s'agit d'une laparoscopie appelée appendicectomie laparoscopique. La première étape de la procédure est une petite incision dans la région du nombril. Un dispositif optique et une caméra sont ensuite insérés dans la cavité abdominale du patient.

Afin d'avoir une meilleure vue d'ensemble, un peu de gaz est passé au préalable dans l'abdomen avec une aiguille. Cette procédure donne au chirurgien une meilleure vue d'ensemble des organes abdominaux sur l'écran connecté. La prochaine étape consiste à introduire les outils médicaux. Ensuite, les vaisseaux sanguins de l'appendice vermiforme sont soit attachés avec un fil, soit bouillis électriquement. Ensuite, le chirurgien tire une boucle autour de l'appendice et la rassemble. Ceci est suivi par le retrait de l'appendice vermiforme. Après avoir retiré les instruments, le gaz est libéré et les incisions sont suturées.

Risques, effets secondaires et dangers

Les complications de l'appendicectomie sont très rares. Ils sont envisageables s'il y a déjà des adhérences ou des cicatrices dans la zone de l'appendice. Cependant, ceux-ci peuvent également se former après l'opération, ce qui entraîne un risque d'obstruction intestinale.

Un effet secondaire indésirable d'une appendicectomie peut être une altération mécanique des organes abdominaux, qui à son tour entraîne des saignements. Les abcès de la cavité abdominale ou l'inflammation du péritoine potentiellement mortelle (péritonite) sont des complications particulièrement dangereuses. Des troubles de la cicatrisation des plaies et la formation excessive de cicatrices sont également envisageables. Des hernies occasionnelles se produisent également dans la région abdominale. Des troubles de sensibilité temporaires provoqués par une lésion nerveuse sont également envisageables. Certains patients ressentent une douleur persistante après l'appendicectomie. Diverses réactions allergiques sont également dans le domaine du possible.

Une opération de l'appendice vermiforme n'est à pratiquer que si le patient souffre d'un très mauvais état général ou s'il ne peut pas être anesthésié. Cependant, cela se produit extrêmement rarement.

Après l'opération, le patient reste pour l'instant en observation. À partir du deuxième jour, les régimes normaux peuvent être à nouveau consommés. L'hospitalisation dure généralement de trois à cinq jours, selon les résultats individuels. Après une laparotomie, le patient doit rester tranquille pendant encore quatre à six semaines. Après une laparoscopie, le reste ne dure qu'environ 14 jours.