Ataxie

Ataxies sont des troubles de la coordination des mouvements, pour lesquels différentes maladies sont le déclencheur. Il y a une perte de fonction de certaines parties du système nerveux. Habituellement, le cervelet est affecté, mais des lésions de la moelle épinière ou des nerfs périphériques peuvent également entraîner des ataxies.

Qu'est-ce que l'ataxie?

L'ataxie est dérivée du mot grec ataxie, qui signifie trouble ou irrégularité. Le terme ataxie englobe divers troubles de la coordination des mouvements qui peuvent se manifester de différentes manières.

Les ataxies sont classées par étiologie, selon la section affectée du système nerveux ou selon le type de mouvement impliqué. Dans ce dernier cas, une distinction est faite entre l'ataxie du tronc, l'ataxie debout, l'ataxie de la marche et l'ataxie pointée. Les personnes souffrant d'ataxie du tronc ne peuvent pas s'asseoir ou se tenir debout sans soutien.

Dans l'ataxie debout, les patients ne peuvent se tenir debout et marcher qu'avec de l'aide. L'ataxie de la marche se manifeste par une démarche à jambes larges et instable. En pointant l'ataxie, les personnes touchées ne peuvent pas coordonner correctement leurs mouvements, ce qui entraîne des difficultés motrices fines telles que pointer à côté d'eux, des mouvements excessivement étendus ou des mouvements inutiles et tremblants.

Si seulement la moitié du corps est touchée par l'ataxie, on parle d'hémiataxie. En plus de la coordination altérée des mouvements, d'autres signes peuvent apparaître. La parole peut être perturbée, les mouvements oculaires peuvent ne plus être coordonnés ou des problèmes de déglutition. Des symptômes d'accompagnement tels que l'incontinence, la douleur ou les crampes musculaires sont souvent observés.

causes

Les maladies avec perte de fonction de certaines parties du système nerveux peuvent provoquer des ataxies. La cause la plus fréquente est une lésion du cervelet, qui est responsable de la coordination des informations de la moelle épinière, de l'organe d'équilibre et des autres sens. Le cervelet traduit cette information en mouvements moteurs.

Si cela ne fonctionne plus, des ataxies se développent. Des tumeurs cérébrales ou des métastases dans le cervelet peuvent entraîner les symptômes. Un accident vasculaire cérébral qui provoque des problèmes circulatoires ou des saignements dans le cervelet peut également déclencher une ataxie. Les maladies inflammatoires du système nerveux, dans lesquelles le cervelet ou la moelle épinière sont endommagés, sont également des causes possibles. Un exemple de ceci est la sclérose en plaques.

Les maladies infectieuses telles que la rougeole, si elles sont graves, peuvent endommager les nerfs et provoquer une ataxie. Un dysfonctionnement cérébelleux aigu dû à une consommation excessive d'alcool ou au surdosage de certains médicaments, comme les antiépileptiques, les benzodiazépines ou certains antibiotiques, déclenche également des troubles de la coordination des mouvements. Les ataxies peuvent également être génétiques, appelées ataxies héréditaires. Les déclencheurs sont diverses maladies héréditaires rares qui affectent généralement le cervelet ou la moelle épinière.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes et signes évidents d'ataxie sont des troubles de la marche, des troubles de la coordination, une mobilité réduite, des troubles de la parole et des difficultés à avaler. Si un patient souffre d'ataxie, il n'est plus capable de bouger comme d'habitude. Dans l'ataxie de la marche, les mouvements semblent incertains avec une démarche relativement large.

En raison de ces mouvements instables et non coordonnés, les personnes concernées tentent de compenser les déséquilibres. L'ataxie du tronc se manifeste par une incapacité à s'asseoir droit et une tendance associée à tomber à droite ou à gauche. En cas d'ataxie pointée, les plaintes surviennent au cours des mouvements de la motricité fine.

De plus, il en résulte des mouvements visibles, étendus et excessifs ainsi que des mouvements non coordonnés et tremblants. Dans l'ataxie debout, la personne atteinte ne peut se tenir debout et marcher qu'avec une aide extérieure. L'ataxie peut varier en gravité et toucher les deux ou seulement la moitié du corps.

En raison des multiples plaintes, il existe également un risque accru d'accidents. En raison des séquences de mouvement perturbées, il arrive souvent que les personnes touchées non seulement trébuchent, mais tombent simplement. En plus de ces troubles musculo-squelettiques, une perte de contrôle des yeux est possible, ce qui signifie que les distances et les objectifs ne sont pas correctement évalués.

La prononciation n'est pas claire et difficile à comprendre, alors que manger n'est possible que dans une mesure limitée en raison de difficultés à avaler. Des crampes musculaires, des douleurs et une incontinence peuvent également survenir.

Diagnostic et cours

L'ataxie peut commencer progressivement ou les symptômes apparaissent soudainement, selon la cause. Les premiers signes sont des difficultés de coordination, une démarche inégale ou des trébuchements fréquents, ainsi que des difficultés de motricité fine. Des problèmes d'élocution, une perte de contrôle des mouvements oculaires et des difficultés à avaler se produisent également.

En cas de perte d'équilibre, de perte de contrôle des membres, d'élocution spongieuse ou de difficulté à avaler, les personnes concernées doivent consulter un neurologue pour en clarifier la cause. Si des troubles du mouvement surviennent soudainement, un médecin doit également être contacté immédiatement.

Si les symptômes apparaissent avant l'âge de 25 ans, un test génétique moléculaire est effectué. Cela déterminera si une maladie héréditaire est à l'origine des symptômes. À l'âge adulte, des examens physiques et neurologiques approfondis peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de la maladie.

Les tests de laboratoire qui examinent le sang ou l'urine peuvent fournir des informations sur d'autres maladies. Une radiographie, une tomodensitométrie ou un prélèvement de liquide céphalo-rachidien peuvent également être nécessaires dans certains cas. L'évolution ultérieure des symptômes et leur aggravation ou régression dépend de la maladie causale.

Complications

Avec l'ataxie, le patient ne peut plus bouger correctement tout seul. Dans la plupart des cas, il dépend de l'aide d'autres personnes ou d'aides à la marche pour pouvoir marcher correctement. En cas d'ataxie, il peut également arriver que la personne concernée ne puisse plus rester seule. La démarche semble être relativement large et instable.

De plus, les buts et la distance aux buts ne peuvent plus être évalués correctement. Le patient va souvent mal et ne peut pas facilement réaliser certaines choses. Les mouvements rapides et brusques ne peuvent généralement plus être effectués. La vie quotidienne du patient est sévèrement limitée par l'ataxie et la personne dépend principalement de l'aide d'autres personnes.

Dans de nombreux cas, l'ataxie est causée par l'abus d'alcool ou d'autres drogues. L'arrêt de ces médicaments peut empêcher leur expansion. Cependant, l'ataxie ne disparaîtra généralement pas complètement même si les médicaments sont arrêtés. La physiothérapie peut également être utile et encourage le mouvement du patient. Un traitement médicamenteux n'est cependant pas nécessaire.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si une ataxie est suspectée, vous devez en parler rapidement à votre médecin de famille. Si des troubles de la coordination, des troubles de la marche ou d'autres restrictions de mouvement surviennent soudainement et ne peuvent être attribués à aucune autre cause, un avis médical est requis. Des troubles aigus de la parole ou des difficultés de déglutition peuvent également être causés par une maladie qui doit être clarifiée. Les patients victimes d'un AVC doivent consulter leur médecin en cas de signes d'ataxie.

Il en va de même pour les personnes qui ont déjà souffert d'une hémorragie cérébrale ou ont déjà eu la rougeole. Les tumeurs et les maladies nerveuses peuvent également provoquer une ataxie. Les patients ayant des antécédents médicaux correspondants doivent donc absolument faire examiner ces symptômes.

Si des troubles de la coordination des mouvements surviennent après la prise d'un nouveau médicament, vous devez en parler à votre médecin de famille avant que les symptômes ne s'aggravent. Les patients présentant des ataxies héréditaires doivent s'informer régulièrement des symptômes possibles et consulter un médecin dès les premiers signes. Une thérapie complète peut généralement éviter d'autres complications.

Médecins et thérapeutes dans votre région

Traitement et thérapie

Le traitement de l'ataxie dépend également de la maladie sous-jacente. Dans certains cas, au fur et à mesure que la maladie guérit, les symptômes de l'ataxie disparaissent également.

L'ataxie causée par la rougeole ou les infections virales s'améliore généralement d'elle-même. En cas de consommation excessive d'alcool ou de surdosage de médicaments, éviter ces substances permet d'améliorer les symptômes. Ce n'est qu'avec l'abus d'alcool chronique que des dommages irréversibles à la coordination des mouvements peuvent survenir.

Dans d'autres cas, comme la sclérose en plaques, une guérison n'est pas possible et une restriction permanente peut en résulter. Les personnes touchées dépendent de bâtons de marche ou d'autres aides. Les thérapies par le mouvement et la parole peuvent être utilisées pour soutenir les ataxies afin d'améliorer ou de maintenir ces compétences.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'ataxie dépend de la maladie sous-jacente. Avec l'ataxie de Friedreich ou une maladie génétique telle que la sclérose en plaques, le pronostic est mauvais. L'évolution de la maladie est progressive et la durée de vie est raccourcie. De nombreux patients dépendent de l'aide de tiers, d'assistants ou d'un fauteuil roulant aux fins de la locomotion.

S'il y a des infections virales ou bactériennes, les perspectives de guérison sont nettement meilleures. Une fois la maladie d'origine guérie, les symptômes de l'ataxie disparaîtront. Les muscles et les nerfs sont alimentés comme d'habitude et le mouvement peut être coordonné sans aucun symptôme.

La plupart des patients peuvent également se remettre de l'alcool, de la toxicomanie ou de la consommation excessive de drogues. Dès que les principes actifs ont été complètement et définitivement éliminés de l'organisme, la régénération se produit après un certain temps. Les possibilités de mouvement commencent comme d'habitude et restent.

Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque ou d'une tumeur au cerveau, les perspectives de guérison sont individuelles, mais toujours pas favorables. Avec beaucoup d'entraînement pour développer la coordination musculaire et des mouvements ainsi que de bons soins médicaux et en même temps des dommages mineurs, les symptômes peuvent être atténués. Une guérison complète n'est généralement pas possible.

la prévention

La prévention des ataxies n'est dans de nombreux cas pas possible et dépend de la maladie d'origine. Éviter l'obésité, l'hypertension artérielle et les taux de cholestérol normaux et éviter la nicotine réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral. Il est également utile de s'abstenir de consommer trop d'alcool, de drogues ou de médicaments.

Tu peux le faire toi-même

Si une ataxie est suspectée, un médecin doit initier les étapes de traitement appropriées. Dans le même temps, il est possible de faire face à la maladie plus facilement en prenant des mesures d'auto-assistance.

Tout d'abord, la maladie doit être diagnostiquée dès les premiers signes afin que le traitement puisse avoir lieu à un stade précoce. En conséquence, des symptômes secondaires graves peuvent être évités dans de nombreux cas. Les exercices de mouvement tels que le yoga ou la physiothérapie peuvent aider à lutter contre les troubles du mouvement et les crampes musculaires de type Parkinson. La douleur qui l'accompagne peut être soulagée avec des analgésiques, mais aussi avec des thés analgésiques.

Selon le type d'ataxie, les massages et les saunas peuvent également aider à soulager la douleur. S'il y a des changements dans l'appareil de parole, ceux-ci doivent être compensés dès le début avec l'orthophonie afin qu'une bonne communication soit encore possible. Les symptômes d'accompagnement tels que l'incontinence ou la difficulté à avaler doivent être atténués par des aides appropriées, en fonction du tableau clinique.

Comme la maladie ne peut pas être complètement guérie, il faut apprendre à long terme à faire face au mouvement restreint. Des groupes d'entraide et des discussions avec des amis et des membres de la famille sont recommandés à cet effet. De plus, des précautions appropriées doivent être prises pour créer un environnement adapté aux personnes handicapées.