le Syndrome d'échelle est un syndrome de compression nerveuse appartenant aux syndromes du défilé thoracique. Dans le syndrome, le plexus brachial se coince dans l'espace entre les muscles scalènes antérieur et médius. Dans le cas de déficits neurologiques, le nerf comprimé est libéré chirurgicalement.
Quel est le syndrome de l'échelle?
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Les syndromes dits de goulot d'étranglement sont un groupe de syndromes de compression. En médecine, les syndromes de compression sont des maladies qui remontent au coincement d'une structure anatomique dans un certain goulot d'étranglement du corps.
le Syndrome d'échelle est un syndrome de compression nerveuse dans lequel le plexus du bras Plexus brachial coincé dans le soi-disant espace scalène. Du Muscle antérieur scalène est un muscle entre les vertèbres cervicales et les côtes qui, dans certaines circonstances, peut resserrer le plexus nerveux du bras dans son cours. Le syndrome de l'échelle sera aussi Syndrome des côtes cervicales ou Syndrome de Naffziger appelé.
En attendant, le tableau clinique est résumé sous le nom plus complet de syndrome de sortie thoracique. Ces syndromes sont des syndromes de compression neurovasculaire du thorax supérieur. Les autres syndromes de compression nerveuse de ce groupe de maladies sont le syndrome d'hyperabduction, le syndrome du petit pectoral, le syndrome de Paget-von-Schroetter et le syndrome costoclaviculaire. La prévalence exacte du syndrome de l'échelle n'est pas connue. Dans l'ensemble, cependant, les syndromes du défilé thoracique sont considérés comme relativement courants.
causes
La cause du syndrome scalène est la compression du plexus brachial. Le plexus nerveux de ce bras longe les bras, les épaules et la poitrine. Le muscle scalène antérieur passe entre les vertèbres cervicales et les côtes. La zone située entre le muscle scalène antérieur et le muscle scalneus medius est également connue sous le nom d'écart scalène.
Ce point est un goulot d'étranglement pour le plexus brachial, surtout si le patient a une côte cervicale supplémentaire. Les côtes cervicales supplémentaires sont donc l'une des causes les plus fréquentes du syndrome scalène. Cependant, la cause du syndrome ne doit pas nécessairement être due à un excès d'élément osseux, mais peut également être liée au muscle lui-même. Par exemple, le muscle peut être affecté par une hypertrophie musculaire.
Le surdimensionnement du tissu musculaire qui en résulte peut également forcer le plexus nerveux du bras à se resserrer. Une autre cause est une raideur ou une exostose des côtes supérieures, ce qui peut entraîner un écart sévèrement rétréci dans le scalène. Dans ce dernier cas, en plus des brins du plexus brachial, les brins de l'artère sous-clavière sont également affectés par la compression. Dans certaines circonstances, la compression peut également être associée à un système ligamentaire excessif.
Symptômes, maux et signes
Le moteur du plexus brachial innerve les muscles de l'épaule et de la poitrine et est également impliqué dans l'innervation motrice et sensorielle du bras et de la main. Pour cette raison, les patients atteints du syndrome scalène souffrent généralement de douleurs neuralgiformes dépendant du stress dans la région de l'épaule et du bras, qui se manifestent principalement dans la région de l'avant-bras ulnaire.
Étant donné que l'innervation sensible de la main est perturbée en raison de la compression nerveuse, une hypoesthésie ou une paresthésie se produit dans la zone de la main. Dans certains cas, ces troubles sensoriels sont associés à des troubles circulatoires intermittents, notamment lorsque l'artère sous-clavière est comprimée en même temps. Le bras atteint s'endort de plus en plus souvent en raison de ces troubles circulatoires.
Parfois, il y a aussi une sensation d'engourdissement et de lourdeur. Au stade avancé d'un syndrome scalène, le patient peut se plaindre d'une paralysie des muscles du bras et de la poitrine, car les muscles de cette zone sont innervés par le plexus brachial comprimé. A partir d'un certain stade, l'atrophie croissante des muscles due à la paralysie est également envisageable, en particulier les petits muscles de la main.
Dans les stades avancés du syndrome, le rétrécissement de l'artère sous-clavière provoque également l'apparition de minuscules caillots sanguins, qui peuvent bloquer les vaisseaux des doigts et ainsi décolorer les doigts.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic d'un syndrome scalène est généralement posé par le médecin à l'aide d'un test de provocation. L'imagerie thoracique peut également être nécessaire comme outil de diagnostic. En termes de diagnostic différentiel, le médecin doit différencier le syndrome des autres syndromes du défilé thoracique. Le pronostic pour les patients atteints du syndrome de l'échelle est généralement favorable.
Complications
Les patients atteints du syndrome scalène souffrent généralement de douleurs liées à l'exercice dans la région de l'épaule et du bras. Ceux-ci sont généralement associés à des troubles sensoriels et des troubles circulatoires, qui peuvent conduire, par exemple, à une mobilité réduite et rarement aussi à la formation de caillots sanguins. Dans les derniers stades de la maladie, une atrophie des muscles peut survenir.
Les petits muscles de la main, moins performants en raison de la perte de tissu, sont particulièrement affectés et contraignent considérablement la personne concernée dans ses tâches quotidiennes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des déficits neurologiques tels que la paralysie et les troubles du mouvement apparaissent également occasionnellement. Si ces plaintes ne sont pas traitées, des dommages permanents peuvent rester sur le plexus nerveux comprimé. De plus, des thromboses se produisent, qui bloquent les vaisseaux des doigts et entraînent une décoloration des doigts.
Dans le traitement de la douleur, les médicaments individuels peuvent provoquer des effets secondaires et éventuellement des complications majeures. Si des anesthésiques locaux sont injectés, cela peut théoriquement entraîner un empoisonnement des tissus environnants. La nervosité, les étourdissements et les convulsions sont associés à cela. Une baisse de la pression artérielle et une arythmie cardiaque peuvent également se faire sentir dans de rares cas. L'intervention chirurgicale comporte les risques habituels: infection, saignement, lésions nerveuses et troubles de la cicatrisation.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un traitement médical est toujours nécessaire pour le syndrome scalène. Dans la plupart des cas, il peut y avoir des restrictions et des plaintes importantes dans la vie quotidienne. Le syndrome de l'échelle ne guérit pas tout seul. Pour cette raison, un médecin doit être consulté dès les premiers signes, qui peut atténuer ces symptômes. Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de fortes douleurs dans les bras ou les épaules. Ces douleurs surviennent généralement sans raison particulière et ont un effet très négatif sur le mouvement et également sur la qualité de vie de la personne concernée.
Dans de nombreux cas, des troubles de la circulation sanguine ou des troubles de la sensation indiquent le syndrome de scalène et doivent également être examinés par un médecin. Des sensations d'engourdissement peuvent également indiquer le syndrome scalène. De plus, un médecin doit être consulté en cas de formation de caillots sanguins. Le syndrome scalène peut être reconnu et traité par un médecin généraliste ou un chirurgien orthopédiste.
Traitement et thérapie
Avec les syndromes scalènes légers, aucune autre thérapie n'est souvent nécessaire. Dans ce cas, le traitement se concentre principalement sur le soulagement des symptômes de la douleur. Une telle atténuation peut être obtenue grâce à des soins médicaux conservateurs du patient. La plupart du temps, cependant, l'essentiel est d'éviter le stress qui cause la douleur. Le patient n'a pas à être traité inutilement avec des analgésiques.
Dans le cas de symptômes de douleur prononcés, la douleur est généralement réduite au moyen d'un traitement de la douleur. L'infiltration locale du muscle affecté avec un anesthésique local en est un exemple. Cette anesthésie locale thérapeutique peut également être réalisée à l'aide d'un implant qui délivre régulièrement des anesthésiques locaux dans le muscle.
S'il existe des symptômes en plus des symptômes de la douleur, la thérapie de la douleur n'est pas suffisante pour traiter le syndrome scalène. Cela est particulièrement vrai lorsque surviennent des déficits neurologiques tels que la paralysie. Une intervention chirurgicale peut être indiquée pour restaurer la mobilité du patient. Il est impératif que l'intervention ait lieu avant que des dommages permanents ne surviennent au plexus nerveux comprimé.
L'intervention chirurgicale supprime la cause principale de la compression. Cette étape thérapeutique correspond souvent à l'ablation chirurgicale d'une côte cervicale supplémentaire, par exemple.
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Le syndrome scalène ne peut être évité au sens étroit, car le syndrome est le plus souvent causé par un excès de côtes du cou. Ces côtes de cou en excès sont innées et ne peuvent être évitées en prenant des mesures actives. Cependant, les symptômes douloureux du syndrome peuvent être évités dans la mesure où le stress générateur de douleur est évité.
Suivi
Dans la plupart des cas, les possibilités et les mesures de suivi du syndrome scalena sont clairement limitées. Dans tous les cas, le patient dépend d'un diagnostic et d'un traitement rapides et, surtout, précoces de cette maladie, de sorte qu'il n'y ait pas de complications ou d'autres plaintes dans la suite. Plus tôt un médecin est consulté dans le cas du syndrome de scalène, meilleure sera l'évolution de cette maladie.
La plupart des personnes atteintes du syndrome scalène dépendent des mesures de la physiothérapie et de la physiothérapie. Certains des exercices de ces thérapies peuvent également être répétés dans votre propre maison, ce qui accélère la guérison. Dans de nombreux cas, il est également nécessaire de prendre divers médicaments pour atténuer les symptômes.
La personne touchée doit toujours faire attention à la posologie prescrite et à l'apport régulier. Si vous souhaitez avoir des enfants, des tests génétiques et des conseils peuvent également être effectués. Cela peut empêcher cette maladie de se reproduire. D'autres mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour la personne affectée.
Tu peux le faire toi-même
Dans la vie quotidienne, il est important de s'assurer qu'aucune situation de surmenage physique ne survient. Le corps doit être protégé contre la surutilisation. L'utilisation de massages ou de bains chauds réguliers est recommandée pour soutenir le système musculaire. S'il y a des restrictions de mouvement, des traitements de physiothérapie sont effectués. La personne affectée peut également effectuer indépendamment des exercices et des unités de formation qu'elle a appris pour améliorer sa propre santé en dehors des heures de thérapie spécifiées.
Étant donné que la thrombose peut se développer, les perturbations de la circulation sanguine doivent être évitées à un stade précoce. Les postures rigides ne doivent donc en aucun cas être prises. En cas de troubles sensoriels de la peau ou de picotements sur la peau, des mouvements compensatoires doivent être effectués immédiatement. Dans l'ensemble, faire suffisamment d'exercice contribue à renforcer le système immunitaire et à stimuler la circulation sanguine.
Le syndrome scalène est caractérisé par un développement intense de la douleur. Bien que ces plaintes soient traitées avec des médicaments, il a été démontré chez de nombreux patients que le renforcement de la zone mentale peut conduire à un soulagement de la perception de la douleur. Il est donc conseillé d'essayer des méthodes telles que l'entraînement mental, le yoga ou l'entraînement autogène. Les techniques des procédures de relaxation décrites peuvent également être intégrées de manière indépendante et indépendante à tout moment de la vie quotidienne par la personne concernée. De plus, les schémas cognitifs sont optimisés et la gestion de la maladie est facilitée.
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