Paralysie des cordes vocales

Paralysie des cordes vocales Non seulement cela affecte ou empêche-t-il la voix, mais cela peut également entraîner un essoufflement dangereux. L'inflammation, le cancer ou des lésions vasculaires peuvent en être les causes. Par conséquent, un traitement médical est toujours indiqué si des symptômes de paralysie des cordes vocales apparaissent.

Qu'est-ce que la paralysie des cordes vocales?

Paralysie des cordes vocales fait référence à une restriction fonctionnelle dans les différents muscles du larynx. Le muscle vocalis (muscle vocal), qui, dans le cadre des muscles internes du larynx, ajuste la tension des cordes vocales, est particulièrement affecté. Le médecin parle d'un Paralysie récurrente. Recurrens est l'abréviation de "Nervus laryngeus recurrens", en allemand appelé "Reverse larynx nerve".

Une parésie est une paralysie qui n'est pas complètement développée. Cependant, la paralysie des cordes vocales peut également être basée sur un échec total de la récidive et est alors une soi-disant «paralysie».

La paralysie des cordes vocales se présente essentiellement sous 2 formes:

1. Unilatérale, en raison de la paralysie d'une seule corde vocale, la glotte devient asymétrique

2. Des deux côtés, en raison de la paralysie des deux cordes vocales, la glotte reste symétrique

Des différences claires dans les symptômes séparent les deux variantes de la paralysie des cordes vocales.

causes

le Paralysie des cordes vocales La cause est généralement causée par des opérations sur la glande thyroïde. Si la récidive en filigrane est mécaniquement endommagée, il en résulte une perturbation de la conduction des stimuli vers les muscles du larynx.

Les tumeurs de la glande thyroïde et de la partie supérieure de la poitrine peuvent également attaquer la récidive. Parce que la récidive gauche part du cerveau (partant du nerf vague), descendant initialement entre l'œsophage et la trachée, puis se replie vers le larynx (d'où le terme «rétrograde» - il est à noter que la récidive droite s'écarte du cours décrit) .

En raison de ce «détour», ce nerf est sensible aux maladies non seulement du cou, mais aussi de la partie supérieure de la poitrine. Par conséquent, un anévrisme aortique (gonflement de l'artère principale) peut également endommager la récidive. Enfin, il existe des inflammations des nerfs qui affectent la récidive. Le résultat est finalement une paralysie des cordes vocales.

Symptômes, maux et signes

Selon que le trouble survient d'un côté ou des deux côtés et de la position dans laquelle se trouvent les cordes vocales paralysées, différents symptômes peuvent survenir. En règle générale, la paralysie des cordes vocales entraîne un enrouement et des troubles de la voix. La voix ne peut plus être fortement tendue avant l'enrouement mentionné et finalement la perte temporaire de voix se produit.

La respiration est généralement très bruyante et les bruits peuvent aller du cliquetis au halètement. Cela peut également entraîner une toux sèche et des troubles de la déglutition. En raison de l'approvisionnement restreint en oxygène, il se produit ce que l'on appelle la faim d'air, dans laquelle les personnes touchées semblent haleter. De plus, la paralysie des cordes vocales peut entraîner des troubles du sommeil, qui s'accompagnent d'autres plaintes.

La paralysie unilatérale des cordes vocales se traduit principalement par un enrouement et une voix faible. Les notes aiguës ne peuvent être soutenues qu'avec un grand effort. Une paralysie bilatérale des cordes vocales devient perceptible par un essoufflement croissant. En conséquence, les personnes touchées sont rapidement épuisées et ne peuvent généralement plus pratiquer d'activités physiques ou sportives intenses.

À long terme, cela entraîne également une diminution de la qualité de vie et du bien-être. Les symptômes de la paralysie des cordes vocales se développent généralement de manière aiguë après que les cordes vocales ont été endommagées lors d'une intervention chirurgicale ou d'un accident.

Diagnostic et cours

UNE Paralysie des cordes vocales se manifeste par un enrouement, qui se produit à différents degrés de gravité. Les problèmes de formation de la voix avec la paralysie unilatérale des cordes vocales sont généralement moins graves qu'avec l'expression unilatérale du tableau clinique. L'essoufflement et les bruits respiratoires sont typiques de la paralysie récurrente double face.

Si vous présentez ces symptômes, votre oto-rhino-laryngologiste effectuera une laryngoscopie (larynxoscopie). Le médecin reconnaît la paralysie des cordes vocales et si une ou les deux cordes vocales sont affectées par la position des cordes vocales. Une électromyographie (EMG, similaire à l'ECG) montre des perturbations dans l'activité des muscles du larynx.

Les chances de guérison d'une paralysie des cordes vocales dépendent du fait que la récidive est irréversiblement endommagée ou seulement sévèrement altérée. En règle générale, les méthodes conservatrices ou chirurgicales conduisent à la guérison de la paralysie des cordes vocales.

Complications

Principalement, il y a une perte complète de voix due à la paralysie des cordes vocales. La personne affectée ne peut plus parler, ce qui affecte considérablement la communication avec d'autres personnes. La qualité de vie du patient est ainsi considérablement restreinte et réduite. La paralysie des cordes vocales rend également la vie quotidienne beaucoup plus difficile.

Surtout chez les enfants, cette paralysie peut entraîner une altération significative du développement et le retarder. En outre, de nombreux patients souffrent d'enrouement et peut-être aussi d'essoufflement. Il existe également des bruits respiratoires anormaux fréquents. Dans les cas graves, la paralysie des cordes vocales peut également entraîner une perte de conscience et donc des lésions des organes internes en raison des difficultés respiratoires.

Les personnes touchées souffrent également de toux et de difficultés à avaler. La difficulté à avaler peut également rendre difficile la consommation d'aliments et de liquides, ce qui rend les gens déshydratés ou perd du poids. Le traitement de la paralysie des cordes vocales dépend de la cause.

Dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être soulagés afin que la personne puisse parler à nouveau. Dans le cas des tumeurs, l'évolution ultérieure dépend beaucoup du type et de la gravité de la tumeur, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite sur l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, cependant, l'espérance de vie n'est pas affectée négativement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de paralysie des cordes vocales, le traitement par un médecin a du sens. Étant donné que cette maladie ne peut généralement pas se guérir d'elle-même et que les symptômes continuent à s'aggraver s'ils ne sont pas traités, un médecin doit toujours être consulté dès les premiers signes et symptômes de paralysie des cordes vocales.

Dans tous les cas, un diagnostic précoce a un effet positif sur l'évolution de la maladie. Un médecin doit être consulté en cas de paralysie des cordes vocales si la personne concernée souffre d'un enrouement sévère. En règle générale, cela ne disparaît pas tout seul et ne peut pas être traité par des mesures d'auto-assistance. Une difficulté à avaler ou une forte toux indiquent également cette maladie. Dans certains cas, les personnes touchées souffrent également de graves problèmes de sommeil dus à une paralysie des cordes vocales, ce qui peut avoir un effet négatif sur l'état général de la personne concernée.

La paralysie des cordes vocales peut généralement être traitée relativement bien par un médecin ORL ou un médecin généraliste. Cependant, on ne peut généralement pas prédire s'il y aura une guérison complète.

Traitement et thérapie

le Paralysie des cordes vocales nécessite des thérapies différentes selon la manifestation unilatérale ou bilatérale. La formation en orthophonie aide à lutter contre la paralysie récurrente unilatérale. Le but est d'ajuster la corde vocale détendue de manière à ce que l'entraînement vocal soit à nouveau possible. Les mesures électrothérapeutiques stimulent les fibres du nerf du larynx en déclin. Si ces efforts sont infructueux, le chirurgien procédera à un resserrement chirurgical de la corde vocale.

La paralysie récurrente double face nécessite d'abord l'élimination de l'essoufflement. La glotte est souvent si étroite qu'une trachéotomie doit être réalisée de toute urgence et immédiatement. La trachée est ouverte directement sous le larynx, créant un trou de respiration artificielle. Ce «trachéostome» sera ultérieurement remplacé par une correction opératoire des cordes vocales. La glotte peut également être élargie en réduisant la taille des cordes vocales avec le laser. Souvent, cependant, une formation de tonalité vocale perturbée demeure. Ensuite, l'insertion d'implants sur les cordes vocales promet une amélioration de la situation.

En plus de ces approches thérapeutiques symptomatiques, la cause de l'atteinte nerveuse doit être trouvée et, si possible, éliminée. Ceci est prioritaire notamment dans le cas des tumeurs et des anévrismes de l'aorte, mais l'inflammation nerveuse doit également être combattue. Les causes graves nécessitent toujours un traitement médical pour la paralysie des cordes vocales.

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la prévention

À la Paralysie des cordes vocales Pour éviter cela, il devrait être possible de protéger les voies respiratoires. Le tabagisme ou les infections bronchiques générales peuvent également affecter les nerfs du larynx en déclin. Bien entendu, d'autres causes, comme l'anévrisme aortique congénital, ne peuvent être corrigées que rétrospectivement et ne peuvent empêcher une paralysie ultérieure des cordes vocales.

Suivi

Des soins de suivi sont nécessaires si la paralysie des cordes vocales est traitée chirurgicalement. Si la procédure implique une paralysie unilatérale des cordes vocales, le stress sur la voix n'est possible que quelques jours plus tard. Normalement, la voix a une capacité de charge améliorée. Selon le matériel chirurgical utilisé, le succès de la thérapie diminue à nouveau quelques semaines ou quelques mois après l'opération.

C'est particulièrement le cas si le matériau se dissout à nouveau tout seul. Si, en revanche, un matériau d'implantation permanente est utilisé, le succès du traitement est permanent dans la voix. Si l'opération a lieu dans une paralysie bilatérale des cordes vocales, le patient ressentira une amélioration significative de l'inhalation peu de temps après l'opération.

Dans les premiers jours suivant le traitement chirurgical, les pansements menacent à nouveau de rétrécir les voies respiratoires, ce qui peut rendre une intervention chirurgicale supplémentaire. En règle générale, cependant, le succès du traitement est permanent après la guérison de la plaie. Les examens de suivi jouent un rôle important après une opération pour paralysie des cordes vocales. Si le patient a quitté l'hôpital, il prend rendez-vous avec le chirurgien traitant à bref délai. Le médecin vérifiera le résultat du traitement et si la voix s'est améliorée. En cas de paralysie bilatérale des cordes vocales, la capacité respiratoire doit également être vérifiée.

Tu peux le faire toi-même

En cas de paralysie des cordes vocales, le maintien du calme et de la souveraineté est particulièrement important. Les énergies hectiques, stressantes ou agressives sont à éviter en principe. En cas d'évolution défavorable, en plus de perturber l'environnement vocal, des difficultés respiratoires peuvent également survenir. Par conséquent, toute excitation est à éviter.

La communication doit avoir lieu d'une autre manière en utilisant des méthodes alternatives. Avec des signaux manuels, des mots écrits ou l'utilisation d'aides numériques modernes, vous pouvez bien travailler dans la vie de tous les jours. Cela permet l'échange avec d'autres personnes et peut être utilisé à tout moment si des éclaircissements sont nécessaires.

Si la personne concernée remarque qu'une agitation ou une nervosité intérieure se développe, elle doit consciemment sortir de la situation. Respirer lentement, s'asseoir ou se coucher peut aider à réduire l'anxiété. Tous les mouvements doivent être ralentis. Cela permet de contrer toute excitation ou toute précipitation.

Les mouvements physiques doivent également être adaptés aux besoins de la personne concernée. Les limites de l'organisme doivent être respectées lors des activités sportives. Il peut y avoir une augmentation des symptômes ou une condition potentiellement mortelle si la personne concernée exige trop de lui-même. Des pastilles ou des produits anti-irritants tels que des bonbons peuvent être utilisés pour prévenir la toux ou la gorge irritée.