Vérapamil

Vérapamil est un médicament vasodilatateur appartenant au groupe des antagonistes calciques ou au groupe des inhibiteurs calciques. Selon la classification de Vaughan / Williams, le vérapamil est l'un des antiarythmiques.

Qu'est-ce que le vérapamil?

Le vérapamil est un ingrédient actif largement utilisé pour traiter les battements cardiaques irréguliers. Depuis 1983, le médicament fait partie de la liste des médicaments indispensables. Cette liste est tenue à jour par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Le vérapamil est disponible sous forme de mono-préparations ou de préparations combinées. Les préparations disponibles dans le commerce contiennent le médicament sous forme de racémate. C'est un mélange 1: 1 d'énantiomères. L'absorption du vérapamil augmente de 20% à 40% avec une administration continue. Un effet de premier passage élevé peut être observé. La demi-vie du médicament est de 3 à 7 heures. L'excrétion a lieu via les acides biliaires et les reins.

Effet pharmacologique

Le vérapamil est un bloqueur des canaux calciques. Les inhibiteurs calciques réduisent l'afflux d'ions calcium dans les cellules musculaires. En conséquence, les muscles lisses se contractent moins. En conséquence, les vaisseaux sanguins se dilatent. L'afflux de calcium dans les canaux calciques du cœur dépendants de la tension est également bloqué. En inhibant l'afflux de calcium, la force du muscle cardiaque est réduite. Ceci est également connu sous le nom d'effet inotrope négatif. La fréquence cardiaque est également réduite. Cela réduit le besoin du cœur en oxygène, la pression artérielle diminue, les vaisseaux sont dilatés et le cœur est soulagé. L'élargissement des vaisseaux sanguins fournit également au muscle cardiaque un sang plus riche en oxygène.

Cependant, le vérapamil a non seulement un effet vasodilatateur, mais retarde également la conduction dans le nœud AV du cœur.

Application médicale et utilisation

Le vérapamil est largement utilisé chez les patients atteints de maladie coronarienne (CHD). Une angine de poitrine chroniquement stable, une angine de poitrine instable et une angine de poitrine spastique sont également des indications pour le médicament. L'angine de poitrine est une douleur de type crise dans la poitrine. Elle est causée par une perturbation temporaire du flux sanguin vers le cœur. La plupart des angines de poitrine sont causées par une maladie coronarienne. Ceci est à son tour causé par un ou plusieurs vaisseaux coronaires rétrécis.

Le médicament est également utilisé chez les patients qui ont eu une crise cardiaque. Cependant, il n'est utilisé que si, d'une part, il n'y a pas d'insuffisance cardiaque et, d'autre part, les bêtabloquants ne peuvent pas être utilisés.

Le vérapamil est l'un des antiarythmiques les plus importants. Ceux-ci sont utilisés pour traiter les arythmies cardiaques. Étant donné que la fréquence du pouls est abaissée, le médicament peut également être prescrit pour la fibrillation auriculaire ou le flutter auriculaire. Verapamil est également utilisé pour prévenir les maux de tête en grappe. Un dosage très élevé est nécessaire pour supprimer les attaques. Comme cela peut également affecter le cœur, des examens ECG réguliers doivent être effectués lors de sa prise.

Dans de rares cas, le vérapamil est utilisé pour abaisser la tension artérielle en cas d'hypertension artérielle. Dans d'autres pays, le vérapamil est également utilisé pour l'induratio penis plastica (courbure du pénis). Les hommes atteints de cette maladie ressentent une douleur intense lorsqu'ils ont une érection en raison d'une courbure anormalement prononcée du pénis. Le vérapamil n'est pas approuvé pour le traitement de cette maladie en Allemagne.

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Risques et effets secondaires

Les effets secondaires indésirables comprennent une diminution de la fréquence cardiaque, des blocages AV (jusqu'à un bloc AV de degré III), une pression artérielle basse, de la constipation, des maux de tête et des étourdissements. Le médicament ne doit pas être utilisé en cas de choc, d'infarctus aigu du myocarde et de bradycardie prononcée. Le syndrome du nœud sinusal, l'insuffisance cardiaque manifeste et la fibrillation auriculaire chez les patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome WPW) sont également des contre-indications possibles.

Le vérapamil ne doit pas non plus être pris en cas d'hypersensibilité connue et au cours des six premiers mois de la grossesse. Les bêta-bloquants ne doivent pas non plus être administrés avec le médicament. Sinon, un bloc AV avec une baisse de la tension artérielle potentiellement mortelle peut en résulter. En cas de bloc AV de grade I, d'hypotension artérielle, de fréquence cardiaque basse et d'insuffisance hépatique, de syndrome de Lambert-Eaton, de myasthénie grave et de dystrophie musculaire avancée, le vérapamil ne peut être administré que sous surveillance étroite. Le vérapamil étant également excrété dans le lait maternel, il ne doit être utilisé que dans des cas exceptionnels pendant l'allaitement.

Il convient de noter que le pamplemousse peut conduire à une meilleure absorption du vérapamil s'il est pris en même temps. Un effet plus fort peut ainsi se produire. Les médicaments diurétiques peuvent également augmenter l'effet d'abaissement de la pression artérielle. Si des doses plus élevées de vérapamil et d'hypocholestérolémiants sont utilisées en même temps, le risque de rhabdomyolyse augmente. La dose du médicament hypocholestérolémiant doit être ajustée en conséquence.

Lors de la prise simultanée de lopéramide et de vérapamil, des troubles respiratoires peuvent être déclenchés. Le lopéramide est utilisé pour traiter la diarrhée. Lors de la prise de vérapamil, une autre préparation doit être utilisée si possible.