Mitoxantrone

La drogue Mitoxantrone appartient au groupe des cytostatiques. Le médicament est administré contre le cancer et la sclérose en plaques.

Qu'est-ce que la mitoxantrone?

La mitoxantrone cytostatique appartient au groupe des anthracénidione. Il est utilisé pour traiter le cancer malin et la sclérose en plaques. En médecine, le principe actif porte également les noms Chlorhydrate de mitoxantrone, Mitoxantronum ou Mitoxantroni hydrochloridum PhEur.

Le médicament a été approuvé au milieu des années 1980. En Allemagne, la mitoxantrone est proposée sous forme de mono-préparation sous les noms commerciaux Novantron®, Haemato-tron® et Onkotrone®. Il existe également différents génériques sur le marché.

Effet pharmacologique

La mitoxantrone a la capacité de détruire les cellules cancéreuses. La manière dont cela se fait n'a pas encore été clarifiée de manière définitive. L'agent cytostatique endommage l'ADN (matériel génétique), ce qui entraîne l'inhibition de la synthèse de l'ADN et la mort ultérieure de la cellule. Les cellules cancéreuses sont particulièrement affectées par ce processus, car elles se divisent plus rapidement que les cellules saines.

La mitoxantrone est capable de développer son effet d'une part contre les cellules en croissance et d'autre part contre les cellules au repos. Son effet ne dépend pas de l'état de la division cellulaire. Au sein du cycle cellulaire, le cytostatique se développe dans la phase de composition du matériel génétique de la nouvelle cellule.

Le matériel génétique est endommagé par la mitoxantrone de différentes manières. De cette manière, l'agent cytostatique garantit que l'accumulation de matériel génétique est inhibée. Une fois qu'ils se sont emmêlés, les brins d'ADN se cassent.

De plus, il y a un excès d'ARN. Ce sont des molécules responsables de l'acquisition des éléments constitutifs du matériel génétique. De cette manière, plusieurs chaînes d'ADN identiques sont formées, ce qui conduit à son tour à la mort de la cellule.

La mitoxantrone peut non seulement avoir des effets négatifs sur les cellules cancéreuses, mais également sur les bactéries, les virus et les parasites. Cela soutient la défense immunitaire du corps humain.

Contrairement aux anthracyclines, qui sont souvent utilisées pour traiter le cancer, la mitoxantrone n'a qu'une légère tendance à produire des radicaux libres dans les tissus. Il en va de même pour l'oxydation des lipides sanguins. Ces processus garantissent que les anthracyclines ont un effet néfaste sur les fonctions du cœur humain. La mitoxantrone a moins d'effets secondaires à cet égard que les anthracyclines.

Puisque la mitoxantrone est administrée par voie intraveineuse, sa biodisponibilité est de 100%. Il y a une production de protéines de 78 pour cent. La distribution tissulaire de l'agent cytostatique est très prononcée après administration intraveineuse. Le métabolisme du principe actif s'effectue via plusieurs enzymes du cytochrome P450. Il est excrété dans l'urine et les selles.

Application médicale et utilisation

La mitoxantrone convient à plusieurs domaines d'application. Ceux-ci incluent divers cancers tels que le cancer du sein avancé, qui est associé à la formation de métastases (tumeurs filles), la leucémie myéloïde aiguë (cancer du sang), le cancer lymphatique malin (syndrome non hodgkinien) et le cancer de la prostate avancé qui ne peut pas être traité avec des hormones.

Outre le cancer du sein, la mitoxantrone est toujours administrée avec d'autres médicaments anticancéreux. Dans le cas du cancer de la prostate, une association avec des glucocorticoïdes à faibles doses peut également être utilisée. De cette manière, la douleur est soulagée qui ne peut plus être garantie par des analgésiques ou des radiations.

Un autre domaine d'application de la mitoxantrone est la sclérose en plaques (SEP). Le cytostatique est utilisé dans le traitement de la sclérose en plaques chronique secondaire. Il est également utile pour lutter contre la sclérose en plaques récurrente, qui progresse rapidement. Des études ont montré que la mitoxantrone réduit considérablement le taux de rechute.

La mitoxantrone est toujours administrée par perfusion intraveineuse. L'ondansétron peut également être administré contre d'éventuelles nausées, qui sont également administrées par voie intraveineuse.

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Risques et effets secondaires

L'administration de mitoxantrone n'est pas rarement associée à des effets secondaires indésirables. Dans la plupart des cas, une perte de cheveux, des nausées, des vomissements, de la fièvre, une sensation de faiblesse et de fatigue surviennent.

Il n'y a pas de règles chez les femmes, tandis que chez les hommes, la formation de sperme est insuffisante.

Les autres effets indésirables possibles sont un manque de globules blancs, des arythmies cardiaques, une inflammation de la muqueuse buccale, des réactions d'hypersensibilité, des problèmes respiratoires, une diminution du rythme cardiaque, des troubles hépatiques, des urines bleuâtres, des douleurs abdominales, de la constipation, une perte d'appétit et de la diarrhée.

L'insuffisance cardiaque, une crise cardiaque, un manque de plaquettes sanguines, des saignements gastro-intestinaux, des douleurs thoraciques, un refus de nourriture, une anémie et une décoloration bleuâtre des veines et des ongles sont moins fréquents.

L'hypersensibilité au médicament est considérée comme une contre-indication à la mitoxantrone. Une évaluation attentive des risques et des bénéfices du traitement est nécessaire si le patient présente des infections, un dysfonctionnement rénal ou hépatique sévère, une maladie cardiaque sévère ou un manque de toutes les cellules sanguines. Il en va de même pour les traitements antérieurs par anthracyclines, car ceux-ci peuvent affecter le cœur.

L'utilisation du cytostatique doit également être évitée pendant la grossesse. De plus, une contraception cohérente est recommandée pour le traitement par mitoxantrone. Le matériel génétique peut être endommagé par la mitoxantrone, ce qui a un effet négatif sur le développement de l'enfant. L'allaitement du bébé doit également être évité pendant le traitement avec le médicament cytostatique. Il est également conseillé aux hommes d'utiliser une contraception dans le cadre du traitement par mitoxantrone jusqu'à six mois après la fin du traitement. Il n'y a pas de traitement pour les enfants.

Lorsque la mitoxantrone et d'autres médicaments anticancéreux sont administrés ensemble, il existe un risque accru d'effets secondaires. Dans le cas d'une association avec d'autres cytostatiques, un cancer du sang ou des lésions de la moelle osseuse peuvent survenir.