Du Nerf phrénique est un nerf mixte dont le moteur innerve le diaphragme. Le nerf est impliqué dans la respiration. La paralysie complète de la structure met la vie en danger.
Quel est le nerf phrénique?
Le plexus cervical est le terme utilisé pour décrire le plexus nerveux dans la région du cou. La structure nerveuse contient à la fois des branches motrices et sensibles. Les branches motrices de la structure atteignent les muscles ventraux du cou, les muscles infrahyriques et le diaphragme.
Le nerf phrénique est l'une des branches du plexus cervical et provient du plexus cervical. C'est un nerf périphérique moteur qui contient des fibres des segments de moelle épinière C3 et C4. Le nerf contient également des parties du segment de la moelle épinière C5. Chez un cinquième de toutes les personnes, les soi-disant phréniques secondaires se produisent dans la région du cou en plus de la branche principale. La branche principale du nerf phrénique innerve le diaphragme en particulier et est donc également appelée Nerf diaphragmatique connu.
Le nerf est un nerf mixte qui contient des fibres sensorielles en plus des fibres motrices. Le diaphragme est la seule zone que le nerf alimente par le moteur. Certains organes internes appartiennent à la zone d'approvisionnement sensible du nerf.
Anatomie et structure
Le nerf phrénique provient du plexus cervical et passe entre l'artère sous-clavière et la veine sous-clavière. Le nerf s'étend sur le muscle scalène antérieur dans la direction caudale et migre dans le médiastin sur la face ventrale du pédoncule entre la plèvre pariétale et le péricarde externe jusqu'au diaphragme, la face caudale et crânienne dont le nerf recouvre de ses branches.
Une fois au diaphragme, le nerf phrénique dégage deux branches secondaires, appelées ramus phrenicoabdominalis dexter et phrenicoabdominalis sinister, qui pénètrent dans le diaphragme. De plus, les branches de la région abdominale innervent le péritoine pariétal sous le diaphragme. Le Ramus phrenicoabdominalis dexter traverse le foramen venae cavae d'ici. La branche phrénicoabdominale gauche traverse les fibres musculaires du diaphragme. Le nerf phrénique traverse essentiellement l'ouverture thoracique, le dôme pleural, le péricarde et le diaphragme, ses branches pénétrant dans la cavité abdominale et atteignant ainsi le foie, le pancréas et la paroi abdominale.
Fonction et tâches
Le nerf phrénique est un nerf mixte. Il a donc différentes tâches. Sur le plan moteur, il n'innove que le diaphragme et donc le muscle respiratoire central. Dans ce contexte, le nerf joue un rôle clé dans le mouvement respiratoire. Le diaphragme est soumis au contrôle nerveux central par le centre respiratoire au sein de la moelle allongée et du pont.
Les associations de cellules nerveuses dans ces zones cérébrales contrôlent les cellules radiculaires motrices du nerf phrénique, situées dans la moelle cervicale. Le nerf phrénique est impliqué dans le contrôle involontaire du diaphragme par le centre respiratoire et assure ainsi l'automatisme des mouvements respiratoires vitaux. Le diaphragme a une forme de dôme. La contraction des muscles par le nerf phrénique a lieu automatiquement via les segments de moelle épinière affectés. Les segments individuels se projettent sur le centre respiratoire. Avec la contraction à médiation phrénique des muscles du diaphragme, l'espace thoracique augmente.
En raison des adhérences entre le diaphragme et la plèvre pariétale, la contraction musculaire entraîne également une augmentation du volume des poumons. La pression négative qui en résulte permet aux gens de respirer automatiquement. De plus, la contraction du diaphragme à médiation phrénique joue un rôle pour la presse abdominale, car elle est pertinente pour le processus de naissance, par exemple. En dehors de ces fonctions, le nerf phrénique a également des tâches dans le domaine de l'innervation sensible.
Les zones sensibles d'approvisionnement du nerf sont la plèvre pariétale sous forme de pars médiastinale et diaphragmatique, le péricarde et le péritoine, en particulier celui du foie ou de la vésicule biliaire et l'entrée de l'estomac. Le nerf phrénique est présent des deux côtés du corps humain et assume les tâches mentionnées des deux côtés.
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Comme tout autre nerf, le nerf phrénique peut être affecté par l'irritation et la paralysie. Une confusion du nerf peut, par exemple, être le résultat d'une ouverture opératoire du péricarde. Si des parties des zones d'approvisionnement sensibles sont irritées, la douleur qui en résulte irradie souvent dans l'épaule droite.
Ce phénomène est connu sous le nom de phénomène Eiselsberg. Souvent, une irritation du nerf survient lors d'une laparoscopie à base de gaz. Les patients se plaignent alors de douleurs à la poitrine et à l'épaule. Pendant la procédure, le gaz exerce une pression sur la zone du diaphragme et irrite le nerf de cette manière. La pleurésie au sens de pleurésie peut également provoquer une irritation nerveuse et dans ce cas est souvent associée à un hoquet. Les symptômes de la paralysie phrénique sont beaucoup plus graves. Dans une telle paralysie, le diaphragme se relâche d'un côté. Les organes abdominaux ne sont plus pressés par le diaphragme et poussent vers le haut lorsqu'ils se détendent.
Le résultat est un diaphragme surélevé, qui provoque des difficultés respiratoires plus ou moins sévères. Le diaphragme surélevé unilatéral ne met pas la vie en danger. L'échec bilatéral du nerf phrénique peut être fatal. Le nerf phrénique n'est généralement pas affecté par des symptômes tels que la paraplégie de la cinquième vertèbre cervicale. Ce n'est qu'en cas de déformations jusqu'à la troisième vertèbre cervicale que des troubles massifs et potentiellement mortels de la fonction pulmonaire sont à prévoir.
Une défaillance complète du nerf phrénique est généralement traumatique. Les maladies neurologiques conduisent rarement à une paralysie complète du nerf. L'exception est la SLA, qui décompose progressivement les noyaux des nerfs crâniens moteurs et conduit à un échec de la culture des muscles respiratoires.
