Maladie du sommeil

Survenant principalement en Afrique Maladie du sommeil ou. Trypanosomiase est une maladie tropicale qui se transmet généralement par la piqûre d'une mouche tsé-tsé infectée. Si elle n'est pas traitée, la maladie du sommeil entraîne la mort par destruction du système nerveux central.

Qu'est-ce que la maladie du sommeil?

le Maladie du sommeil (trypanosomiase) est une maladie parasitaire des humains et des animaux causée par des protozoaires du genre Trypanosoma brucei. Le porteur de la maladie est la mouche tsé-tsé.

La maladie du sommeil endémique sévit principalement dans plus de 35 pays au sud du Sahara. On estime qu'au moins 100 000 à 300 000 personnes sont infectées chaque année. Rien qu'en 2008, 48 000 personnes sont mortes de la maladie du sommeil. Le terme «maladie du sommeil» est dérivé des symptômes de la phase neurologique:

Confusion, coordination réduite et perturbation du cycle du sommeil, attaques de fatigue avec phases maniaques, sommeil interrompu pendant des jours et insomnie nocturne. Sans traitement, la maladie du sommeil évolue du déclin mental progressif au coma et à la mort.

causes

Causé par le Maladie du sommeil est le parasite Trypanosoma brucei, transmis par une piqûre de mouche tsé-tsé (genre Glossina). Pour un traitement ultérieur, il faut distinguer l'infection à Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei et Trypanosoma brucei rhodesiense.

La grande mouche tsé-tsé brune transfère des cellules trypomastigotes métacycliques dans les tissus cutanés pendant la succion du sang à un risque de 1: 1 000. Dans l'espace entre les cellules, les cellules se transforment en parasites unicellulaires, qui pénètrent de plus en plus profondément dans l'hôte via le système lymphatique et la circulation sanguine, se multipliant constamment.

La maladie du sommeil peut également être transmise par une infection mère-enfant si le placenta est infecté. Le matériel médical contaminé ou les transfusions sanguines, ainsi que les contacts sexuels, peuvent également être des sources d'infection pour la maladie du sommeil.

Symptômes, maux et signes

La maladie du sommeil est transmise par la piqûre de la mouche tsé-tsé. Le site de ponction peut prendre quelques jours ou semaines pour devenir rouge et douloureux. Le terme technique pour cela est le chancre trypanosomien. Les piqûres se trouvent souvent dans la région du cou ou du visage. Après la ponction, les germes se propagent dans tout le corps.

Les ganglions lymphatiques gonflent et des crises de fièvre se produisent. La personne concernée se sent molle et a des maux de tête et des courbatures. En plus des frissons, des problèmes rénaux peuvent également survenir si l'organe est affecté. À mesure que la maladie progresse, elle affecte le système nerveux central.

La maladie doit son nom aux perturbations du cycle veille-sommeil qui se produisent actuellement. Le patient souffre de crampes et de paralysie. Les symptômes affectent également le comportement général. Les personnes touchées réagissent de manière maussade et irritée. Aux stades terminaux de la maladie, le patient tombe dans le coma. Si elle n'est pas traitée, la maladie du sommeil est mortelle.

Une distinction est faite entre la maladie du sommeil ouest-africaine et est-africaine. La forme ouest-africaine est plus lente et l'apparition des symptômes peut prendre des semaines. Les changements de personnalité peuvent prendre des années. La maladie du sommeil est-africaine est plus rapide et plus agressive. Les symptômes décrits apparaissent après quelques jours seulement et la mort par défaillance d'organe survient après quelques mois.

Diagnostic et cours

Cela peut souvent prendre plusieurs mois après l'infection avant que les symptômes n'apparaissent Maladie du sommeil se produire. La multiplication des trypanosomes (phase hémolymphatique) entraîne initialement des crises de fièvre, des maux de tête, des douleurs articulaires et des démangeaisons peuvent également survenir. Au deuxième stade de la maladie du sommeil (phase neurologique), les parasites traversent la barrière hémato-encéphalique et attaquent le système nerveux central.

À ce stade, les symptômes de la maladie du sommeil sont évidents: changements de comportement, confusion, perception altérée et mauvaise coordination. La caractéristique la plus importante du deuxième stade de la maladie du sommeil est la perturbation du cycle du sommeil.

Le dépistage avec des examens microscopiques de l'aspiration des ganglions lymphatiques, du sang ou de la moelle osseuse et des symptômes cliniques (ganglions lymphatiques enflés le long du cou) peut être dépisté pour une infection (rougeur visible de la peau). En cas de maladie du sommeil, un diagnostic de l'état de la maladie peut être posé par ponction du LCR.

Plus la maladie est reconnue tôt, meilleures sont les chances de guérison. Un diagnostic avant le début de la phase neurologique peut éviter un traitement compliqué et risqué de la maladie du sommeil.

Complications

La maladie du sommeil est transmise par une piqûre de mouche tsé-tsé, et la piqûre est déjà une affaire très douloureuse. Bien entendu, la maladie du sommeil est également associée à diverses complications qui, en règle générale, doivent toujours être traitées par un médecin. Dans de nombreux cas, il y a un gonflement sévère immédiatement après la piqûre.

Un refroidissement à long terme de la zone touchée peut très bien contrer cette complication. La maladie du sommeil se déroule par phases. Cela signifie que même une amélioration à court terme peut se produire. Néanmoins, diverses complications peuvent survenir rétrospectivement et nécessitent un traitement médical d'urgence. Souvent, une augmentation de la température se produit en relation avec la maladie du sommeil, ce qui peut provoquer un malaise général. Un gonflement des ganglions lymphatiques, des courbatures et des maux de tête peuvent également survenir.

Si aucun médecin approprié n'est consulté pour ces symptômes, d'autres complications sont à prévoir. La température élevée peut évoluer vers une fièvre très sévère. Les bactéries et les virus se propagent dans tout le corps, ce qui peut entraîner une infection grave. En général, si vous souhaitez éviter d'éventuelles complications de la maladie du sommeil, vous devez rechercher un traitement médical et médicamenteux à un stade précoce.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La somnolence diurne occasionnelle n'est pas préoccupante et peut être normale. En cas de besoin important de dormir, qui peut être associé à une perte de contrôle des muscles (cataplexie), un rythme veille / sommeil inhabituel et une paralysie du sommeil, la maladie du sommeil (narcolepsie) doit être envisagée. Avec ces symptômes, il est logique de consulter un médecin. Les personnes atteintes de narcolepsie peuvent également trouver qu'elles sont submergées par le sommeil en marchant, ce qui est dangereux dans la circulation.

Il n'est pas facile pour les médecins de poser un diagnostic clair de narcolepsie car les symptômes ne peuvent être clairement différenciés de la dépression ou de l'épilepsie ou peuvent être interprétés à tort comme de la paresse. Parfois, cela peut prendre des années pour obtenir le bon diagnostic. Dans tous les cas, les personnes touchées doivent toujours aller chez le médecin si elles constatent plusieurs des symptômes et sont donc sévèrement limitées dans la vie quotidienne. C'est particulièrement le cas lorsque la cataplexie et la paralysie à court terme se produisent en plus de la somnolence. Plus le diagnostic peut être posé rapidement, mieux c'est pour le patient.

Traitement et thérapie

Le type de traitement hospitalier uniquement médicamenteux dépend du stade du Maladie du sommeil de. Les médicaments de la première étape du traitement sont moins toxiques et plus faciles à utiliser. Malgré des effets secondaires non négligeables, la pentamidine intraveineuse ou intramusculaire (Tb gambiense) est généralement bien tolérée.

L'ingrédient actif intraveineux suramine (Tb rhodesiense) peut provoquer des effets indésirables sur les voies urinaires ou des réactions allergiques. Le traitement standard actuel pour la deuxième étape (phase neurologique) de la maladie du sommeil est l'administration intraveineuse quotidienne de 2,2 mg / kg de poids corporel de mélarsoprol pendant 12 jours consécutifs, ce qui peut cependant entraîner des effets secondaires considérables - dans le pire des cas une encéphalopathie mortelle.

Le nouveau médicament éflornithine (Tb gambiense) - en raison de son administration à forte intensité de main-d’œuvre et de l’intensité du coût utilisé uniquement comme traitement alternatif de la maladie du sommeil - est plus tolérable et très efficace. Le traitement d'association nifurtimox et éflornithine, introduit en 2009 pour le traitement de la maladie du sommeil, simplifie en outre l'utilisation de l'éflornithine en monothérapie.

la prévention

Actuellement, il y a pour éviter l'infection par le Maladie du sommeil pas de vaccin ni de médicament préventif. L'administration préventive de pentamidine s'est avérée efficace, mais elle est médicalement controversée. Il est donc conseillé aux voyageurs d'éviter les piqûres d'insectes en portant des vêtements de couleur claire qui recouvrent complètement le corps et en utilisant des moustiquaires.

Suivi

Le suivi indépendant des personnes atteintes de narcolepsie est particulièrement associé à la cataplexie. Malgré la prise de médicaments, une insuffisance musculaire aiguë peut survenir en conjonction avec un besoin sévère de sommeil. Comme cela ne peut être prévu, vos propres actions doivent être adaptées si possible afin qu'aucune blessure ou le moins de blessures possible ne se produise en cas de chute.

La manière «correcte» de tomber pour éviter la douleur peut être apprise par un physiothérapeute, par exemple. En outre, si possible, une personne doit toujours accompagner la personne concernée en public afin qu'elle puisse intervenir dans des situations dangereuses si nécessaire. Cependant, si cela ne peut être mis en œuvre à long terme, les étrangers doivent également être informés dans les endroits potentiellement dangereux, tels que les longs escaliers (escaliers), qui peuvent agir correctement en cas d'urgence et prévenir les accidents.

Malgré les crises de sommeil pendant la journée, il est important de garder une nuit de sommeil régulière afin de maintenir le rythme de sommeil naturel et de ne pas provoquer d'attaques narcoleptiques évitables en manquant de sommeil pendant la nuit le lendemain. Si la narcolepsie survient en public sans accompagnateur, le nom et une petite description de la maladie sous la forme d'un petit morceau de papier dans la veste ou la poche du pantalon peuvent rapidement fournir des informations aux aides ou aux ambulanciers paramédicaux et éviter les traitements inutiles.

Tu peux le faire toi-même

Rien ne peut être fait de manière préventive contre la maladie du sommeil ou la narcolepsie, ni ne peut être guérie selon l'état actuel de la science. Néanmoins, en plus des soins médicaux, les patients disposent d'un certain nombre d'options pour leur permettre de mieux s'adapter dans leur vie professionnelle et quotidienne.

Tout d'abord, les personnes touchées doivent se rendre compte qu'elles ne sont pas seules. À cette fin, il peut être utile de rejoindre un groupe d'entraide. Étant donné que les patients atteints de narcolepsie ont souvent tendance à se retirer socialement, les échanges mutuels au sein d'un groupe peuvent redonner courage aux personnes touchées. Les patients reçoivent également des conseils et des stratégies d'adaptation qui peuvent leur faciliter la vie. En outre, les personnes touchées doivent informer leur environnement social de la maladie. Cela crée de la compréhension et une aide est rapidement disponible dans des situations dangereuses telles que des crises de sommeil soudaines ou des cataplexies (convulsions). Plusieurs épisodes de sommeil de cinq à quinze minutes par jour peuvent améliorer la capacité de concentration.

De plus, la consommation fréquente de petits repas et le fait d'éviter l'alcool soulagent le corps. Les activités sportives peuvent avoir un effet positif sur des périodes d'éveil plus longues.

Le choix d'un spécialiste compétent est très important. Au mieux, il s'agit d'un spécialiste qualifié en médecine du sommeil. Le médecin doit répondre aux besoins et questions personnels du patient atteint de narcolepsie.