Douleur faciale atypique ou douleur faciale idiopathique persistante est une douleur permanente, brûlante ou lancinante, généralement d'un côté du visage. La particularité de cette maladie est l'absence de cause reconnaissable. Le diagnostic est très complexe, le traitement consiste en des mesures médicinales et thérapeutiques.
Qu'est-ce que la douleur faciale atypique?
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La douleur faciale atypique fait référence à une douleur persistante au visage qui ne peut pas être attribuée à la névralgie faciale connue. Le terme a été inventé au début du 20e siècle pour distinguer la maladie de la douleur faciale typique causée par des troubles nerveux.
Aujourd'hui, le terme douleur faciale idiopathique persistante (c'est-à-dire sans cause identifiable) est également courant. La douleur faciale atypique est caractérisée par une douleur persistante, brûlante ou pressante, parfois perçue comme pulsante et perçante. Elle n'affecte généralement que la moitié du visage, rarement les deux côtés, et reste souvent très douloureuse pendant une longue période.
Entre les deux, plusieurs semaines ou mois peuvent être complètement sans symptômes. Une cause physique ne peut pas être identifiée et la région faciale de la douleur ne peut généralement pas être définie avec précision. Cependant, la zone autour de la mâchoire supérieure est souvent douloureuse. Les personnes souffrant de douleurs faciales atypiques sont principalement des femmes âgées de 30 à 60 ans; ils représentent environ les deux tiers des patients.
causes
Les causes de la douleur faciale atypique sont encore inconnues. D'une part, on soupçonne une interaction avec des troubles mentaux, car beaucoup de personnes atteintes souffrent de dépression [ou de psychoses. Ces maladies mentales proviennent, entre autres, d'un foyer perturbé de neurotransmetteurs dans le cerveau, qui a également été retrouvé chez des patients souffrant de douleurs faciales atypiques.
Les autres causes possibles sont le stress, l'anxiété ou tout autre stress psychologique. Cependant, cela n'est pas clairement clarifié. La douleur faciale atypique commence souvent après des interventions mineures chez le dentiste. Cependant, une connexion physique directe entre les nerfs dentaires et la douleur faciale atypique n'est pas non plus reconnaissable.
Symptômes, maux et signes
Avec cette condition, les patients souffrent principalement de douleurs faciales sévères. La douleur survient dans différentes régions et est décrite comme un perçage, un coup de couteau ou même une brûlure. Souvent, cela ne se produit pas de manière permanente, mais seulement de manière irrégulière. Pendant la nuit, les douleurs faciales peuvent entraîner de graves problèmes de sommeil et donc des troubles psychologiques ou une dépression.
De nombreux patients semblent irrités par la douleur. La douleur se propage également à la mâchoire, au nez et aux yeux. Les tempes et les joues peuvent également être affectées par la douleur. Les personnes atteintes souffrent souvent de difficultés à avaler et ne peuvent plus prendre facilement de nourriture et de liquides.
La douleur au dos ou au cou est souvent due à une douleur faciale et continue de réduire la qualité de vie. Il existe des restrictions importantes dans la vie quotidienne et souvent aussi des restrictions de mouvement.La douleur au visage peut également entraîner des maux de tête et ainsi provoquer des troubles de la concentration. Dans certains cas, en plus de la douleur, une paralysie se produit, de sorte qu'il existe des troubles de la sensibilité du visage.
Diagnostic et cours
La douleur faciale atypique commence par une douleur irrégulière dans la moitié du visage, généralement dans la région de la mâchoire supérieure. Il se sent perçant, palpitant, pressant ou brûlant. Dans le cours ultérieur, il se produit quotidiennement et se manifeste dans différentes régions du visage. Cela fait mal aux yeux, aux tempes, aux joues, au nez ou à la mâchoire supérieure.
La douleur faciale atypique est permanente et non épileptique, comme c'est le cas avec la névralgie faciale. La douleur s'aggrave quand il fait froid. Le visage donne l'impression qu'il y a une inflammation. De nombreuses personnes souffrent d'une humeur dépressive accompagnée de douleurs faciales atypiques, ainsi que de diverses autres affections physiques telles que des maux de dos, des migraines ou des douleurs au cou.
Diagnostiquer une douleur faciale atypique est difficile et prend beaucoup de temps. Cela ne peut être fait que dans le processus d'élimination. Tous les examens possibles doivent d'abord être effectués afin de pouvoir exclure d'autres maladies. Cela nécessite des examens dentaires et ophtalmologiques, ainsi que la consultation d'un médecin ORL.
Si aucune cause de la douleur faciale ne peut être trouvée, un neurologue doit utiliser d'autres procédures de diagnostic pour exclure une tumeur à la tête ou une maladie du nerf facial (névralgie du trijumeau). Il convient également de préciser si d'autres types de maux de tête, tels que les migraines ou les céphalées de tension, sont à l'origine de la douleur faciale atypique.
Complications
Dans la plupart des cas, il y a une douleur très intense au visage qui ne peut pas être directement liée à une cause. Le diagnostic est également relativement compliqué, de sorte que le traitement est retardé dans la plupart des cas. Le malade est sévèrement limité dans sa vie quotidienne par la douleur et souffre d'une qualité de vie réduite.
La douleur constante conduit à la dépression et à d'autres problèmes psychologiques pour de nombreuses personnes. Une attitude générale agressive et une irritabilité peuvent également se produire et avoir un effet négatif sur les contacts sociaux. La douleur du visage peut également se propager à d'autres régions. La tête et le dos sont particulièrement touchés.
Il n'est pas rare que les dents se blessent et que le patient souffre de migraine. Si la douleur se propage aux yeux, elle peut provoquer des troubles visuels. Le traitement est généralement causal, mais ne peut principalement que soulager la douleur.
Des analgésiques sont utilisés pour cela. Des exercices de relaxation ou des massages peuvent également aider à soulager les douleurs faciales. Si la douleur survient en raison d'une cause psychologique, un traitement par un psychologue est généralement nécessaire.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous ressentez soudainement une douleur unilatérale, brûlante ou ennuyeuse dans la gorge, le nez, la joue, la tempe, les yeux ou la mâchoire qui ne peut être attribuée à une cause spécifique, nous vous recommandons de consulter immédiatement un médecin. Le médecin peut diagnostiquer la douleur faciale atypique sur la base d'un diagnostic d'exclusion ou identifier une autre maladie comme cause.
Un traitement approprié - généralement une combinaison de thérapie contre le stress et d'antidépresseurs pour les douleurs faciales atypiques - peut alors être instauré. Si les symptômes ne sont pas traités, d'autres symptômes peuvent survenir.
Au plus tard, lorsque la douleur devient chronique ou des symptômes physiques tels que migraines, douleurs au cou ou au dos, vous devez consulter un médecin. Si les symptômes apparaissent en rapport avec des changements psychologiques (y compris des humeurs dépressives et des troubles psychosomatiques), un médecin doit être appelé immédiatement.
Un avis médical est particulièrement nécessaire si la douleur faciale atypique se reproduit au cours de quelques semaines à quelques mois et augmente en intensité. En plus du traitement médical, des mesures de thérapie comportementale et des thérapies psychologiques contre la douleur peuvent être envisagées.
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Traitement et thérapie
Traiter les douleurs faciales atypiques n'est pas facile. Habituellement, les analgésiques sont pris en premier, mais ce n'est pas une solution permanente. De bonnes expériences ont été faites avec les antidépresseurs tricycliques, qui ont un effet bénéfique sur le traitement de la douleur dans le cerveau et soulagent également les plaintes psychologiques fréquentes.
Les médicaments antispasmodiques favorisent la relaxation et peuvent aider à d'autres méthodes de relaxation telles que l'entraînement autogène ou la relaxation musculaire progressive. Les massages peuvent également aider. De bonnes expériences ont été faites avec la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Les zones cutanées touchées sont traitées par stimulation électrique à l'aide d'électrodes afin de générer un contre-stimulus à la douleur. Cela calme le système nerveux et active les processus de soulagement de la douleur du corps.
L'acupuncture s'est également avérée efficace dans le traitement des douleurs faciales atypiques. Comme la psyché est toujours affectée, des mesures de thérapie comportementale ou le soutien de thérapeutes de la douleur spéciaux sont également recommandés.
Perspectives et prévisions
Les perspectives de guérison des douleurs faciales atypiques sont très individuelles et dépendent de la maladie sous-jacente. C'est surtout une maladie mentale. Si cela est diagnostiqué et traité par un thérapeute, les symptômes peuvent s'améliorer en quelques semaines ou quelques mois. Cela dépend de la coopération avec le patient, de sa compréhension de la maladie et de sa coopération indépendante. Dans des conditions optimales, le patient peut être sans symptôme en peu de temps et le rester à vie.
Plus la maladie est grave, plus le pronostic est difficile. C'est particulièrement le cas des maladies chroniques ou d'un manque de compréhension de la maladie. Sans aide thérapeutique ou médicale, les symptômes sont souvent permanents. Au cours de la vie, il peut y avoir des changements en fonction des circonstances individuelles.
Certains patients, avec une bonne auto-réflexion, parviennent à identifier et à corriger eux-mêmes la cause. Beaucoup trouvent cela difficile, ce qui contribue à maintenir ou à aggraver les symptômes. Les techniques de relaxation et le soulagement ciblé du stress sont utiles et améliorent le pronostic.
L'administration de médicaments peut également apporter un soulagement. Habituellement, le patient éprouve également l'absence de symptômes. Souvent, cependant, la douleur revient soudainement après l'arrêt du médicament si la cause n'a pas été corrigée.
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Les douleurs faciales atypiques ne peuvent être spécifiquement évitées. Cependant, comme cela se produit généralement avec des facteurs psychologiques, un mode de vie sain et la prévention d'un stress psychologique extrême peuvent prendre des précautions. Afin d'éviter qu'une douleur faciale atypique existante ne s'aggrave, il est impératif de s'abstenir de toute aide supposée par des opérations au niveau du visage.
Suivi
La douleur faciale atypique est maintenant appelée douleur faciale idiopathique persistante. Les personnes touchées sont d'abord soumises à un traitement aigu. Ceci est suivi d'un suivi étroit. Cela comprend des mesures médicales telles qu'une prescription de médicaments analgésiques, ainsi que des éléments psychosociaux.
Les contrôles de suivi ambulatoires et la tenue d'un journal de la douleur sont des exemples de concept de thérapie de suivi pour la douleur faciale idiopathique persistante. De plus, la dose de médicament prescrite doit être discutée. Avec des syndromes douloureux persistants tels que des douleurs faciales atypiques, le risque de dépendance est particulièrement élevé. Les personnes atteintes doivent donc être familiarisées avec les stratégies qui permettent de soulager la douleur sans risque de dépendance.
L'attitude des médecins traitants est souvent problématique lors du suivi. Ils classent généralement le problème de la douleur comme un signe d'hypocondrie. La raison en est que, malgré tous les diagnostics différentiels, il n'y a pas de cause reconnaissable pour la douleur faciale atypique. De plus, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. Par conséquent, certains médecins traitants en arrivent rapidement à la conclusion que des problèmes de douleur chronique indiqueraient une maladie mentale.
Tu peux le faire toi-même
Étant donné que la cause de la douleur faciale idiopathique persistante n'est toujours pas connue, le patient ne peut pas prendre de mesures d'auto-assistance ayant un effet causal.
La douleur est probablement liée à des facteurs psychologiques tels que la peur ou le stress. Ici, le patient peut apprendre à mieux faire face à de telles situations. Des techniques de relaxation telles que le yoga ou l'entraînement autogène peuvent être utiles.
Si le patient souffre également d'humeurs dépressives, ce qui est assez courant avec des douleurs faciales idiopathiques persistantes, une thérapie prescrite médicalement peut être doucement soutenue par des méthodes naturopathiques. La naturopathie repose principalement sur l'effet améliorant l'humeur du millepertuis.
Des préparations appropriées sont disponibles sous forme de thé, de comprimés ou de gouttes dans les pharmacies et les magasins d'aliments naturels. Le millepertuis augmente la sensibilité à la lumière. Les bains de soleil prolongés doivent donc être évités pendant l'administration de cette substance. Le millepertuis est également soupçonné d'influencer l'efficacité de la pilule contraceptive. Les femmes utilisant une contraception hormonale devraient consulter leur gynécologue.
Les symptômes tels que les douleurs au cou ou au dos peuvent être atténués par l'exercice ou des exercices physiothérapeutiques ciblés. Des massages médicaux réguliers peuvent également prévenir les douleurs liées à la tension dans la région du cou et des épaules. En outre, l'acupuncture s'est également avérée efficace pour les douleurs faciales idiopathiques.
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