Arthrite psoriasique

Arthrite psoriasique est une maladie inflammatoire des articulations qui s'accompagne généralement de psoriasis. Environ 5 à 15 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développent cette forme d'arthrite, dont la cause sous-jacente n'a pas encore été élucidée.

Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?

Comme Arthrite psoriasique est une maladie inflammatoire des articulations, qui se manifeste principalement par des gonflements douloureux des articulations des mains et des pieds et des tendons adjacents.

Le rhumatisme psoriasique ou la maladie inflammatoire des articulations est généralement précédé d'un psoriasis. La forme la plus courante de cette maladie est la polyarthrite psoriasique asymétrique, dans laquelle les plus petites articulations des mains et des pieds sont affectées différemment dans les deux moitiés du corps.

En outre, la forme dite interphalangienne distale de l'arthrite psoriasique affecte principalement les articulations terminales des doigts et des orteils, qui présentent également souvent des modifications des ongles.

causes

Les causes sous-jacentes d'un Arthrite psoriasique n'a pas pu être clarifié de manière concluante jusqu'à présent. Une prédisposition génétique (prédisposition) est supposée, dans laquelle certains facteurs déclenchants doivent également être présents pour que la maladie se manifeste (épidémie).

Il s'agit notamment des maladies infectieuses fébriles (angor amygdalien, rougeole, bronchite), des modifications hormonales de la puberté ou de la ménopause ainsi que de certains médicaments (IEC, chloroquine) et des facteurs psychologiques tels que le stress au travail ou dans la famille. Les facteurs mentionnés peuvent non seulement contribuer à la manifestation de la maladie, mais également déclencher de nouvelles poussées.

Ce qui est certain, c'est qu'une dérégulation du système immunitaire (processus auto-immuns) à la suite d'une infection bactérienne peut conduire à une attaque des structures du corps telles que les zones cutanées des articulations. Cela déclenche les réactions inflammatoires caractéristiques de l'arthrite psoriasique, qui peuvent s'étendre progressivement aux articulations sous-jacentes, à leurs tendons, cartilages et os.

Symptômes, maux et signes

La maladie de l'arthrite psoriasique se manifeste généralement dans les symptômes du psoriasis (psoriasis) et de l'arthrite (inflammation des articulations). Il y a des rougeurs, des douleurs articulaires et un gonflement, principalement au niveau des articulations terminales des doigts. Les épaississements sur les doigts sont caractéristiques, qui sont alors familièrement appelés doigts de saucisse.

Vos orteils peuvent également gonfler. De plus, une inflammation des attaches tendineuses est possible, par exemple sur le tendon d'Achille. Les capsules articulaires et les ligaments peuvent également être affectés. Si tel est le cas, cela entraîne une mobilité réduite, une déformation et une douleur. Finalement, les articulations peuvent se raidir, d'abord principalement le matin après de longues périodes de repos.

D'autres symptômes sont des zones de peau rougies, douloureuses et nettement définies, couvertes d'une cuticule et de démangeaisons. Ils sont connus sous le nom de foyers ou plaques de psoriasis. Ils sont plus fréquents sur les rotules, sous le coude ou sur le cuir chevelu. Ils peuvent également se développer dans le pli fessier.

Les ongles des doigts et des orteils changent; ils se déforment, parfois jaunissent et s'effritent. Il existe 3 types de maladies. Dans le type asymétrique périphérique commun, les symptômes apparaissent asymétriquement sur les doigts et les orteils. Dans le type symétrique périphérique, les grandes articulations des deux moitiés du corps sont affectées. Enfin, le type axial apparaît dans les symptômes de la colonne vertébrale ou de l'articulation sacro-iliaque.

Diagnostic et cours

UNE Arthrite psoriasique est diagnostiqué sur la base des symptômes typiques, en particulier sur la base des gonflements douloureux et des changements cutanés sur les articulations touchées. Le diagnostic est confirmé par des analyses de sang, qui montrent généralement des marqueurs d'inflammation élevés.

Des échantillons de peau et des analyses du liquide synovial fournissent des informations supplémentaires sur le tableau clinique. Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, dans le rhumatisme psoriasique, le facteur dit rhumatoïde (détection d'anticorps spécifiques caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde) ne peut être détecté que dans des cas isolés.

Au stade avancé de la maladie, les méthodes d'imagerie telles que la tomographie par résonance magnétique aux rayons X (radiographie) et l'échographie (échographie) permettent de faire des déclarations sur les changements existants dans les os et les articulations. L'évolution de l'arthrite psoriasique peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Par exemple, l'arthrite psoriasique peut avoir une évolution chronique ou épisodique récurrente.

Complications

En raison de l'arthrite psoriasique, la plupart des gens souffrent d'arthrite, qui s'accompagne également de psoriasis. En raison de ces plaintes, la qualité de vie du patient est considérablement restreinte et également encore réduite. Le rhumatisme psoriasique peut également entraîner des complexes d'infériorité ou une estime de soi significativement réduite si les personnes touchées ont honte des symptômes et ne se sentent plus à l'aise avec leur peau.

Il existe également divers changements dans les os et les articulations de la personne touchée. Dans certains cas, l'arthrite psoriasique peut également entraîner une mobilité réduite et des difficultés dans la vie quotidienne. De plus, les patients peuvent également dépendre de l'aide d'autres personnes. L'arthrite psoriasique est traitée sans complications. En règle générale, les médicaments utilisés peuvent soulager et réduire considérablement les symptômes.

Cependant, on ne peut pas prédire universellement si l'évolution de la maladie sera complètement positive. Les patients peuvent alors être dépendants d'une thérapie à vie. Certains médicaments peuvent également avoir des effets secondaires. L'espérance de vie de la personne touchée n'est généralement pas réduite par l'arthrite psoriasique.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Pour l'arthrite psoriasique, un médecin doit toujours être consulté. Les symptômes de l'arthrite psoriasique ne peuvent être complètement soulagés que par un traitement médical, car cette maladie ne guérit pas d'elle-même et dans la plupart des cas, les symptômes s'aggravent considérablement.

Un diagnostic et un traitement précoces ont toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie. Le médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de fortes douleurs articulaires. Un médecin doit être consulté, notamment en cas de douleur persistante qui survient sans raison particulière et réduit la qualité de vie de la personne concernée. La rougeur des articulations indique souvent une polyarthrite psoriasique et doit être traitée. Des restrictions de mouvement et des articulations raides peuvent également indiquer la maladie. Les ongles sur les orteils et les doigts peuvent également changer. Principalement, l'arthrite psoriasique peut être diagnostiquée par un médecin généraliste ou un chirurgien orthopédiste. Le traitement ultérieur est généralement effectué par un spécialiste.

Traitement et thérapie

Parce que le remède est un Arthrite psoriasique n'a pas été possible jusqu'à présent, les mesures thérapeutiques visent à soulager ou réduire les symptômes respectifs. À cette fin, un médicament topique peut être utilisé pour le traitement, qui est appliqué localement sur les zones cutanées et les articulations touchées.

Une telle thérapie est particulièrement utile dans les cas où seules des articulations individuelles sont affectées par l'arthrite psoriasique. De plus, des médicaments à action systémique tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les AINS tels que l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène ou l'ibuprofène sont utilisés comme analgésiques et anti-inflammatoires. La photothérapie (luminothérapie) ou la thérapie par le bain avec de l'eau salée peuvent également avoir un effet positif sur les zones cutanées touchées par le psoriasis et atténuer les symptômes.

À l'aide de mesures physiothérapeutiques (physiothérapie, massages, thérapie par la chaleur et le froid), la mobilité des articulations touchées peut être maintenue ou leur raidissement ralenti. Si la maladie est à un stade avancé, une thérapie dite de base avec des médicaments à long terme tels que le méthotrexate ou la sulfasalazine est indiquée, dans laquelle les valeurs hépatiques de la personne touchée doivent être vérifiées régulièrement.

La ciclosporine est utilisée dans certains cas comme immunosuppresseur pour supprimer les réactions auto-immunes du système de défense de l'organisme. De plus, des produits dits biologiques ou biologiques (infliximab, étanercept, adalimumab) inhibent le facteur de nécrose tumorale (TNF-alpha), qui est rendu responsable des processus inflammatoires. D'autre part, en raison des effets secondaires importants, les cortisones ne sont utilisées qu'en présence de polyarthrite psoriasique sévère.

la prévention

En tant que cause sous-jacente d'un Arthrite psoriasique n'est pas connue, elle ne peut pas être spécifiquement empêchée. La manifestation de l'arthrite psoriasique peut être prévenue si nécessaire en évitant les facteurs déclenchants tels que le stress mental et par un traitement précoce et cohérent des maladies infectieuses ou des changements hormonaux.

Suivi

Comme le psoriasis, l'arthrite psoriasique est également incurable. Il n'y a donc pas de suivi classique. Au lieu de cela, les personnes touchées devraient mener une vie saine et éviter autant que possible les facteurs de risque qui pourraient entraîner des rechutes de la maladie. Un exercice régulier adapté aux besoins individuels peut avoir un effet positif sur l'évolution de l'arthrite psoriasique.

Les sports doux pour les articulations, comme la natation et le vélo, sont particulièrement recommandés, mais les longues promenades au grand air sont également bénéfiques pour le corps et l'esprit. Dans le cadre du suivi, le médecin traitant peut également prescrire une kinésithérapie afin que les articulations restent souples. Vous pouvez également être référé à un nutritionniste qui, pour une alimentation saine et équilibrée avec une forte proportion de fruits et légumes frais et de produits à grains entiers, peut également réduire le risque d'inflammation articulaire.

Les aliments riches en matières grasses, les plats cuisinés et les sucreries, par contre, devraient rarement ou jamais figurer au menu. En outre, les aides peuvent faciliter la vie quotidienne des personnes touchées, c'est pourquoi elles doivent également être considérées comme un élément important du suivi de l'arthrite psoriasique.

Les aides à la préhension sont en cause ainsi que les accessoires en mousse pour couverts et ouvre-bouchons, avec lesquels les personnes concernées peuvent ouvrir les bouteilles et les verres sans effort. Dernier point mais non des moindres, même dans les phases sans symptôme, il est conseillé d'avoir des examens de suivi réguliers avec le médecin traitant afin qu'il puisse documenter l'évolution de la maladie.

Tu peux le faire toi-même

Cette maladie douloureuse étant souvent causée par une dérégulation du système immunitaire, il est conseillé aux patients de mener une vie saine. Cela comprend un cycle veille-sommeil régulé ainsi qu'une alimentation riche en substances vitales et en fibres avec peu de matières grasses et de sucre. L'excès de poids existant doit être réduit, surtout si les articulations du genou, les orteils ou les tendons d'Achille sont touchés. Moins de poids soulage les articulations, les capsules articulaires et les ligaments.

En raison des médicaments à prendre pour le rhumatisme psoriasique, les patients doivent prendre soin de leur foie et éviter l'alcool et la nicotine. Dans le même temps, les personnes touchées devraient boire beaucoup afin que le corps puisse mieux éliminer les toxines. Les patients doivent également faire de l'exercice autant que possible. Ceux qui ne peuvent plus marcher ou faire du vélo devraient passer aux sports nautiques tels que l'aquagym ou l'aquagym. L'objectif est de maintenir la mobilité des articulations individuelles. Les massages, la physiothérapie et / ou les thérapies chaudes ou froides se sont également avérés utiles.

Si les symptômes entraînent une baisse de l'estime de soi parce que les patients ne se sentent littéralement pas à l'aise dans leur peau, un traitement psychothérapeutique est conseillé. Mais le contact et l'échange avec d'autres patients aident également. Diverses organisations d'entraide fournissent ces contacts ainsi que des informations complémentaires sur la maladie, par exemple l'Association du psoriasis (www.psoriasis-bund.de), le Psoriasis Info (www.schuppenflechte-info.de) et la Rheuma League (www.rheuma -liga.de).