Thymome

UNE Thymome est une tumeur rare du médiastin qui provient du thymus et est dans la plupart des cas bénigne. Les hommes et les femmes sont également souvent affectés par un thymome. La tumeur est généralement facile à traiter, un thymome étant généralement retiré chirurgicalement dans le cadre d'une résection.

Qu'est-ce qu'un thymome?

Comme Thymome est une maladie tumorale rare du thymus, qui dans la plupart des cas (environ 75 pour cent) peut être classée comme bénigne. Le thymus est situé près du cœur, dans la région antérieure du médiastin, et en tant qu'organe primaire du système lymphatique, il est important pour le développement et la différenciation de certains lymphocytes T dans l'enfance.

Les symptômes caractéristiques d'un thymome tels que toux, sensation de pression, dysphagie (difficulté à avaler), troubles fonctionnels du cœur, enrouement ou essoufflement ne se manifestent généralement qu'au stade avancé de la maladie, lorsque la taille du thymome resserre et endommage les structures voisines, en particulier l'œsophage et la trachée.

causes

Les causes d'un malin (malin) Thymome ou les carcinomes thymiques n'ont pas encore pu être clarifiés. Ce qui est certain, c'est que la tumeur provient d'une cellule dégénérée qui se multiplie et endommage les structures environnantes par sa croissance.

En plus des facteurs génétiques, certains facteurs environnementaux tels que les polluants et les toxines ainsi que les radiations sont discutés comme déclencheurs de ce processus de dégénérescence. En revanche, les thymomes bénins sont souvent associés à certaines maladies. Dans environ 20 à 40 pour cent des cas, la myasthénie grave (maladie auto-immune) survient avec un thymome, bien que la relation exacte entre ces maladies n'ait pas été élucidée.

On suppose que les anticorps dérégulés qui attaquent les propres cellules musculaires du corps dans la myasthénie grave pourraient provenir du thymus. De plus, l'anémie (aplasie des globules rouges purs), l'hypogammaglobulinémie (manque d'anticorps), la polymyosite (inflammation des muscles squelettiques), la thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde) et le syndrome de Sjögren (maladie auto-immune) sont associés à un thymome bénin.

Symptômes, maux et signes

Les personnes touchées ne signalent généralement les symptômes à un médecin que lorsque la maladie a progressé.Il est symptomatique que la tumeur déplace un autre tissu ou s'y développe. Au début, les signes sont parfois mal interprétés. Les médicaments conventionnels restent alors inefficaces et ne promettent aucun remède. En fonction de l'emplacement du thymome, différents symptômes apparaissent.

Si la tumeur appuie sur l'œsophage, les patients se plaignent de difficultés à avaler. En cas d'essoufflement, la trachée est généralement rétrécie. Une toux persistante peut alors également être rencontrée. Dans les deux cas, les personnes touchées signalent régulièrement une pression dans la région de la poitrine. Si, en revanche, un enrouement persistant est perceptible, il y a généralement une paralysie des nerfs cervicaux. Si la tumeur attaque le cœur, il existe un risque de dysfonctionnement potentiellement mortel.

Les effets caractéristiques s'accompagnent de phénomènes généraux résultant de l'affaiblissement de l'organisme. Au fond, les personnes malades se fatiguent exceptionnellement vite sans s'être préalablement épuisées physiquement. Le corps est sensible aux maladies, ce qui perturbe la vie quotidienne et nécessite le respect des normes d'hygiène. Le poids est souvent réduit en quelques mois. La force musculaire diminue. Les longues marches peuvent être pénibles. Des vertiges soudains menacent partout.

Diagnostic et cours

Diagnostiquer un Thymome se déroule sur la base des symptômes caractéristiques dans le cadre d'une anamnèse et d'un examen physique. Le diagnostic est confirmé par des procédures d'imagerie telles qu'un examen aux rayons X, une MRT (tomographie par résonance magnétique) ou un scanner (tomographie par ordinateur).

Les méthodes d'imagerie peuvent également être utilisées pour faire des déclarations sur la localisation, la taille, le stade et l'altération des structures tissulaires environnantes. Une biopsie avec une analyse histologique (tissulaire) ultérieure, qui sert à différencier le thymome malin et bénin, n'est généralement réalisée que dans le cadre d'une résection chirurgicale de la tumeur (ablation de la tumeur), car le thymus est peu pratique et difficile d'accès.

En règle générale, l'évolution et le pronostic des thymomes bénins et malins sont bons, en fonction du moment du diagnostic et du stade de la maladie tumorale, et environ 90% des personnes touchées sont toujours en vie cinq ans après le diagnostic.

Complications

Les tumeurs du thymus sont bénignes dans environ les trois quarts des cas. Avec un traitement rapide, aucune complication n'est généralement à prévoir. Cependant, une récidive ne peut être exclue. Les thymomes étant des tumeurs à croissance lente, il peut s'écouler jusqu'à dix ans avant que la tumeur ne réapparaisse après un traitement qui semble réussi. Les patients doivent donc subir des examens préventifs réguliers sur de longues périodes.

Si la tumeur n'est pas traitée à temps, les symptômes typiques tels que l'essoufflement, les douleurs thoraciques et les problèmes cardiaques prennent souvent des formes très sévères et altèrent considérablement la qualité de vie du patient. Si la tumeur est découverte trop tard, il n'est pas rare que sa taille soit réduite par chimiothérapie avant que la chirurgie puisse être pratiquée.

La chimiothérapie est souvent associée à un certain nombre d'effets secondaires très désagréables, en particulier des nausées, des vomissements et une perte de cheveux du cuir chevelu. L'irradiation peut endommager le cœur ou les poumons dans certains cas. En outre, des complications peuvent survenir si la tumeur se développe dans les organes environnants ou si des métastases se forment.

Ce dernier est particulièrement dangereux avec les thymomes malins assez rares. Dans ces cas, une chimiothérapie ou une radiothérapie est presque toujours nécessaire. Les décès sont rares mais ne peuvent être totalement exclus.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit être consulté s'il y a une augmentation régulière du malaise, une sensation de maladie ou une fatigue intérieure. S'il y a une diminution de la force physique, une perte de performance mentale et un niveau de résilience plus faible, il est conseillé d'en clarifier la cause. Des dysfonctionnements généraux, une faiblesse générale, un besoin accru de sommeil et des irrégularités du rythme cardiaque doivent être examinés et traités. Les maux de tête, l'enrouement, les restrictions à la respiration ou à la déglutition sont les signes d'un trouble de santé.

Si la force musculaire diminue, les obligations quotidiennes ne peuvent plus être remplies ou si la personne concernée subit une restriction dans l'exercice des activités sportives habituelles, une action est requise. Les palpitations, les étourdissements, la mobilité réduite et la fatigue sont d'autres signes d'une maladie existante. Si la personne concernée souffre de changements de teint, d'enrouement ou de problèmes psychologiques et de comportement croissants, un médecin doit être consulté.

Si la joie de vivre diminue continuellement sur une période plus longue, s'il y a retrait de la vie sociale et sociétale ou si la personne atteinte souffre d'une irritabilité rapide, les observations doivent être discutées avec un médecin. Dans de nombreux cas, des problèmes émotionnels et mentaux indiquent la présence d'une déficience physique. Des examens approfondis sont nécessaires pour déterminer la cause des symptômes.

Traitement et thérapie

Les mesures thérapeutiques dépendent de vous Thymome sur le stade de la maladie. S'il y a un petit thymome limité au thymus, la tumeur avec les ganglions lymphatiques visibles environnants et le tissu conjonctif et graisseux adjacent sont enlevés chirurgicalement (résection).

Dans les stades plus avancés d'un thymome, des mesures de radiothérapie sont également utilisées pour éviter la récidive (récidive de la tumeur). Dans certains cas, comme des métastases (9% des cas) ou un très mauvais état général de la personne concernée, des mesures chimiothérapeutiques sont également utilisées.

Même avec de gros thymomes, la taille de la tumeur peut d'abord être réduite par chimiothérapie avant d'être enlevée chirurgicalement. Dans certains cas, une association avec un analogue de la somatostatine (hormone de croissance synthétisée), qui interfère avec le développement de la tumeur et retarde sa croissance, et la cortisone est indiquée pour les patients chez qui la résection est impossible et les mesures de chimiothérapie et / ou de radiothérapie n'ont pas réussi. .

Cependant, cette approche thérapeutique est toujours en cours de recherche dans le cadre d'essais cliniques. Un suivi et des contrôles réguliers à l'aide de procédures d'imagerie ainsi que des tests sanguins pour la détection précoce et le traitement des récidives sont des éléments essentiels d'une thérapie réussie du thymome, car les thymomes ont un taux de récidive local élevé.

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la prévention

Comme les causes d'un Thymome ne sont pas clarifiés, il n'y a pas de mesures préventives à ce jour. Les personnes atteintes de maladies auxquelles un thymome est associé (en particulier la myasthénie grave) doivent être examinées à un stade précoce pour un thymome sous-jacent.

Suivi

Les thymomes peuvent être à la fois bénins et malins. Pour cette raison, un suivi régulier après le traitement proprement dit est extrêmement important. Il faut également noter que le taux de récidive locale des thymomes est élevé. De nouvelles manifestations de la tumeur peuvent encore apparaître dix ans après l'ablation chirurgicale, ce qui rend nécessaire une surveillance à long terme. Le lymphome non hodgkinien, qui apparaît fréquemment après un thymome, est l'une des tumeurs secondaires ou carcinomes secondaires les plus courants.

Les soins de suivi pour le thymome après la fin du traitement anticancéreux comprennent des contrôles qui ont lieu à intervalles réguliers. Le médecin effectue des tests d'imagerie. Des tests sanguins seront également effectués. De cette manière, d'éventuelles récidives peuvent être diagnostiquées à un stade précoce et traitées en conséquence.

Pendant la période de suivi, le patient demande un contrôle tous les trois mois pendant les deux premières années. Dans ce cadre, le médecin examine les antécédents médicaux du patient et effectue un examen physique approfondi. Une tomodensitométrie (TDM) du thorax (thorax) est également recommandée tous les 12 mois.

De cette manière, les récidives locales peuvent être efficacement découvertes avec ces méthodes. Il est conseillé de faire effectuer les examens de suivi par le chirurgien thoracique qui était auparavant responsable du traitement de la tumeur. En cas de myasthénie avérée, des examens doivent également être effectués par un neurologue.

Tu peux le faire toi-même

Pour les patients atteints d'un thymome, le traitement médical et les soins sont prioritaires. Les mesures d'auto-assistance peuvent soutenir les interventions médicales, mais ne devraient pas être le seul moyen. Un traitement médical adéquat est de la plus haute importance en présence d'un thymome, car la maladie est dans certains cas de nature maligne et constitue donc une menace pour la vie des personnes touchées.

Il est donc dans l'intérêt des patients atteints de thymome de se soumettre à tous les bilans de santé proposés par divers spécialistes et de participer activement au traitement de la maladie. Par exemple, les médicaments prescrits doivent être pris exactement comme ils ont été prescrits et tout effet secondaire doit être immédiatement signalé au médecin.

Dans certains cas, l'ablation du thymome et parfois de toute la glande thyroïde est nécessaire. Ceci est particulièrement nécessaire lorsqu'il s'agit d'une tumeur maligne à un stade avancé. Les patients se préparent au mieux à cette opération en prenant soin d'eux-mêmes physiquement et mentalement, en évitant le stress, en suivant une alimentation saine et en évitant les stimulants tels que la cigarette et l'alcool.

Même après l'opération, ils font attention à la contention physique et subissent tous les examens de contrôle et de suivi avec le médecin afin que toute complication puisse être traitée à temps.