Pseudarthrose

Moins d'un Pseudarthrose la médecine comprend l'échec à guérir un os cassé à partir duquel se développe une fausse articulation. Il provoque généralement une douleur intense et une mobilité réduite. La thérapie dépend de la forme exacte de la pseudarthrose et de bons pronostics peuvent toujours être donnés.

Qu'est-ce que la pseudarthrose?

Le terme Pseudarthrose est composé des mots grecs "pseudes" et "arthros" et signifie quelque chose comme "mauvaise articulation". Les termes articulation fictive, pseudo-articulation ou fausse articulation sont utilisés comme synonymes de pseudarthrose.

La maladie est diagnostiquée s'il n'y a pas de guérison six mois après une fracture osseuse ou une ostéotomie chirurgicale. Avant cela, après quatre à six mois sans guérison suffisante, on parle de retard de guérison des fractures.

Le médecin les distingue pseudarthrose vitale du pseudarthrose avitale. Dans ce dernier, la fracture est instable, insuffisamment alimentée en sang et le tissu environnant est enflammé ou mort. Dans la pseudarthrose vitale, le tissu est toujours bien alimenté en sang, mais la fracture est également instable.

causes

Les causes de la Pseudarthrose réside dans une guérison insuffisante des os cassés.

Les fractures de la tige des os tubulaires longs, par exemple les cuisses inférieures et supérieures et le bras supérieur et inférieur, sont particulièrement sujettes à la pseudarthrose. La fausse articulation se produit souvent comme une complication d'une fracture du scaphoïde. Plus précisément, une distinction doit être faite entre les causes mécaniques et morbides de la pseudarthrose.

Les causes mécaniques sont le déplacement des tissus mous dans la région de la fracture, le déplacement des extrémités de la fracture les unes contre les autres, un traitement inadéquat de la fracture avec une compression insuffisante de la plaie et une mobilisation trop précoce de la fracture.

Les causes morbides comprennent la cicatrisation osseuse excessive mais incorrecte, le cal, la perte de tissu due à des soins insuffisants au patient ou à un apport sanguin insuffisant à la plaie, des infections et des maladies systémiques. En particulier, les patients atteints de diabète sucré ou de maladies artérielles sont souvent touchés. Moins souvent, le risque de maladie est inné.

Symptômes, maux et signes

Une pseudoarthrose peut se développer si les sites de fracture ne guérissent pas correctement après une fracture osseuse. Dans un tel cas, il y a une discontinuité, une perturbation du tissu cicatrisant. Les os de la tige tels que la cuisse, le cubitus, le radius et le haut du bras sont très sensibles à cela.

Une grande variété de caractéristiques indiquent une pseudoarthrose. Si un os guérit relativement lentement après une fracture, cela peut être un premier signe. Si la cicatrisation ne démarre pas dans les six mois, on peut parler d'une pseudoarthrose. La maladie se développe généralement lentement. Les symptômes continuent donc à être retardés.

Les premiers signes de pseudoarthrose sont principalement la douleur. Souvent, ceux-ci ne surviennent que sous stress au début de la maladie. La douleur chronique peut se développer plus tard lorsque le patient est au repos. Les restrictions de mouvement et une réduction de la force sont également typiques de ce tableau clinique. À l'inverse, l'hypermobilité et l'instabilité peuvent également être des signes de pseudoarthrose.

Du fait que la stabilité de l'os est parfois fortement réduite, une déviation axiale de l'os peut se développer. Ceci est partiellement visible. En plus des symptômes mentionnés, une rougeur et un gonflement dans la zone de la zone touchée donnent d'autres indices sur le développement de la maladie. La rétention d'eau dans la zone de l'os cassé n'est pas rare.

Dans le cas d'une évolution septique, les symptômes systémiques continuent d'être visibles. Étant donné que les agents pathogènes sont impliqués dans ce développement, de la fièvre et une aggravation de l'état général peuvent survenir.

Diagnostic et cours

Pseudarthroses sont diagnostiqués s'il n'y a pas de guérison six mois après la fracture osseuse. Cela peut et doit être déterminé par des procédures d'imagerie. Les diagnostics aux rayons X révèlent souvent des fissures de pseudarthrose et une sclérose des tissus environnants.

D'autres indications de la maladie sont des restrictions persistantes de mouvement et de fonction ou une mobilité excessive des parties du corps touchées et une douleur persistante. Il est également important que lors du diagnostic, il soit clairement établi si une pseudarthrose vitale ou avitale est présente, car la thérapie est initiée en conséquence.

L'évolution et le pronostic dépendent de la progression de la pseudarthrose. Il y a de bonnes chances de succès aux premiers stades. Mais plus le tissu environnant est affecté et plus le durcissement pourrait se propager, plus la thérapie devient difficile.

Complications

Si vous suivez strictement les instructions du médecin, les chances que la pseudarthrose guérisse sans opération de suivi ne sont pas mauvaises. Un plâtre doit être porté pendant six semaines complètes. Si la personne concernée est diabétique, il est important qu'elle soit bien adaptée à sa médication ou à ses injections afin de ne pas retarder davantage sa guérison. Le tabagisme est particulièrement nocif car tout doit être fait pour favoriser une bonne circulation sanguine vers les zones touchées.

Pour certaines personnes, le refroidissement de la zone touchée aide à réduire la douleur. À cet effet, des éléments de refroidissement enveloppés d'une serviette de ménage ou d'une serviette fine peuvent être utilisés. D'autres, souffrant de pseudarthrose, ont besoin de chaleur, comme des sacs de noyaux de cerise, qui sont préalablement réchauffés au four. Ne placez jamais les bouillottes ou les éléments de refroidissement directement sur votre peau nue. La plupart des personnes touchées sont néanmoins obligées de recourir à des analgésiques afin de maîtriser le long processus de guérison de la pseudarthrose.

Ce dont le patient atteint de pseudarthrose a besoin avant tout, c'est de la patience. La maladie est généralement guérissable, mais il serait trompeur de s'orienter sur le processus de guérison régulier de la fracture osseuse précédente.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels que des douleurs osseuses, des malformations des os ou des troubles du mouvement apparaissent, une pseudoarthrose peut en être la cause. Un médecin doit être consulté si les premiers symptômes apparaissent. S'il ne disparaît pas de lui-même, il est préférable de consulter un chirurgien orthopédiste.

Le médecin peut déterminer la pseudoarthrose avec un examen aux rayons X et commencer le traitement. Les personnes qui ont de fortes douleurs ou des restrictions dans la vie quotidienne en raison d'une autre maladie osseuse, articulaire ou musculaire doivent en informer le médecin responsable. La pseudoarthrose survient également après des fractures osseuses ou des opérations compliquées.

Les patients à risque doivent informer leur médecin de la douleur, en particulier si elle survient en relation avec un accident ou une intervention chirurgicale. La maladie osseuse est traitée par un chirurgien orthopédiste ou un spécialiste des maladies osseuses. Les autres points de contact sont le physiothérapeute et un médecin du sport. De plus, la maladie nécessite généralement une autre intervention chirurgicale. D'autres contrôles de suivi sont nécessaires après le traitement. De plus, le médecin doit être consulté en cas de plaintes inhabituelles.

Traitement et thérapie

La thérapie de Pseudarthrose dépend de sa forme exacte et de la gravité de la maladie.

La pseudarthrose vitale, dans laquelle un apport sanguin adéquat a été déterminé et qui a une formation de fibres et une ossification suffisantes pour une bonne cicatrisation, nécessite des formes légères de thérapie. L'accent est mis sur l'amélioration des conditions-cadres mécaniques de la rupture. Ceci est réalisé grâce à des mesures ostéosynthétiques, par exemple avec un anneau de fixation.

La pseudarthrose avitale nécessite des mesures thérapeutiques complexes et profondes. Puisque cette forme de maladie n'a plus de pouvoirs de guérison suffisants, elle nécessite des mesures médicales beaucoup plus puissantes que la pseudarthrose vitale. Une ostéosynthèse n'est pas suffisante, mais est utilisée pour une stabilisation supplémentaire.

De plus, les zones osseuses infectées doivent être enlevées chirurgicalement et la reconstruction de l'os doit être lancée en même temps. L'insertion chirurgicale de tissu osseux dans l'espace de fracture peut aider. Certains médecins prescrivent également à leurs patients l'apport de protéines morphogénétiques osseuses pour stimuler la régénération. Le médicament avec BMP2 et BMP7 en particulier a obtenu de bons résultats.

la prévention

La thérapie de Pseudarthrose Cependant, cela commence déjà par le contrôle de suivi des fractures osseuses, car le processus de guérison peut être observé à travers cela. Aux premiers signes de pseudarthrose, des mesures peuvent être prises rapidement et des complications dangereuses peuvent être évitées. Les patients à risque en particulier doivent rester en contact régulier avec leur médecin après une fracture osseuse. En outre, les patients présentant une fracture osseuse doivent suivre les mesures prescrites et ne pas déplacer la fracture trop tôt ou retirer le plâtre.

Suivi

Le traitement de suivi de la pseudoarthrose dépend des maladies sous-jacentes et des effets qui ont favorisé la pseudoarthrose. Il est important d'éviter les fractures osseuses, car des complications sous forme de pseudoarthrose renouvelée peuvent survenir encore et encore pendant la guérison. S'il y a un manque de vitamine D et / ou de calcium, il est nécessaire que cela soit corrigé en permanence.

Cela peut nécessiter une augmentation continue de l'apport en calcium et en vitamine D par le biais de compléments alimentaires. Les valeurs de calcium et de vitamine D doivent être vérifiées régulièrement dans le sang si une telle thérapie avec des compléments alimentaires est effectuée. Cela peut être fait chez le médecin de famille. Si une diminution du débit sanguin était à l'origine de la pseudoarthrose, un traitement permanent avec des protéines morphogénétiques osseuses, mais aussi avec des anticoagulants (Macumar) peut être nécessaire.

Si des maladies infectieuses, des maladies occlusives artérielles ou du diabète ont été impliqués de manière causale dans le développement de la pseudoarthrose, il est important de les traiter de manière permanente même après leur guérison afin d'éviter que la pseudoarthrose ne se reproduise. En cas de pseudoarthrose hypertrophique sans autre cause, aucun suivi particulier n'est possible après la guérison. La tendance aux fractures qui ne guérissent pas correctement persiste également dans tous les types de pseudoarthrose malgré un suivi adéquat.

Tu peux le faire toi-même

La pseudoarthrose doit être diagnostiquée et traitée par un médecin. En fonction de la gravité de la maladie, le patient peut prendre lui-même certaines mesures pour favoriser la guérison et éviter les complications.

Par principe, les recommandations médicales concernant l'activité physique et le repos doivent être suivies. Un repos suffisant est particulièrement important dans le cas de fractures osseuses afin d'éviter le développement d'une pseudoarthrose ou pour soutenir son processus de guérison. Au quotidien, des aides telles que des béquilles ou un fauteuil roulant peuvent faciliter les mouvements. Les personnes concernées peuvent également s'aider elles-mêmes en effectuant divers changements dans le ménage, par exemple en installant des escaliers adaptés aux personnes handicapées.

De plus, le contact avec d'autres personnes affectées est recommandé. Étant donné que les personnes atteintes de pseudoarthrose sont limitées dans leur mobilité, la physiothérapie ou des programmes spéciaux de yoga et d'aérobie sont idéaux. De plus, vous devez toujours faire attention à une alimentation saine. Le médecin recommandera un régime faible en gras et en sel, riche en vitamines et en minéraux. Si, malgré ces mesures, les symptômes augmentent ou si d'autres problèmes surviennent, le médecin doit en être informé afin que le traitement puisse être ajusté.