SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique)

SIRS est une abréviation pour cela Syndrome de réponse inflammatoire systémique. Dans le contexte des infections, la médecine parle également de septicémie dans cette inflammation immunologique du corps entier. L'élimination du foyer inflammatoire est une étape importante du traitement.

Qu'est-ce que SIRS?

Les réactions inflammatoires sont les signes d'une activation immunologique. Le système immunitaire veut éliminer les agents pathogènes ou d'autres substances nocives de l'organisme par l'inflammation immunologique. Des substances étrangères, des antigènes ou des conditions tissulaires anormales déclenchent un stimulus qui déclenche la réaction de défense immunologique. La réaction inflammatoire respective peut avoir lieu dans les organes affectés et les tissus environnants ou affecter systématiquement tout le corps.

En fin de compte, tout stimulus supérieur à un niveau physiologiquement normal peut activer l'inflammation. Cela s'applique aussi bien aux stimuli physiques qu'aux stimuli mécaniques. En plus des causes thermiques, radiologiques et chimiques, l'inflammation peut également être causée par des allergènes ou des autoallergènes et des agents pathogènes réels tels que des virus. SIRS signifie syndrome de réponse inflammatoire systémique et donc une réponse inflammatoire dans tout le corps.

Au lieu d'une inflammation locale, le syndrome de réponse inflammatoire systémique est une inflammation systémique qui se propage à partir d'un tissu directement affecté dans le corps. Le tableau clinique est similaire à une intoxication sanguine. Contrairement à la septicémie, cependant, aucune infection ne peut être détectée avec SIRS.

causes

En fin de compte, la septicémie est une forme spéciale infectieuse de SIRS. Le syndrome de réponse inflammatoire systémique peut donc être déclenché par encore plus de circonstances que la septicémie, mais il en est fondamentalement de même. La réaction inflammatoire systémique sans infection détectable peut avoir une cause immunologique. Le tableau clinique peut également être causé par des connexions chimiques.

Par exemple, dans la pancréatite aiguë, qui sauvegarde l'acide biliaire dans les canaux pancréatiques et endommage ainsi l'épithélium du pancréas ou le rend perméable à diverses substances. Les déclencheurs thermiques peuvent également être la cause du SIRS. Celles-ci incluent, par exemple, des brûlures d'une certaine taille et gravité. Parmi les déclencheurs mécaniques, les opérations majeures sont l'une des causes les plus importantes du SIRS.

En particulier, les interventions avec un circuit extracorporel sont observées comme déclencheurs des réactions inflammatoires. En plus de la chirurgie cardiaque, de grandes zones de plaie peuvent également causer des SIRS. Des traumatismes graves, des saignements, une ischémie ou une anaphylaxie sont également des déclencheurs possibles. Les maladies graves telles que la pancréatite nécrosante sont une cause tout aussi concevable de la réponse inflammatoire systémique de tout le corps.

Symptômes, maux et signes

Différents paramètres indiquent le SIRS. Cependant, il n'y en a généralement qu'environ deux d'entre eux chez un patient à la fois. Les critères de diagnostic comprennent, par exemple, une température corporelle inférieure à 36 ou supérieure à 38 degrés Celsius. Il en va de même pour une fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute. Des tachypnées avec des fréquences respiratoires supérieures à 20 par minute et une paCO2 inférieure à 32 mmHg ou des indices d'oxygénation inférieurs à 200 sont également envisageables.

Un nombre de globules blancs inférieur à 4000 / mm3 ou supérieur à 12000 / mm3 est également un signe possible de SIRS. Il en va de même pour moins de dix pour cent des leucocytes immatures. En laboratoire, l'hypophosphatémie et la thrombocytopénie s'avèrent être des marqueurs supplémentaires du SIRS. Une baisse drastique du fibrinogène ou des facteurs II, V et X peut également fournir des indices sur le tableau clinique.

La CRP et l'ESR sont généralement très positives et la procalcitonine augmente constamment. L'augmentation de l'IL-6 et de l'IL-8 est également une indication, car ce sont les principaux médiateurs de la réaction de phase aiguë.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin pose le diagnostic d'un SIRS en fonction des paramètres mentionnés. Au moins deux des critères ci-dessus doivent être remplis pour le diagnostic. La combinaison de fièvre et de leucocytose anormale est la combinaison la plus courante dans le diagnostic du SIRS et indique une réponse immunitaire adéquate ou excessive.

Une température corporelle inférieure à 36 degrés Celsius associée à une leucopénie est également appelée SIRS froide et indique un système immunitaire faible. Si deux ou plusieurs des critères mentionnés sont accompagnés d'une infection détectable, le SIRS n'est plus appelé syndrome de réponse inflammatoire systémique, mais plutôt sepsie. L'évolution dépend fortement du tableau clinique dans le cas individuel. Le traitement le plus tôt possible améliore le pronostic. L'initiation du traitement avant la détection d'éventuels agents pathogènes est la norme recommandée.

Complications

Le SIRS peut entraîner un certain nombre de symptômes et de complications au cours de la maladie. L'inflammation du corps entier provoque initialement une surchauffe du corps - des symptômes tels que fièvre et hyperventilation apparaissent. Si la température corporelle dépasse 41 degrés Celsius, des troubles cardiovasculaires potentiellement mortels peuvent survenir. En cas d'absence de traitement, un collapsus circulatoire ou une insuffisance cardiaque survient éventuellement.

Les symptômes d'accompagnement tels que la déshydratation et les symptômes de carence peuvent également être mortels s'ils ne sont pas traités. En raison de la faiblesse du système immunitaire, il existe également un risque accru d'infections. En conséquence, une inflammation peut survenir dans tout le corps, ce qui, dans le pire des cas, peut entraîner une intoxication sanguine. Si les organes internes ou la peau sont affectés, d'autres complications surviennent, par exemple une insuffisance rénale et des abcès.

Le traitement est également associé à des risques. L'administration d'antibiotiques peut entraîner des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des courbatures et des irritations cutanées. Les allergies et les réactions d'intolérance ne peuvent pas non plus être exclues. La chirurgie peut entraîner des infections, des saignements et des lésions nerveuses. Dans certains cas, des réactions allergiques aux substances et matériaux utilisés peuvent également survenir.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un traitement médical est absolument nécessaire avec SIRS. Dans le pire des cas, la personne touchée peut également mourir en raison des symptômes du syndrome, un diagnostic précoce est donc très important. Dans la plupart des cas, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite par le SIRS. Un médecin doit être consulté si le patient souffre d'une température corporelle significativement trop basse ou significativement trop élevée. Cela peut entraîner une respiration ou un halètement à très haute fréquence.

De nombreuses personnes ont de la fièvre ou même une perte de conscience. Si ces symptômes apparaissent, un médecin doit être consulté immédiatement. Une résistance réduite du système immunitaire peut également indiquer cette maladie et doit toujours être examinée par un médecin. D'abord et avant tout, un médecin généraliste peut être vu au SIRS. Le traitement ultérieur est généralement effectué par un spécialiste. On ne peut pas toujours prédire si le traitement réussira. En cas d'urgence, allez à l'hôpital ou appelez le médecin urgentiste.

Thérapie et traitement

Pour traiter le SIRS, le foyer d'inflammation doit d'abord être identifié. Lorsque le foyer de la réaction inflammatoire a été détecté, une intervention chirurgicale est effectuée pour nettoyer le foyer. Les antibiotiques sont administrés initialement et correspondent à une large couverture après suspicion. Cette étape peut être décrite comme une thérapie calculée. Un antibiogramme est créé pour clarifier toute résistance.

Si nécessaire, un passage à une antibiothérapie spécifiée est alors effectué. Les étapes médicamenteuses et chirurgicales sont complétées par un apport volumique qui crée un CVP supérieur à huit à douze mmHg et une pression artérielle moyenne supérieure à 65 mmHg. Si le volume n'est pas suffisant pour atteindre la valeur, un traitement par des vasopresseurs ou des substances inotropes positives telles que la norépinéphrine doit être envisagé dès que possible.

La thérapie poursuit une saturation veineuse centrale en oxygène de plus de 70%, qui est maintenue au cours du traitement ultérieur. De plus, une concentration d'Hb idéale avec un hématocrite supérieur à 24 à 30% est recherchée. Si nécessaire, cette valeur peut être obtenue en ajoutant un concentré de globules rouges. Une ventilation avec un volume courant de six millilitres par kilogramme de poids corporel sert à protéger les poumons, le concept de poumon ouvert étant suivi d'une PEP au-dessus du point d'inflexion.

la prévention

Le SIRS est une réponse relativement naturelle. Si nécessaire, un traitement rapide peut prévenir les formes sévères de la maladie. Surtout, la clairance précoce du foyer inflammatoire peut être décrite comme une mesure préventive.

Suivi

L'organisme entier est affecté par le syndrome de réponse inflammatoire systémique (abrégé en SIRS). S'il n'est pas traité, le syndrome peut évoluer vers une septicémie mettant la vie en danger avec une défaillance organique. En plus du traitement de la maladie sous-jacente, un suivi médical est nécessaire. Le but est d'éviter les dommages organiques consécutifs et les chocs septiques. Pour une évolution favorable de la maladie, la thérapie et les soins de suivi doivent avoir lieu dans un délai d'un jour à l'heure.

La personne concernée reçoit des antibiotiques et / ou des anti-inflammatoires. Avec l'aide du médicament, l'inflammation devrait s'atténuer et les fonctions vitales doivent être étroitement surveillées. Après le traitement d'urgence, le patient doit être hors de danger. Le support est destiné à empêcher le retour du SIRS. Les soins de suivi supplémentaires dépendent de la maladie causale; ils seront initiés à la clinique.

Pendant le traitement médicamenteux, le spécialiste vérifie les progrès de la guérison. Le suivi se termine par la guérison. Dans le cas d'un traitement chirurgical, il est appliqué à moyen et long terme. Après avoir quitté la clinique, le patient doit consulter son médecin de famille à intervalles fixes. L'état postopératoire y est déterminé. Les soins de suivi se terminent lorsque la personne affectée est trouvée stable.

Tu peux le faire toi-même

Les possibilités d'auto-assistance dans ce trouble sont limitées à la prise de mesures pour améliorer le bien-être général et renforcer le système immunitaire. L'organisme du patient peut être soutenu par une alimentation équilibrée et riche en vitamines. Un oxygène adéquat, l'évitement des environnements polluants et des exercices quotidiens à l'air frais aident le corps à construire ses défenses.

Pour soulager les troubles gastro-intestinaux, il est important d'avoir un apport alimentaire adapté aux besoins du patient. Évitez l'alcool, la nicotine, les aliments gras ou la suralimentation. Des mouvements d'équilibrage réguliers, des bains chauffants ou des massages sont recommandés pour mettre un terme aux douleurs musculaires et des membres. Le surmenage physique est également à éviter, tout comme l'hypothèse d'une posture unilatérale ou rigide. Si vous ne vous sentez pas bien ou ne vous sentez pas bien, vous devez faire des pauses pour que l'organisme ait le temps de se régénérer. Si vous avez mal à la tête, il est conseillé de rester calme et de réduire au mieux les facteurs de stress.

L'entraînement cognitif peut être utilisé dans la vie quotidienne pour soulager le stress émotionnel et favoriser l'équilibre intérieur. Diverses techniques de relaxation aident également à soulager les symptômes existants. Bien qu'il n'y ait pas de récupération, des méthodes telles que le yoga ou la méditation peuvent améliorer le sentiment de bien-être du patient dans le domaine de l'auto-assistance.