Épanchement péricardique

UNE Épanchement péricardique est une accumulation excessive de liquide dans la cavité péricardique. Il existe de très bonnes méthodes de traitement et des chances de guérison; une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans de très rares cas.

Qu'est-ce qu'un épanchement péricardique?

À Épanchement péricardique, aussi Épanchement péricarde appelé, il y a une accumulation excessive de liquide entre le péricarde et la peau du cœur.

L'espace entre le péricarde et la peau du cœur, la cavité péricardique, est rempli d'un peu de liquide, même à l'état physiologique, afin de réduire la résistance au frottement à chaque battement cardiaque. Cependant, si plus de liquide est formé qu'il n'est repris, le liquide s'accumule dans la cavité péricardique et un épanchement péricardique se produit. Si la quantité de liquide dans la cavité péricardique augmente fortement, le muscle cardiaque est resserré et les cavités cardiaques ne peuvent plus se remplir de sang.

Avec des épanchements péricardiques petits ou chroniques, les symptômes surviennent rarement car la quantité de liquide péricardique n'est que légèrement augmentée. Avec des épanchements péricardiques plus graves, une variété de plaintes peuvent survenir. Une diminution de la capacité de pompage du cœur est particulièrement typique. Si l'épanchement est sévère, des symptômes d'insuffisance cardiaque, tels que des lèvres bleues ou une congestion du sang dans les veines du cou, surviennent.

causes

Il y a plusieurs causes pour une Épanchement péricardique. Ceux-ci incluent une rupture ventriculaire, c'est-à-dire une déchirure dans la cavité cardiaque ou une dissection aortique, une rupture de l'artère principale.

Diverses maladies infectieuses peuvent conduire au tableau clinique de l'épanchement péricardique, y compris le VIH, l'herpès et la tuberculose, entre autres. En raison de la capacité de pompage insuffisante du cœur en cas d'insuffisance cardiaque, une accumulation de liquide pathologique dans la cavité péricardique peut également se produire ici. Le syndrome de postcardiotomie, une inflammation du péricarde pouvant entraîner un épanchement péricardique, peut survenir à la suite d'une opération du cœur.

L'épanchement péricardique est un symptôme possible de certains cancers, notamment le cancer du sein, la leucémie et le cancer du poumon. Certaines maladies immunologiques telles que les rhumatismes, la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent également entraîner un épanchement péricardique.

Symptômes, maux et signes

Un petit épanchement péricardique ne provoque pas nécessairement de symptômes. Des hématomes plus importants entraînent une mauvaise circulation et des douleurs thoraciques. Une baisse aiguë de la pression artérielle peut également survenir. Les personnes touchées ressentent généralement une agitation intérieure, qui augmente en intensité à mesure que la maladie progresse. En raison de la capacité de pompage réduite et de l'accumulation d'influence, des symptômes d'accompagnement tels que fatigue, difficultés respiratoires et arythmies cardiaques se produisent également.

Les personnes touchées sont généralement moins résilientes et plus rapidement épuisées par l'activité physique. Le manque d'approvisionnement en oxygène peut également provoquer des bruits respiratoires anormaux. Cela s'accompagne de symptômes externes tels que des lèvres bleues et des doigts froids ou engourdis. En raison du malaise, une perte d'appétit croissante est également perceptible.

En conséquence, les malades perdent du poids corporel et souffrent souvent de symptômes de carence, qui intensifient les symptômes d'origine. Si un épanchement péricardique est détecté tôt, il n'y a généralement pas d'autres complications. Les symptômes disparaissent dès que l'hématome a disparu.

Habituellement, le patient est à nouveau complètement exempt de symptômes après une à deux semaines. Cependant, si l'hématome est traité trop tard ou de manière inadéquate, des symptômes secondaires graves tels qu'une tachycardie ou des pauses respiratoires peuvent apparaître. Dans les cas graves, un épanchement péricardique peut entraîner la mort.

Diagnostic et cours

La première mesure diagnostique est quand on est suspecté Épanchement péricardique prise est une échographie. Dans certains cas, une tomodensitométrie est également commandée. Ensuite, le liquide est prélevé de la cavité péricardique et examiné en laboratoire pour détecter des agents pathogènes ou des cellules cancéreuses.

Le médecin traitant identifie les maladies existantes dans le cadre d'une anamnèse; ceci est particulièrement important pour être en mesure de réduire les causes possibles. L'histoire d'un épanchement péricardique est généralement non spécifique. Les patients signalent généralement un essoufflement, un épuisement ou une toux. L'augmentation du liquide péricardique qui entoure le cœur est visible dans l'électrocardiogramme. Dans la plupart des cas, cela suffit pour établir un diagnostic.

L'évolution ultérieure d'un épanchement péricardique dépend de la gravité de l'épanchement, de la maladie sous-jacente et du traitement. Les épanchements péricardiques chroniques ne sont généralement pas un gros problème et peuvent ne pas nécessiter de traitement. Les épanchements péricardiques aigus peuvent généralement être bien traités, de sorte que les patients doivent rarement tenir compte des dommages consécutifs.

Complications

En règle générale, il n'y a pas de complications particulières ou d'autres plaintes graves avec épanchement péricardique. Une intervention chirurgicale n'est également que rarement nécessaire, en particulier dans les cas graves. Dans la plupart des cas, les patients ont également des problèmes cardiaques dus à l'épanchement péricardique. Cela conduit à un essoufflement et à une résilience considérablement réduite du patient.

Cela entraîne également un épuisement et une fatigue permanents et a un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne concernée. Il y a aussi une toux et une hyperventilation. Les patients eux-mêmes se plaignent d'anxiété et, dans certains cas, de sentiments de confusion et de peur. Une perte d'appétit se produit également.

En raison du manque d'oxygène dans le corps, il n'est pas rare que l'épanchement péricardique vire au bleu de la peau. Les organes internes peuvent également être endommagés de manière irréversible à long terme. Le traitement de l'épanchement péricardique se fait généralement à l'aide d'antibiotiques ou d'analgésiques. Il n'y a pas de complications, l'évolution de la maladie est généralement positive.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un léger épanchement péricardique peut être symptomatique. Une évaluation médicale est nécessaire en cas de symptômes visibles tels qu'une crise cardiaque palpable ou une augmentation du pouls. Un épanchement péricardique majeur est une urgence médicale. Si des problèmes respiratoires et circulatoires tels qu'un essoufflement ou un pouls rapide surviennent, les services d'urgence doivent être appelés immédiatement. Si la victime perd connaissance, les premiers soins doivent être donnés.

Après les premiers soins, le malade doit être traité comme un patient hospitalisé à l'hôpital. Des examens de suivi réguliers sont nécessaires après la sortie de la clinique. Il est également important de déterminer la cause de l'épanchement péricadien, qui peut nécessiter de longs examens par divers spécialistes.

L'épanchement péricardique est traité par un cardiologue. Selon les symptômes, les internistes et le médecin de famille peuvent être impliqués dans la thérapie. Les personnes atteintes de péricardite souffrent particulièrement souvent d'épanchement péricardique. Les patients atteints d'autres maladies cardiaques appartiennent également aux groupes à risque et doivent voir les symptômes décrits rapidement éclaircis par un médecin. Les enfants, les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes physiquement malades devraient présenter rapidement des symptômes inhabituels dans la région du cœur, surtout s'ils s'aggravent et ne disparaissent pas d'eux-mêmes.

Traitement et thérapie

Traiter un Épanchement péricardique dépend de la condition sous-jacente. Dans le cas d'un léger épanchement péricardique, par exemple dans le cadre d'infections, il suffit souvent de rester au lit et de se calmer pendant un moment. Néanmoins, aller chez le médecin est indispensable.

Dans de nombreux cas, la pharmacothérapie est utile pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Habituellement, des analgésiques légers tels que l'ibuprofène sont utilisés ici. En fonction de la maladie sous-jacente, un traitement spécifique doit également être instauré, comme l'administration d'antibiotiques pour les infections.

Si l'épanchement péricardique est sévère ou si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, une ponction péricardique est généralement pratiquée. Le médecin traitant pénètre le péricarde avec une aiguille et retire le liquide avec une canule. Lors de la ponction péricardique, le médecin vérifie la procédure à l'aide d'un appareil d'échocardiographie. Une ponction est généralement utilisée pour se procurer du matériel pour un examen plus approfondi en laboratoire, mais une certaine quantité de liquide peut également être éliminée.

S'il y a une grande quantité de liquide dans la cavité péricardique, un drainage péricardique doit être effectué. L'épanchement est drainé à travers un cathéter. Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas particulièrement sévères et résistants au traitement. Une petite fenêtre est coupée dans le péricarde pour que le liquide puisse s'écouler; cette procédure est appelée fenestration péricardique. Une péricardectomie, c'est-à-dire une ablation complète du péricarde, n'est nécessaire que dans des cas exceptionnels.

Perspectives et prévisions

Les perspectives des patients présentant un épanchement péricardique sont difficiles à évaluer. Un épanchement péricardique n'est mentionné que lorsque la quantité normale de liquide tissulaire dans le péricarde est dépassée. Le péricarde peut devoir être perforé pour de plus grandes quantités de liquide. Le pronostic dépend, entre autres, du fait qu'il s'agit d'un épanchement péricardique aigu ou chronique. Un épanchement péricardique aigu peut survenir à la suite d'une crise cardiaque, d'une transplantation, d'un accident ou d'un incident tout aussi grave, y compris un cancer. L'épanchement péricardique causé par la tuberculose est cependant rarement retrouvé.

Le pronostic de l'épanchement péricardique se détériore considérablement si une tamponnade cardiaque se produit en raison d'accumulations de liquide plus importantes. Le cœur ne peut plus effectuer son travail normal. Une crevaison peut sauver des vies. Cela améliore le pronostic. La seule question est de savoir comment à long terme.

Si l'épanchement péricardique est chronique, le péricarde est chargé à plusieurs reprises de grandes quantités de liquide. Par conséquent, en plus de la ponction techniquement exigeante, un épanchement péricardique chronique nécessite un traitement médicamenteux d'accompagnement. Il existe également la possibilité d'améliorer le pronostic avec une péricardiotomie transcutanée. Au lieu d'une crevaison, un drain est placé. Celui-ci reste sur place pendant plusieurs jours.

Le pronostic est rarement amélioré par l'utilisation d'un cathéter et d'un ballon à air comprimé. Cela permet à l'épanchement péricardique de fonctionner indépendamment sur une plus longue période de temps.

la prévention

Mesures ciblées autour d'un Épanchement péricardique Jusqu'à présent, rien ne l'empêche. Bien sûr, comme pour presque toutes les maladies cardiaques, un mode de vie sain, l'abstention de l'alcool et du tabac, ainsi qu'une bonne quantité de sport et d'exercice peuvent également aider à prévenir l'épanchement péricardique.

Suivi

Après le traitement d'un épanchement péricardique, au moins un contrôle par le médecin de famille ou le cardiologue responsable est nécessaire. Le médecin pose d'abord des questions sur les symptômes typiques qui peuvent survenir en relation avec un épanchement et clarifie les questions ouvertes du patient. Dans le cadre de l'anamnèse, la dose du médicament prescrit est également contrôlée et ajustée si nécessaire.

Si des effets indésirables ou des interactions surviennent, le médecin doit en être informé dans le cadre des soins de suivi. L'examen physique se concentre sur la numérisation du cœur, son écoute et, si nécessaire, la prise d'une image échographique. À l'aide des données d'imagerie, le médecin peut déterminer relativement rapidement si l'épanchement s'est calmé. En fonction du déroulement de l'examen de suivi, d'autres mesures peuvent être prises.

Si aucune anomalie n'a été décelée, aucun autre rendez-vous de suivi n'est généralement nécessaire. Cependant, le patient doit subir un examen cardiaque au moins une fois par an. Dans le cas d'un parcours difficile avec des épanchements récurrents, des contrôles réguliers sont nécessaires. De petits épanchements doivent être observés pour qu'une opération puisse être initiée rapidement si nécessaire. Une consultation étroite avec le médecin est nécessaire, en particulier en cas d'épanchements péricardiques récurrents.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes souffrant d'épanchement péricardique sont bien avisées de garder leur calme. Dans de nombreux cas, le simple fait d'y aller doucement et de dormir suffisamment atténuera les symptômes. Les procédures de relaxation, que la personne concernée peut effectuer de manière autonome à tout moment, contribuent à réduire le stress et la précipitation. Grâce à des techniques de yoga, de méditation ou d'entraînement autogène, la tension intérieure peut être relâchée et une nouvelle force peut être développée.

Évitez d'être en surpoids ou de prendre du poids. Cela met une pression supplémentaire sur le cœur et ne peut plus répondre aux exigences de l'organisme dans le cours ultérieur. Votre propre poids devrait idéalement être dans les limites de l'IMC. Une alimentation saine et équilibrée est importante pour maintenir la santé et renforcer les défenses de l'organisme. La consommation de substances nocives telles que l'alcool ou la nicotine doit être évitée.

Le patient s'aide s'il prend suffisamment de liquides et passe du temps à l'air frais tous les jours. Vos propres pièces doivent être ventilées régulièrement et remplies d'oxygène neuf. De plus, les conditions de sommeil doivent être optimisées pour que le corps puisse récupérer suffisamment pendant les phases de repos. Le respect d'un repos au lit est nécessaire. Les activités sportives ou les obligations quotidiennes doivent être évitées et doivent être prises en charge par des parents ou des amis.