Chirurgie traumatologique

le Chirurgie traumatologique est une spécialité de la chirurgie et s'occupe du traitement chirurgical et de la restauration des structures corporelles et des organes traumatisés. L'orthopédie est une autre branche.

Qu'est-ce que la chirurgie traumatologique?

La chirurgie traumatologique est un domaine important des soins aigus et d'urgence. Un chirurgien traumatologue traite les blessures du système musculo-squelettique. Il s'agit notamment de lésions des tissus mous des tendons et des muscles, ainsi que des fractures osseuses. La transition vers le domaine spécialisé de l'orthopédie est fluide. Pour cette raison, il existe une formation spécialisée en Allemagne pour devenir spécialiste en orthopédie et en chirurgie traumatologique.

Outre le traitement chirurgical, ce sous-domaine de la chirurgie traite également des options de traitement non chirurgical ainsi que du suivi et de la réadaptation des blessures, ainsi que de leurs maladies et affections secondaires. Le terme chirurgie traumatologique est également sous le synonyme Chirurgie reconstructrice connu.

Traitements et thérapies

Les patients accidentés sont orientés vers les services d'accidents des hôpitaux responsables. L'éventail des traitements va des petites coupures aux blessures graves, potentiellement mortelles et aux traumatismes multiples. C'est là qu'interviennent la chirurgie rachidienne, pelvienne et neurochirurgicale. En plus des médecins urgentistes et des chirurgiens traumatologues, des médecins d'autres spécialités sont également disponibles pour soigner les patients gravement blessés.

Le traitement des victimes d'accidents légèrement blessés a lieu dans l'ambulance. Les médecins semblaient avoir des fractures légèrement déplacées et non décalées, désinfectant, soignant et cousant des plaies. Ils examinent les structures nerveuses, vasculaires et tendineuses environnantes pour déterminer dans quelle mesure elles sont affectées par la blessure accidentelle. Ces interventions ambulatoires sont réalisées sous conduction ou anesthésie locale. Les blessures sportives traitées avec des techniques arthroscopiques mini-invasives appartiennent également à ce domaine. Une spécialité est la chirurgie de la main et du pied, car ces parties du corps sont le plus souvent touchées par les accidents sportifs.

Cela comprend la chirurgie articulaire reconstructrice utilisant des procédures chirurgicales mini-invasives, ainsi que le traitement des ligaments et des fractures sous arthroscopie. Les chirurgiens traumatologues sont également responsables des mesures correctives et reconstructives en cas de malpositions, de troubles de la cicatrisation et de systèmes musculo-squelettiques défectueux. Une équipe de soins professionnels est là pour vous soutenir. Cela garantit que chaque patient reçoit des soins individuels en fonction de son âge et de ses blessures. Les enfants sont pris en charge en premier, tandis que les patients âgés qui ont besoin de plusieurs examens pour parvenir à un diagnostic final sont pris en charge par le personnel infirmier.

La chirurgie traumatologique comprend également un traitement ambulatoire supplémentaire pour les patients victimes d'un accident du travail. Ceux qui ont une assurance maladie privée ont la possibilité de contacter immédiatement un chirurgien traumatologique de l'hôpital, tandis que ceux qui ont une assurance maladie obligatoire ont besoin d'une référence d'un chirurgien orthopédiste ou d'un chirurgien résident s'il n'y a pas d'urgence. Souvent, les patients accidentés sont admis avec un traumatisme multiple. Ce sont des blessures simultanées à différentes parties du corps qui mettent la vie en danger si elles ne sont pas traitées à temps.

Le traitement de ces patients a lieu dans des cliniques spécialisées, qui garantissent un traitement interdisciplinaire complet de toutes les blessures en coopération avec les différentes spécialités chirurgicales. L'orientation immédiate de la victime de l'accident vers la clinique spécialisée appropriée est une condition indispensable afin de tirer le meilleur parti possible de la courte fenêtre de temps disponible pour un traitement prometteur. Les patients souffrant de traumatismes multiples peuvent présenter des lésions de la colonne vertébrale, des fractures pelviennes, des lésions cérébrales traumatiques et des fractures des côtes, y compris un hémothorax (accumulation de sang dans le thorax). Un autre symptôme de choc majeur est l'hypovolémie (quantité réduite de sang dans la circulation), qui est traitée avec des perfusions ou des solutions d'électrolytes complètes.

Ces symptômes de choc peuvent conduire au syndrome de fuite capillaire, qui se traduit initialement par un œdème pulmonaire réversible. Une paroi alvéolaire épaissie (paroi pulmonaire) se forme, ce qui entraîne une augmentation du shunt droite-gauche, qui à son tour entraîne une hypoxie (manque d'oxygène) et une hypercapnie (augmentation des taux de dioxyde de carbone dans le sang). Le patient accidenté est régulièrement menacé d'insuffisance respiratoire (insuffisance respiratoire). D'autres problèmes de soins intensifs dans les premiers jours après une chirurgie traumatologique peuvent inclure une insuffisance rénale et une embolie graisseuse.

Afin que les médecins urgentistes et les chirurgiens traumatologues puissent agir en temps utile au moment de l'accident, la Société allemande de chirurgie traumatologique s'efforce de mettre en place des réseaux dits de traumatologie afin d'optimiser la prise en charge rapide des victimes d'accident à tous les niveaux. Certaines cliniques font déjà partie d'un réseau régional de traumatologie certifié.

Diagnostic et méthodes d'examen

Le médecin urgentiste initie les traitements médicaux d'urgence généraux sur les lieux de l'accident et assure les fonctions vitales vitales du système circulatoire et de la respiration. Pour certains patients, cependant, l'aide arrive trop tard s'ils ont des lésions cérébrales traumatiques graves ou une artère principale déchirée. Ces blessures entraînent la mort même sur les lieux de l'accident. Les patients qui ont survécu à l'accident sont référés à la chirurgie traumatologique suivante et sont envoyés aux urgences pendant la phase aiguë.

Toutes les interventions d'urgence appropriées sont effectuées pendant «l'heure d'or du choc». La priorité est de diagnostiquer et de traiter les blessures polytraumatiques. Les médecins urgentistes suivent le principe élémentaire de «traiter d'abord ce qui tue en premier». Outre la ventilation et la stabilisation circulatoire, l'objectif principal est d'arrêter le saignement qui affecte la circulation, de stabiliser et de soulager le cerveau en cas de gonflement. L'opération ultérieure est soutenue par des traitements médicaux intensifs et une intervention d'imagerie. Le diagnostic d'imagerie commence immédiatement après la fin de la phase aiguë et lance la phase de soins initiale.

Après un diagnostic rapide et fiable, des mesures thérapeutiques vitales sont mises en œuvre pendant cette phase. La prise en charge dans la salle d'urgence suit un plan de traitement structuré en phases et priorités, qui enregistre le diagnostic, la thérapie et l'évaluation (évaluation) du patient accidenté. Le concept de Advanced Trauma Life Support (ATLS®), qui permet la tomodensitométrie en spirale multi-coupes (MSCT), est utilisé dans de nombreuses cliniques. L'imagerie diagnostique devient de plus en plus importante. En plus de la tomodensitométrie du corps entier, la MRT (tomographie par résonance magnétique) est également disponible en tant que méthode d'image en coupe.

La radiographie par projection détermine les signes résiduels osseux (affectant l'os) et la gravité des blessures. MRT et CT enregistrent les structures vertébrales et intracrâniennes au moyen d'images en coupe de diverses projections sans chevauchement. La tomographie par résonance magnétique permet aux chirurgiens traumatologues de faire les affectations neuroanatomiques sensibles affichées.