Médullosurrénale

La glande surrénale est fonctionnellement et topographiquement divisée en cortex surrénalien (cortex glandulae suprarenalis) et le Médullosurrénale (Medulla glandulae suprarenalis). La médullosurrénale forme la plus petite partie de la glande surrénale. L'adrénaline et la noradrénaline sont produites dans la moelle de la glande surrénale.

Quelle est la médullosurrénale?

La glande surrénale est une glande hormonale qui se trouve au sommet des pôles rénaux. Deux organes sont réunis dans la glande surrénale, qui pèse environ cinq grammes. D'une part le cortex surrénalien, dans lequel se forment les hormones, et d'autre part la médullosurrénale, qui fait partie du système nerveux sympathique. La médullosurrénale n'est pas une glande hormonale au sens strict, mais une extension du système nerveux autonome.

D'un point de vue développemental, la médullosurrénale est un ganglion sympathique, c'est-à-dire une accumulation de cellules nerveuses appartenant à la sphère d'activité du nerf sympathique. Le nerf sympathique est également connu sous le nom de nerf de combat et de fuite. Il met le corps en alerte et prêt à performer. Avec une activité sympathique accrue, par exemple, le cœur bat plus vite et les bronches se dilatent.

Anatomie et structure

La médullosurrénale est située à l'intérieur de la glande surrénale, entourée par le cortex surrénalien. Embryologiquement, la médullosurrénale provient de ce qu'on appelle la crête neurale. Dans le développement embryonnaire, cette structure donne principalement naissance à des structures du système nerveux périphérique. Ainsi, la médullosurrénale provient d'une partie du système nerveux.

C'est pourquoi des cellules nerveuses hautement spécialisées, les cellules chromaffines du système nerveux sympathique, se trouvent dans la médullosurrénale. Une distinction est faite entre les cellules chromaffine A (type I) et les cellules chromaffine N (type II). Les cellules sont appelées chromaffine car elles peuvent être facilement colorées avec des sels de chrome. 80% des cellules de la médullosurrénale sont des cellules A, 20% sont des cellules N. Les cellules sont disposées en groupes ou brins autour des vaisseaux sanguins les plus fins (capillaires et veinules).

Fonction et tâches

Si l'on regarde la fonction de la médullosurrénale et en particulier des cellules chromaffines, on comprend rapidement pourquoi les cellules sont appelées cellules A et cellules N. L'adrénaline catécholamine est produite dans les cellules A de la médullosurrénale et l'hormone ou neurotransmetteur noradrénaline est produite dans les cellules N. L'adrénaline, également connue sous le nom d'épinéphrine, est connue comme une hormone du stress et est synthétisée à partir des acides aminés L-phénylalanine et L-tyrosine.

La fréquence cardiaque est augmentée par l'adrénaline, la pression artérielle augmente, les bronches sont dilatées et une respiration plus profonde est donc possible. De plus, l'énergie est fournie en décomposant les graisses (lipolyse) et en libérant et en produisant du glucose. La circulation sanguine est centralisée, de sorte que les organes vitaux et les muscles des jambes et des bras sont alimentés en sang. L'activité gastro-intestinale est cependant inhibée.

L'adrénaline est libérée par des stimuli nerveux ou d'autres hormones, par exemple par une augmentation du taux de cortisol. Les déclencheurs peuvent être le stress, les blessures, l'inflammation ou l'hypoglycémie. Si la concentration d'adrénaline dans le sang est trop élevée, la production est à nouveau inhibée physiologiquement par un mécanisme de rétroaction négative. La norépinéphrine, également connue sous le nom de noradrénaline, est produite à partir de la dopamine en utilisant l'enzyme dopamine hydroxylase. La vitamine C joue ici un rôle important en tant que cofacteur. La noradrénaline est liée à l'adrénaline, mais en raison de l'absence de groupe méthyle dans sa structure chimique, elle a parfois des effets différents de l'adrénaline.

Le principal lieu d'action de la noradrénaline sont les artérioles, c'est-à-dire les petites artères de la circulation sanguine. La noradrénaline entraîne une constriction (vasoconstriction) de ces vaisseaux. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle. La fonction de la noradrénaline en tant que neurotransmetteur est plus importante que cet effet hormonal. Dans le système nerveux sympathique, la norépinéphrine agit comme une substance émettrice au niveau des synapses. À l'aide d'un neurotransmetteur, les excitations peuvent être transmises d'une cellule nerveuse à d'autres cellules (nerveuses). Outre l'acétylcholine, la noradrénaline est le neurotransmetteur le plus important du système nerveux autonome. La norépinéphrine est libérée de la médullosurrénale, en particulier pendant le stress.

Maladies

Le phéochromocytome est une tumeur qui se trouve principalement dans la médullosurrénale et est également la maladie la plus courante de la médullosurrénale. La plupart du temps, le phéochromocytome est hormonalement actif, c'est-à-dire qu'il produit de l'adrénaline, de la noradrénaline et, dans de rares cas, de la dopamine. Le principal symptôme du phéochromocytome est l'hypertension artérielle, car l'adrénaline et la noradrénaline provoquent une augmentation de la pression artérielle en rétrécissant les vaisseaux sanguins.

La tumeur ne produit pas toujours des hormones uniformément. Si l'adrénaline ou la noradrénaline pénètre à plusieurs reprises dans le sang en grandes quantités par poussées, cela peut entraîner des crises de tension artérielle épileptiques. Celles-ci sont accompagnées de sentiments de peur, de transpiration et de battements de cœur. Les crises peuvent être déclenchées, par exemple, en activant la presse abdominale lors de la défécation ou en consommant de la nicotine.

Dans les deux formes de phéochromocytome, des maux de tête, des nausées, des vomissements et une accélération du pouls (tachycardie) se produisent également. Le diagnostic de phéochromocytome est posé en déterminant les produits de dégradation des hormones dans l'urine. La thérapie consiste en une ablation chirurgicale du tissu tumoral. Diverses maladies telles que le diabète sucré, l'amylose, la porphyrie ou l'abus d'alcool à long terme peuvent entraîner une hypoactivité de la médullosurrénale. Le stress constant sur une longue période est également discuté comme un facteur déclenchant de la fatigue surrénalienne.

La médullosurrénale sous-active se manifeste par des symptômes tels que la fatigue chronique, le manque d'énergie et la dépression. Les personnes touchées souffrent d'infections récurrentes, d'allergies et de troubles du système immunitaire. Ils ont une très faible concentration et une durée d'attention plutôt courte. La digestion est irrégulière et des vertiges surviennent, surtout en se levant rapidement. Une caractéristique de la fatigue surrénalienne est que les symptômes s'améliorent lorsque le stress diminue. Par exemple, les symptômes sont beaucoup plus légers en vacances.

Maladies rénales typiques et courantes

• Insuffisance rénale (insuffisance rénale)
• Insuffisance rénale aiguë
• Insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique)
• Inflammation pelvienne
• Inflammation des reins