Allodynie

À Allodynie les stimuli tactiles ou les stimuli thermiques sont perçus comme inhabituellement douloureux. La cause peut résider dans le système nerveux périphérique et central ou dans la psyché du patient. Le traitement dépend de la cause principale.

Qu'est-ce que l'allodynie?

Consultez un médecin en cas de signes d'irritation des nerfs ou d'hypersensibilité à la douleur et à la température associées à une douleur supérieure à la normale.
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L'allodynie est associée à l'expression de la douleur neuropathique. Les cellules dites sensorielles sont situées dans la peau humaine et dans les muqueuses et sont le premier point de toute perception. Ils comprennent les nocicepteurs, qui sont accessibles aux stimuli douloureux. Les nocicepteurs sont des terminaisons nerveuses libres des neurones sensibles de la moelle épinière et se produisent dans tous les tissus sensibles à la douleur du corps.

Les récepteurs de la douleur rapportent à la surface du système nerveux central la douleur, la douleur dans les organes internes et la douleur profonde dans le sens de la douleur musculaire et articulaire. A partir d'une certaine intensité de stimulus dans leur champ récepteur, les nocicepteurs forment un potentiel d'action qui se déplace sous forme d'excitation neuronale via la moelle épinière dans le cerveau et y atteint la conscience.

Le seuil de stimulation pour la formation du potentiel d'action diffère d'une personne à l'autre. D'où l'affirmation selon laquelle tout le monde a un seuil de douleur différent. Un seuil de douleur modérément bas ne doit pas nécessairement être associé à la valeur de la maladie. Si, cependant, les nocicepteurs génèrent déjà un potentiel d'action avec des stimuli tactiles agréables et signalent ainsi une douleur, il s'agit de la valeur de la maladie.

Ce phénomène correspond à l'allodynie et décrit la douleur causée par des stimuli inoffensifs et généralement tolérés. De plus, l'hyperalgésie est liée à l'allodynie.

causes

La cause de l'allodynie réside généralement dans les nerfs malades et les zones cutanées souvent précédemment endommagées qu'ils fournissent. Dans le cas de lésions nerveuses, les causes physiques de l'allodynie sont mentionnées. Souvent, dans ce contexte, les patients ont souffert de polyneuropathies dans le passé qui ont activé l'activité C-nociceptor spontanée.

La perte chronique de fibres nerveuses dans le cadre d'une polyneuropathie est liée à ce phénomène. En ce sens, le syndrome de la douleur neuropathique est également caractérisé par une allodynie. De plus, l'allodynie peut être associée à une perte de tissu segmentaire dans la corne postérieure de la moelle épinière.

La cause peut également être la névralgie du trijumeau, dans laquelle des fibres nerveuses non protégées se trouvent à proximité immédiate et abaissent le seuil de stimulation par neurotransmission éphaptique. Cependant, des facteurs psychologiques peuvent également jouer un rôle dans les processus qui déclenchent la douleur.

Par exemple, les peurs et les tendances à la somatisation favorisent toute hypersensibilité. Selon son emplacement dans le système nerveux, l'allodynie est appelée périphérique (primaire) ou centrale (secondaire). L'allodynie à médiation centrale est souvent précédée d'un accident vasculaire cérébral ou d'une maladie telle que la sclérose en plaques.

Les patients atteints d'allodynie perçoivent les stimuli de contact et de température indolores comme douloureux. En fonction des symptômes, l'allodynie est divisée en sous-groupes:

• Une allodynie mécaniquement dynamique se produit lorsqu'un léger stimulus de contact sur la peau déclenche une douleur, par exemple le stimulus d'un coton-tige. La douleur est caractérisée comme un coup de couteau ou une brûlure et peut se propager au-delà du point de contact. Une allodynie mécaniquement statique entraîne une sensation de douleur lorsqu'une légère pression est appliquée sur une certaine zone cutanée. Une légère pression du doigt, par exemple, déclenche une douleur sourde.

• L'allodynie mécanique par piqûre d'épingle est une hyperalgésie. Les patients atteints de cette forme d'allodynie perçoivent les stimuli tactiles légèrement lancinants sur la peau comme une douleur excessivement forte et propagée, telle que toucher un cure-dent.

• Les allodynies froides sont également une hyperalgésie et intensifient facilement les stimuli froids douloureux en une douleur cutanée plus intense.

• Le phénomène opposé sont les allodynies thermiques, dans lesquelles il y a une hypersensibilité à la douleur thermique et conduit à des sensations de brûlure de température.

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Maladies avec ce symptôme

• Polyneuropathie
• Syndrome douloureux
• La névralgie du trijumeau

• accident vasculaire cérébral
• CRPS
• Maladie de Sudeck

• sclérose en plaques
• Zona
• Syndrome post-disectomie

Diagnostic et cours

L'allodynie est déterminée dans le cadre du diagnostic neurologique. Le test de provocation est utilisé pour poser un diagnostic. L'examinateur applique différents types de stimuli sur la peau du patient. Pour ce faire, il utilise des aides comme un cure-dent, un rouleau métallique froid et chaud ou son propre doigt. Le patient est invité à signaler et à décrire la sensation de douleur.

Le diagnostic d'allodynie est suivi d'un diagnostic détaillé de la maladie sous-jacente. Si l'imagerie du système nerveux central et périphérique reste normale, il y a probablement une cause psychologique d'allodynie. Le pronostic du patient dépend de la cause principale. L'allodynie à médiation centrale a le pire pronostic. Les causes psychologiques sont généralement mieux éliminées.

Complications

Divers effets secondaires psychologiques peuvent survenir dans le contexte de l'allodynie. Cela peut également conduire à un comportement d'évitement prononcé de la part de la personne concernée. Il est donc tout à fait compréhensible que toutes les situations qui causent de la douleur soient évitées. Cependant, ce comportement n'a pas de sens car il peut finalement conduire à l'isolement de la personne concernée. Les activités qui sont normalement effectuées avec plaisir ne peuvent plus être perçues, car elles sont associées à la douleur.

De plus, certains effets secondaires psychologiques de l'allodynie sont certainement possibles. Dans le cadre de l'allodynie, une douleur chronique peut se développer ou survenir. Le patient est alors en permanence tourmenté par une douleur qui est déclenchée par des stimuli qui normalement n'entraînent pas de sensation de douleur. Si ce fait dure plus longtemps, il peut déclencher des réactions psychologiques, par exemple un épisode dépressif. Le comportement d'évitement mentionné ci-dessus, en combinaison avec la douleur chronique, peut conduire à une aggravation des symptômes psychologiques.

En plus de la dépression, l'anxiété peut également survenir. On voit donc clairement que l'allodynie peut conduire à toute une série d'autres symptômes, dont certains se renforcent mutuellement. Une partie importante du traitement de l'allodynie consiste à prévenir le développement de la douleur chronique et à prévenir les conséquences psychologiques. Si cela s'est déjà produit, une thérapie associant analgésie et psychothérapie est recommandée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Consultez un médecin en cas de signes d'irritation des nerfs ou d'hypersensibilité à la douleur et à la température associées à une douleur supérieure à la normale. Une sensation de douleur légère ou familière est généralement peu préoccupante. Cette douleur est caractérisée par le fait qu'elle disparaît à nouveau rapidement et qu'il n'y a plus de déficience. En revanche, une douleur intense indique qu'une ou plusieurs fibres nerveuses ont été détruites.

Les auto-tests peuvent être effectués rapidement en appliquant une pression sur la peau. Puisqu'un nerf non traité peut entraîner la mort d'autres fibres nerveuses, un examen médical doit être clarifié. L'allodynie peut avoir plusieurs causes. Tous ne peuvent pas être classés comme graves. Néanmoins, plus de détails sur la gravité et les chances de guérison ne peuvent être donnés que sur une clarification et une détermination de l'origine. Plus il faut de temps pour consulter un médecin ou pour commencer le traitement, plus les dommages peuvent progresser.

Cela augmente également le risque de dommages irréparables. Étant donné que des symptômes psychologiques concomitants tels que l'anxiété ou la dépression peuvent survenir en plus de l'allodynie, une visite chez le médecin est essentielle si la douleur persiste. Alternativement, la probabilité augmente que les distinctions accompagnant une allodynie ne puissent être éliminées qu'avec de longues thérapies ou que des conséquences chroniques surviennent.

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Traitement et thérapie

Les sensations de douleur physiquement modifiées ne peuvent être traitées que dans une mesure limitée. La cause détermine l'approche. Les allodynies psychologiquement conditionnées, par exemple, sont traitées avec un soutien psychologique. Le soutien psychologique peut également être utile pour d'autres formes d'allodynie, afin que le patient puisse mieux gérer sa sensibilité altérée à la douleur.

Avec toutes les causes organiques telles que les dommages aux tissus nerveux, les dommages sont généralement considérés comme irréparables. Cela est particulièrement vrai pour les allodynies à médiation centrale. Le traitement de la cause principale peut conduire à une amélioration des symptômes, mais ne disparaît souvent pas complètement. Les thérapies contre la douleur peuvent être utiles dans ce contexte, par exemple l'implantation d'une pompe avec des analgésiques.

Dans certains cas, pour des causes organiques, un retour à la normalisation du seuil de douleur a été signalé après que les patients se soient effectivement exposés à de forts stimuli de douleur. Même après une exposition régulière à des douleurs légères mais intenses, un effet d'adaptation ou d'accoutumance et donc une amélioration de l'allodynie peuvent parfois se produire.

Perspectives et prévisions

Dans de nombreux cas, l'allodynie restreint gravement la vie du patient. Les contacts intimes en particulier sont limités, ce qui peut entraîner des problèmes avec le partenaire. Un médecin peut généralement poser un diagnostic et déterminer si l'allodynie est causée par une maladie physique et mentale. Si la cause est psychologique, le symptôme est traité par un psychologue. L'évolution ultérieure dépend fortement de l'état psychologique du patient.

L'allodynie conduit souvent à un comportement légèrement agressif de la part du patient, c'est pourquoi il se retire et s'isole socialement. En plus de la douleur réelle causée par la maladie, la dépression ou l'anxiété surviennent souvent.

Un traitement ciblé par le médecin n'est pas possible car le médecin ne peut pas comprendre exactement comment la douleur survient. Cependant, les thérapies contre la douleur peuvent être utiles et réduire considérablement le symptôme. Des analgésiques peuvent également être pris temporairement. Cependant, une utilisation à long terme doit être évitée. La plupart des patients s'adaptent également à la douleur. En conséquence, ils ne réagissent plus aussi fortement à la vraie douleur que les personnes en bonne santé. Cela peut être dangereux dans certaines situations.

Pour prévenir le symptôme, les dommages au système nerveux doivent être évités. Surtout, cela inclut une consommation excessive d'alcool et d'autres drogues.

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la prévention

L'allodynie à médiation périphérique et centrale ne peut être évitée que dans la mesure où des dommages au système nerveux peuvent être évités. Les allodynies à médiation mentale peuvent être évitées en traitant rapidement les événements douloureux et les peurs.

Tu peux le faire toi-même

Les allodynies, qui sont principalement psychologiques, peuvent avoir un effet positif sur les personnes touchées de diverses manières. Les stratégies et méthodes apprises dans les thérapies appropriées peuvent être facilement intégrées dans la vie quotidienne. Les méthodes de relaxation corporelle, les loisirs, les conversations, l'entraînement au plaisir, la désensibilisation soigneuse au lieu de l'évitement, des exercices adaptés à l'air frais et des phases de régénération suffisamment longues aident à éviter une auto-observation accrue et à se concentrer sur la douleur.

Les mesures d'auto-assistance sont souvent inefficaces en cas d'allodynie physiologiquement justifiée. Participer à la vie sociale malgré la douleur protège de la solitude et détourne l'attention de son propre corps vers le monde extérieur. Les personnes affectées permettent à leurs proches et amis de gérer plus facilement les réactions souvent difficiles à comprendre à l'affection et au contact corporel en les impliquant dans le processus psycho-éducatif. Dans les groupes d'entraide, ils peuvent répondre aux inquiétudes et aux besoins et en même temps lutter contre le retrait social et l'isolement. Participer à des discussions dans des forums en ligne ou documenter leurs propres expériences dans des journaux ou des blogs aide également de nombreux patients souffrant de douleur à faire face à leur maladie.

Le but de l'auto-thérapie de soutien devrait être d'apprendre un comportement sain de retrait et d'autoprotection au lieu d'une stratégie d'évitement de la maladie. Une attention particulière doit être portée à un apport adapté d'analgésiques, car un dosage incorrect, trop faible ou trop élevé est contre-productif. Malgré le manque de preuves, des méthodes complémentaires peuvent également être utiles dans des cas individuels.