Trouble de ventilation

Sous le terme Troubles de la ventilation En médecine humaine, les troubles de l'inhalation et de l'expiration sont résumés. Une distinction est faite entre les troubles de ventilation obstructifs, restrictifs et neuromusculaires. Une augmentation de la résistance des voies aériennes est appelée obstructive, une réduction de la capacité vitale ou de la capacité pulmonaire totale est appelée restrictive et une restriction motrice neuromusculaire de la respiration est appelée neuromusculaire.

Que sont les troubles de la ventilation?

La désignation Trouble de ventilation est utilisé en médecine humaine pour gêner la respiration en raison d'une résistance respiratoire accrue ainsi que pour réduire la capacité pulmonaire - et donc aussi pour une capacité vitale réduite. Une résistance respiratoire accrue peut résulter d'obstructions dans les voies respiratoires ou d'une pression externe sur les voies respiratoires.

Une telle résistance des voies respiratoires est qualifiée d'obstructive. Un trouble de ventilation restrictif se produit lorsque les volumes pulmonaires sont limités en raison d'une modification du tissu pulmonaire fonctionnel. De même, une obstruction à la respiration due à des maladies neuromusculaires ou à des blessures au thorax correspond à un trouble de ventilation restrictif.

En règle générale, il s'agit d'une compliance réduite du système respiratoire et donc également d'une capacité vitale réduite. Les problèmes respiratoires mécaniques-musculaires et neuromusculaires ainsi qu'une modification du tissu fonctionnel (parenchyme) des poumons et des bronches sont appelés troubles de ventilation restrictifs.

Les troubles de la ventilation neuromusculaire sont des restrictions causées par les nerfs, telles que celles qui peuvent survenir en cas de paraplégie ou de perturbation des centres respiratoires de niveau supérieur du cerveau.

causes

Les facteurs déclenchants d'un trouble de la ventilation sont très différents. Ils peuvent être différenciés entre la cause d'un trouble obstructif, restrictif ou neuromusculaire. Par exemple, l'asthme bronchique allergique et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) conduisent à une forme classique de trouble de la ventilation obstructive.

Les deux maladies provoquent un gonflement des muqueuses, un épaississement des muscles bronchiques en contraction et la sécrétion de mucus visqueux pour réduire la lumière dans les bronches, de sorte que la résistance des voies respiratoires augmente. Les constrictions des voies respiratoires, par exemple causées par des structures qui prennent de la place comme les tumeurs, sont également comptées parmi les troubles de la ventilation obstructive. Les causes d'un trouble de ventilation restrictive classique comprennent la fibrose pulmonaire, la paralysie ou le raidissement du diaphragme ou un épanchement pleural.

Une caractéristique de la fibrose pulmonaire, qui peut avoir de nombreuses causes différentes, est le remodelage progressif du tissu pulmonaire fonctionnel en structures de type tissu conjonctif avec une perte graduelle de fonction. Un certain nombre de facteurs causaux possibles sont également responsables de l'épanchement pleural, une accumulation excessive de liquide entre les deux feuilles de la plèvre.

Symptômes, maux et signes

Les signes et symptômes d'un trouble de la ventilation couvrent un large éventail et dépendent largement de la maladie sous-jacente ou des facteurs responsables. Par exemple, la bronchite chronique, qui peut se transformer en MPOC, se manifeste par une toux productive qui peut durer des années.

De plus, la dyspnée d'effort devient souvent apparente à mesure que la maladie progresse. Si la maladie est sévère, une dyspnée au repos peut également apparaître. Un trouble de la ventilation causé par une crise d'asthme aiguë peut provoquer un essoufflement aigu parce que les voies respiratoires sont presque complètement bloquées.

Une toux persistante, une augmentation du pouls et une cyanose prononcée avec des lèvres bleues peuvent être évaluées comme des symptômes secondaires qui se développent en raison de l'apport d'oxygène réduit. Les causes restantes d'un trouble de ventilation obstructive ou restrictive sont généralement caractérisées par un exercice non spécifique ou une dyspnée au repos et par une envie de tousser associée à une formation accrue de mucus.

Diagnostic et évolution de la maladie

Les troubles de la ventilation sont toujours l'expression de différentes maladies sous-jacentes, de sorte que la détermination d'un trouble de ventilation obstructive, restrictive ou neuromusculaire ne contient souvent aucune information sur les facteurs causaux. Un grand nombre d'aides au diagnostic sont disponibles dans le cadre d'un test de fonction pulmonaire comme la spirométrie avec mesure de la capacité vitale et divers paramètres statiques et dynamiques pour la détection d'un trouble de la ventilation.

La soi-disant pléthysmographie corporelle ou pléthysmographie corps entier, qui nécessite une cabine fermée avec une technologie spécialisée, est un peu plus complexe. La procédure fournit des informations sur les conditions de pression dans la poitrine et la résistance des voies respiratoires ainsi que sur certains autres paramètres tels que la capacité totale des poumons et le volume résiduel qui ne peut pas être expiré. L'évolution d'un trouble de la ventilation dépend de la maladie sous-jacente qui en est la cause. Dans le cas de BPCO ou de fibrose pulmonaire, si elle n'est pas traitée, elle peut conduire à une évolution sévère avec un pronostic défavorable.

Complications

Selon la cause, un trouble de la ventilation peut entraîner diverses complications respiratoires. Si le trouble survient, par exemple, dans le cadre d'une bronchite chronique, les symptômes typiques, c'est-à-dire la toux, les expectorations et l'essoufflement, augmentent au cours de la maladie et sont associés à une espérance de vie raccourcie. Une maladie secondaire possible est la tachycardie, une palpitation pathologique qui peut entraîner d'autres maladies du système cardiovasculaire.

De plus, en relation avec une perturbation persistante de la ventilation, une cyanose peut se produire, dans laquelle la peau devient bleue. Au cours du trouble, une dyspnée d'effort ou une dyspnée au repos survient souvent si la maladie sous-jacente est grave. Les troubles de la ventilation dans le contexte d'une crise d'asthme aiguë peuvent entraîner un essoufflement aigu. Dans les cas extrêmes, des symptômes d'étouffement et une crise de panique surviennent.

Un trouble de la ventilation non traité est particulièrement problématique, car cela peut causer des dommages consécutifs au cerveau (en raison de l'épuisement chronique de l'oxygène) et aux poumons dans les derniers stades. Pendant le traitement, les risques proviennent principalement des médicaments prescrits, qui sont souvent associés à des effets secondaires et des interactions.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les troubles respiratoires doivent toujours être clarifiés par un médecin s'ils persistent pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Consulter immédiatement un médecin en cas de détresse respiratoire aiguë. En cas de perte de conscience due au manque d'oxygène, un service ambulancier doit être alerté. De plus, les personnes présentes doivent utiliser la réanimation bouche-à-bouche du catalogue de premiers soins. C'est le seul moyen d'assurer la survie de la personne touchée. Des étourdissements, une démarche instable, une faiblesse générale ou des troubles de l'attention et de la concentration indiquent des irrégularités de santé qui doivent être clarifiées par un médecin.

La peau pâle, les battements cardiaques irréguliers et les troubles du sommeil sont d'autres plaintes qui doivent être étudiées. Une respiration lourde, des interruptions de la respiration et un dysfonctionnement général sont les signes d'un problème de ventilation. Un diagnostic avec un médecin est nécessaire pour qu'un plan de traitement puisse être établi. Si les obligations quotidiennes ne peuvent être remplies ou si des problèmes surviennent dans l'accomplissement de tâches sportives, il est conseillé d'en clarifier la cause.

En cas de sensation interne de pression, de malaise général ou de fatigue rapide, les observations doivent être discutées avec un médecin. La perte de joie de vivre, l'apathie et le retrait de la vie sociale doivent être interprétés comme des signaux d'alerte. Une visite chez le médecin est souhaitable afin que les raisons des troubles de santé puissent être déterminées.

Traitement et thérapie

Le traitement d'un trouble de la ventilation est toujours orienté vers le traitement de la maladie sous-jacente qui en est à l'origine. S'il s'agit d'une inhalation à long terme de fumées ou de poussières toxiques ou de fumée de cigarette, la première partie de la thérapie consiste à éviter les substances à l'avenir. L'étape suivante du traitement consiste généralement en un traitement avec des bêta2 mimétiques, appelés bronchodilatateurs, de sorte que les muscles vasculaires des voies respiratoires se relâchent et que les voies respiratoires s'élargissent.

Le médicament peut également être pris sous forme de vaporisateurs d'haleine. Cela présente l'avantage que l'ingrédient actif est facilement appliqué directement sur le tissu affecté. Si l'inflammation chronique des voies respiratoires est l'une des causes des troubles de la ventilation, des corticostéroïdes sont souvent utilisés. Cependant, avec une utilisation à long terme de la cortisone, ses effets secondaires doivent être pris en compte, qui peuvent inclure un affaiblissement du système immunitaire contre les infections.

Dans certains cas, dans lesquels il y a déjà une sous-alimentation chronique en oxygène, un apport supplémentaire d'oxygène à l'aide d'un masque peut être nécessaire. Dans les cas très graves, par exemple, les interventions chirurgicales peuvent rouvrir ou contourner les voies respiratoires rétrécies et complètement obstruées. En dernier recours, des greffes pulmonaires sont également effectuées en cas de non-traitement.

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la prévention

Il n'y a pas de mesures préventives directes qui pourraient empêcher une perturbation de la ventilation, car la maladie est soit basée sur une maladie sous-jacente causale, soit sur l'inhalation de poussières ou d'aérosols toxiques à long terme. S'il n'est pas possible de se tenir à l'écart de certaines substances toxiques - dont la fumée de cigarette -, il est conseillé de réaliser des tests de la fonction pulmonaire à intervalles réguliers d'environ trois à cinq ans.

Le trouble de la ventilation est un fardeau quotidien pour le patient.En raison de difficultés respiratoires fréquentes, de nombreux patients sont dépendants d'un appareil respiratoire. Des soins de suivi sont recommandés pour restaurer ou maintenir la qualité de vie. Le patient doit être formé à l'utilisation quotidienne des aides respiratoires. Lors des rendez-vous de suivi, il apprend à utiliser correctement ces aides.

Suivi

Une perturbation de la ventilation peut avoir des causes aiguës et chroniques. La durée et l'étendue du suivi dépendent donc de la maladie sous-jacente. Pour les maladies pulmonaires chroniques telles que la MPOC ou l'asthme bronchique, des soins de suivi rapprochés sont nécessaires et le pneumologue l'applique à long terme. En cas de déclenchement aigu, la maladie proprement dite est éliminée.

Dans le cadre des soins de suivi, le spécialiste vérifie s'il y a une amélioration de l'état. Les examens de suivi se poursuivent jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Des médicaments apaisants sont prescrits au patient contre la sécrétion et la toux. De plus, les soins de suivi incluent également les personnes proches de vous.

Vous serez informé des premiers secours. La détresse respiratoire aiguë peut être reconnue à temps et les premiers soins peuvent être fournis. Une alimentation équilibrée riche en vitamines, éviter un niveau de stress trop élevé et aller dans des groupes d'entraide contribuent tous à améliorer la condition. Dans ce cas, les soins de suivi s'apparentent davantage à des soins préventifs.

Tu peux le faire toi-même

Selon la gravité de la maladie sous-jacente, un trouble de la ventilation peut réduire considérablement la qualité de vie de la personne touchée. D'un point de vue psychologique, il est avant tout important de maintenir l'environnement social.

Une aggravation soudaine de la maladie peut entraîner une incapacité de travail et des problèmes sociaux. Le résultat est souvent une dépression et une détérioration supplémentaire de la santé. L'échange avec d'autres personnes concernées dans des forums ou des groupes d'entraide rompt cette spirale descendante. Les personnes concernées y trouvent non seulement de l'expérience, mais reçoivent également des informations à jour sur les médecins, les groupes sportifs et d'autres points de contact.

D'un point de vue médical, l'adhésion du patient au traitement est particulièrement importante. Des discussions régulières avec le médecin facilitent la réalisation d'une thérapie bien coordonnée. Un exercice spécial dans les poumons est particulièrement important en cas de problème de ventilation. Les personnes atteintes peuvent soutenir elles-mêmes ces mesures en faisant du sport à la maison et en restant physiquement actives. En outre, des mesures générales telles que le repos adéquat et la prévention du stress s'appliquent. Le régime alimentaire peut devoir être ajusté pour faire face à la maladie qui progresse progressivement. L'Association COPD Allemagne e. V. peut fournir aux personnes touchées d'autres conseils et mesures pour le traitement d'un trouble de la ventilation.