Électroglottographie

le Électroglottographie est une procédure non invasive pour le diagnostic du larynx et des cordes vocales, qui sert notamment à suivre le succès du traitement en thérapie du larynx et des cordes vocales.

Les deux électrodes fixées à la surface du cartilage thyroïdien déterminent les impendances électriques modifiées dans les cordes vocales vibrantes et représentent graphiquement l'utilisation de la voix dans un soi-disant électroglottogramme. Lors de l'évaluation de cet électroglottogramme, la forme d'onde Lx enregistrée de la vibration des cordes vocales est vérifiée pour des anomalies telles que des vibrations incomplètes , qui permet au médecin de mieux classer la dysphonie et les troubles de la voix.

Qu'est-ce que l'électroglottographie?

Le médecin ORL utilise l'électroglottographie pour diagnostiquer le larynx et les cordes vocales. A cet effet, après un examen, le patient reçoit deux électrodes fixées à l'aile du cartilage thyroïdien et l'utilisation de la voix peut être représentée graphiquement.

L'électroglottographie montre le cycle de vibration des cordes vocales et du larynx pendant la parole et le chant normaux et perturbés au moyen d'un laryngographe. La méthode est une méthode de mesure non invasive qui fonctionne principalement avec deux électrodes fixées à la surface. Il peut donc également être dénommé EGG et enregistre notamment des changements d'impédances électriques des cordes vocales vibrantes.

Les enregistrements du laryngographe sont appelés électroglottogrammes et fournissent des informations sur la qualité et la quantité de vibrations des cordes vocales. Cela illustre finalement l'utilisation linguistique de la voix. À l'origine, l'électroglottographie était conçue pour les déficiences auditives. La procédure est également devenue cliniquement instrumentale pour la thérapie de rétroaction visuelle. Fabre avait déjà décrit les bases du processus de mesure en 1957. Après cette première idée, l'électroglottographie a été modifiée et affinée jusqu'à ce qu'elle corresponde à l'image actuelle.

Fonction, effet et objectifs

L'électroglottographie est principalement utilisée pour contrôler les traitements du larynx et des cordes vocales ou les thérapies vocales. En particulier, le succès thérapeutique des troubles organiques de la voix peut être évalué presque idéalement avec la méthode. Parfois, l'électroglottographie est également utilisée dans le diagnostic du larynx et des cordes vocales. Par exemple, le diagnostic de la dysphonie peut être effectué en utilisant la procédure EEG.

En préparation de la mesure, deux électrodes sont placées de manière symétrique sur les ailes du cartilage thyroïdien. Enfin, en parlant, en chantant ou en chantant à haute voix, le laryngographe prend une mesure de la résistance alternative entre ces deux électrodes. L'appareil enregistre ses mesures sous la forme d'une forme d'onde Lx, où Lx représente le laryngogramme enregistré. La forme d'onde se déplace dans une plage positive lorsque les cordes vocales deviennent plus fermées. Chaque pointe de l'onde marque un contact maximal entre les deux cordes vocales.

Le bord principal de la vague fournit des informations sur le début de chaque phase de fermeture. En revanche, l'électroglottogramme ne fournit aucune information définitive sur la largeur d'ouverture de la glotte. Les mouvements horizontaux d'ouverture et de fermeture des cordes vocales du larynx vers et à partir de la ligne médiane, d'autre part, peuvent être facilement observés et sont donc le composant principal de la forme d'onde du laryngographe.

Cependant, les composantes verticales du cycle de vibration peuvent difficilement être décrites. La forme d'onde enregistrée est médicalement évaluée après la mesure. Des formes d'onde anormales se produisent lorsqu'il y a des anomalies physiques, ce qui conduit le médecin à soupçonner un trouble médical de la voix.

Une telle perturbation peut se manifester, par exemple, par des vibrations systématiquement irrégulières ou également partiellement incomplètes. Des sections encore plus courtes de ces vibrations perturbées peuvent être une indication de troubles de la voix. Les vibrations irrégulières en tant qu'indication de perturbations vocales dans les changements de hauteur principaux et dans l'articulation des consonnes vélaires peuvent être mieux comprises. Dans l'électroglottogramme, des phénomènes anormaux peuvent s'exprimer non seulement par des vibrations dissymétriques des cordes vocales mais également par des perturbations aérodynamiques du flux d'air.

Risques, effets secondaires et dangers

L'électroglottographie étant une procédure non invasive, son utilisation n'est associée à aucun effet secondaire ou risque pour le patient. Un séjour hospitalier n'est pas nécessaire pour la mise en œuvre. En plus de l'électroglottographie, il existe des procédures de diagnostic du larynx et des cordes vocales. Le médecin traitant décide donc au cas par cas si l'électroglottographie ou une procédure alternative est indiquée.

L'une des procédures alternatives les plus connues est la laryngoscopie indirecte classique. Au cours de cette procédure visuelle, le médecin insère un miroir ou un endoscope grossissant dans la gorge. Si le réflexe nauséeux est fort, une anesthésie locale de la paroi de la gorge peut être indiquée. Par rapport à cette procédure, l'électroglottographie est beaucoup plus confortable et plus facile pour le patient, mais aussi pour le médecin. Dans la méthode alternative de la laryngoscopie directe, le médecin insère à nouveau un laryngoscope de support et un endoscope, qui sont généralement également connectés à un microscope.

C'est ainsi que la muqueuse du larynx peut être visualisée. Les modifications et les dépôts peuvent également être rendus visibles de cette manière. Lors du diagnostic de paralysie ainsi que de carcinome ou d'autres changements de ce type, cette procédure peut avoir plus de sens que l'électroglottographie pure. Une troisième méthode alternative est la soi-disant laryngostroboscopie, dans laquelle de courts éclairs de lumière sont générés et synchronisés avec les vibrations des cordes vocales à l'aide d'un microphone à larynx. Le médecin modifie alors la fréquence des éclairs et, dans certaines circonstances, visualise une séquence d'oscillations ralenties.

Comme pour l'électroglottographie, cette procédure ne rend pas visible la composante verticale des vibrations, mais se concentre sur la surface des cordes vocales. L'électroglottographie a quelque chose d'avance sur toutes les méthodes mentionnées, car la méthode non invasive ne nécessite pas d'évaluations complexes des signaux acoustiques pendant la parole, ni n'oblige le médecin à intervenir dans le processus de parler lui-même. Pour ces raisons, l'électroglottographie est particulièrement populaire dans le diagnostic du larynx et des cordes vocales, malgré les méthodes alternatives potentielles. Dans le cas de modifications tumorales, la procédure peut être associée à une laryngoscopie directe.

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