le Phase de posture est une composante importante de la locomotion dans le cadre du cycle de marche. Les déficiences peuvent réduire considérablement la qualité de vie.
Quelle est la phase de posture?
Un cycle de marche se compose d'une posture et d'une phase de jambe oscillante d'une jambe. Cela commence et se termine avec le talon touchant le sol. La phase jambe debout représente la partie dans laquelle le pied est en contact avec le sol et les muscles propulsent le corps vers l'avant.
Dans l'analyse de la marche, il est divisé en 5 sous-phases, la première et la dernière étant très courtes et représentant chacune la transition de ou vers la phase de la jambe oscillante. Ces moments sont également appelés phases de double charge, puisque les deux pieds sont alors en contact avec le sol en même temps.
Tout d'abord, le talon atteint le sol sans aucune charge de poids, suivi du transfert de la charge lorsque la plante du pied entre en contact avec le sol. Dans la phase de position intermédiaire, le pied est presque en dessous du centre de gravité du corps et tout le poids du corps agit sur la jambe. A partir de cette position, le corps est transporté plus en avant en étirant l'articulation de la hanche pour enfin initier la phase de balancement ultérieure en soulevant le talon.
À un rythme de marche normal, les muscles du mollet font le principal travail de propulsion du corps. Synchrone au mouvement vers l'avant du corps, le pied roule.
Fonction et tâche
La phase des jambes debout est une partie importante du mouvement vers l'avant et donc de la mobilité d'une personne. La propulsion de tout le corps a lieu pendant cette période, tandis que dans la phase de jambe oscillante, seule la jambe libre est transportée vers l'avant.
Différents mécanismes sont capables d'adapter le processus de mouvement à différents besoins et circonstances. À un rythme de marche normal, les phases sont chronométrées de sorte que la contrainte sur les articulations soit maintenue aussi faible que possible pendant le processus de roulement et que les mouvements verticaux soient minimisés. Le contrôle via l'articulation du genou en est le principal responsable. Dans la phase de prise de poids, il est encore fortement plié afin de pouvoir absorber la charge entrante. L'extension complète n'est obtenue que lorsque la charge est entièrement prise en charge.
Une accélération de la séquence des mouvements signifie que la première phase est de plus en plus sautée. Le pied touche le milieu et le poids est immédiatement repris lorsqu'il entre en contact avec le sol. Cela est également dû au fait qu'il y a une phase de vol lors de la course et que lorsqu'un pied atterrit, l'autre jambe est toujours complètement en l'air. La marche en diffère.
Une locomotion plus rapide signifie également que les muscles du mollet ne font plus le travail principal de propulsion, mais sont de plus en plus soutenus par les prolongateurs de hanche. Cette activité couplée des deux groupes musculaires est particulièrement forte lors de la course à pied en montagne.
Des différences fonctionnelles surviennent au cours du mouvement selon qu'il se déroule en descente ou en montée. En montant, ce n'est pas le talon mais l'avant-pied qui est mis en premier, tandis qu'en descendant la charge au talon est accentuée et cette phase est prolongée. Le poids est maintenant transféré avant que la plante du pied n'atteigne le sol.
Le timing des mouvements des deux jambes et la bonne coordination sont particulièrement importants pour une démarche ronde et rythmée.
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Toutes les blessures et maladies dans la zone des jambes qui provoquent une incertitude ou qui s'accompagnent de douleurs qui s'intensifient lors de la marche ont un effet négatif sur la mise en œuvre de la phase des jambes debout. Essentiellement, le rythme de la démarche change lorsqu'une jambe est touchée. La douleur ou l'aggravation de la douleur lors de la prise en charge signifie que le temps de contact est maintenu le plus court possible, la jambe quitte alors le sol plus rapidement que la normale. Par rapport à la jambe non affectée, la phase de jambe debout est raccourcie et une démarche boiteuse se produit. De tels changements de démarche peuvent résulter de blessures aiguës telles que des foulures, des fibres musculaires déchirées, des lésions du ménisque ou des fractures, mais aussi des modifications dégénératives de l'articulation de la hanche ou du genou.
L'arthrose de l'articulation de la hanche en particulier montre souvent des changements typiques du schéma de marche qui affectent la phase de la jambe debout. Cela inclut la démarche dite de dandinage (Duchenne boiterie), dans laquelle les personnes touchées inclinent le haut du corps vers la jambe affectée dans la phase de jambe debout afin de réduire la charge et d'éviter la douleur. L'autre changement de démarche dans l'arthrose de la hanche est le soi-disant signe de Trendelenburg. Les muscles affaiblis par le comportement doux ne peuvent plus maintenir le bassin en position horizontale dans la phase de jambe debout et il s'incline vers le bas. Cela crée une apparence qui ressemble à une promenade de modèle non coordonnée.
Les troubles neurologiques peuvent affecter le schéma de marche dans son ensemble et la phase de la jambe debout en particulier. Les lésions nerveuses qui paralysent les muscles responsables de la prise de poids peuvent entraîner une force insuffisante. La fonction optimale du muscle quadriceps fémoral est particulièrement importante, car elle est responsable de l'essentiel de la protection du corps contre la gravité. Si ce muscle est complètement ou partiellement paralysé, par exemple à la suite d'une hernie discale, d'une lésion nerveuse périphérique ou d'une maladie neurologique centrale, la jambe ne peut pas ou seulement être brièvement stabilisée en phase jambe debout. Des mécanismes similaires se produisent également chez les personnes âgées qui souffrent d'une faiblesse générale des muscles.
L'hémiplégie à la suite d'un accident vasculaire cérébral conduit souvent à un schéma de démarche spastique dans lequel les processus de la phase de la jambe debout sont considérablement modifiés. Le pied est placé immédiatement avec l'avant-pied avec une extension complète du genou. La séquence des mouvements est alors modifiée de manière coordonnée.
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