le Tympanométrie représente une méthode de mesure objective en audiologie, à l'aide de laquelle les problèmes de conduction sonore mécanique-physique de l'oreille peuvent être mesurés et localisés.
Dans le processus automatisé, le tympan est exposé à des pressions différentielles variables via le conduit auditif externe tout en étant simultanément exposé à un son continu. Au cours de la procédure, l'impédance acoustique de l'oreille est mesurée et enregistrée en continu (tympanogramme).
Qu'est-ce que la tympanométrie?
La capacité auditive est déterminée par la conduction sonore physico-mécanique dans l'oreille moyenne et par la conversion neuronale ultérieure du son en perception sonore. La tympanométrie est une méthode de mesure objective de la conductivité sonore.
Cela ne nécessite pas l'aide de la personne testée ou du patient, de sorte qu'aucune sensation subjective n'est incluse dans le résultat de la mesure. L'objectif principal est de mesurer l'impédance acoustique et donc la fonctionnalité de la partie mécano-physique de la capacité auditive. L'impédance acoustique est une mesure de la hauteur de la partie réfléchie du son ou de la hauteur de la partie absorbée, qui est conduite via la conduction sonore de l'oreille moyenne dans la cochlée et y est convertie en signaux nerveux.
Deuxièmement, la tympanométrie peut également être utilisée pour mesurer le réflexe stapédien, ce qui peut protéger l'oreille dans certaines limites des dommages causés par des bruits très forts. Lors des mesures tympanométriques, le tympan est exposé à différentes pressions via le conduit auditif externe et, en même temps, une tonalité de test de différentes fréquences est utilisée. Pendant les mesures automatiques, la proportion du son réfléchi est enregistrée en continu et enregistrée dans un tympanogramme.
Fonction, effet et objectifs
En cas de suspicion de surdité, il faut d'abord s'assurer que le conduit auditif externe est exempt de corps étrangers ou de cérumen (cérumen) afin d'assurer une conduction sonore sans entrave de l'oreillette au tympan.
L'un des diagnostics les plus importants pour déterminer une possible réduction de la conduction sonore est d'examiner l'impédance acoustique du tympan. L'impédance acoustique (résistance) du tympan est une mesure de la capacité d'absorption acoustique. Une bonne capacité d'absorption, c'est-à-dire une faible impédance, est en corrélation avec une bonne conduction sonore et une bonne audition - tant que la perception auditive n'est pas altérée.
Une méthode généralement acceptée pour la mesure objective de l'impédance acoustique est la tympanométrie. Le conduit auditif externe est scellé par un petit ballon avec un trou au milieu à travers lequel la sonde de mesure est passée. La sonde elle-même a trois trous et est reliée au tympanomètre avec trois tubes minces. Une légère surpression ou dépression alternée par rapport à la pression régnant dans l'oreille moyenne peut être générée dans le conduit auditif externe via l'alésage 1. L'alésage 2 abrite un petit haut-parleur par lequel une tonalité continue avec une fréquence sélectionnable et un niveau de pression acoustique sélectionnable peut être générée.
Dans l'alésage 3, il y a un petit microphone avec lequel la partie de la tonalité continue réfléchie par le tympan peut être mesurée. Normalement, le tympan a l'impédance acoustique la plus basse avec une égalisation complète de la pression entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne. L'impédance acoustique mesurée à ces conditions de pression est prise comme point de référence en tympanométrie et se voit attribuer la valeur zéro.
Ensuite, l'élasticité (compliance) du tympan est mesurée dans différents états de surpression et de sous-pression via la partie réfléchie du ton continu. Dans un tympanogramme généré automatiquement, dans lequel la compliance est tracée en fonction de la pression différentielle, il y a un maximum clair à une pression différentielle de zéro. Avec des pressions différentielles positives ou négatives croissantes allant jusqu'à ± 300 mm de colonne d'eau ou 30 hectopascals (hPa), la compliance du tympan diminue fortement de manière non linéaire.
Le tympanogramme permet de tirer des conclusions sur la cause de tout dysfonctionnement ou d'une fonction réduite au sein de la chaîne de conduction sonore dans l'oreille moyenne et interne. Par exemple, une otosclérose (ossification dans l'oreille interne), une tympanosclérose (ossification dans la région des osselets), un cholestéatome (croissance de l'épithélium squameux du conduit auditif externe dans l'oreille moyenne) ou un épanchement tympanique peuvent être diagnostiqués.
Avec un épanchement tympanique, l'oreille moyenne est remplie d'une sécrétion qui peut être séreuse à sanglante voire purulente et peut entraîner des problèmes de conduction sonore considérables. Un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache assurant l'égalisation de la pression, une perforation du tympan et une otite moyenne peuvent également être déterminés par tympanométrie. Le tympanogramme montre alors un parcours typique.
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La tympanométrie est une procédure introduite dans les années 1930 et basée à l'origine sur les travaux de K. Schuster. Jusqu'en 1960, la procédure a été révisée et adaptée à plusieurs reprises. Les risques et effets secondaires de la tympanométrie sont inconnus.
La variation des pressions différentielles entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne jusqu'à un maximum de 30 hPa peut être perçue de la même manière que par ex. B. Modifications de la pression dans la cabine de l'avion de passagers lors d'une descente ou d'une montée raide. Une particularité de la tympanométrie est que non seulement des problèmes spécifiques de conduction sonore peuvent être diagnostiqués, mais également le bon fonctionnement du réflexe stapédien.
Le réflexe est déclenché par des bruits dont le niveau de pression acoustique est supérieur à 70 à 95 dB et prend effet environ 50 ms après le début du bruit fort. Le réflexe provoque la contraction du muscle stapédien, ce qui incline un peu l'étrier et aggrave considérablement la transmission du son. En raison du réflexe stapédien, les deux oreilles sont simultanément régulées dans leur sensibilité au son et, dans une certaine mesure, protégées des dommages causés par les bruits forts.
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