Entérostomie

UNE Entérostomie est un anus artificiel sur la paroi abdominale pour le drainage temporaire ou permanent du contenu intestinal, comme cela peut être nécessaire pour les patients atteints d'un cancer du côlon, les patients atteints de maladies inflammatoires telles que la maladie de Crohn ou les patients porteurs de sutures intestinales.

La procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale et, en plus des risques anesthésiques typiques, est principalement associée à la formation de hernies internes, qu'un médecin expérimenté peut généralement éviter en prenant des mesures préventives spéciales. Les entérostomes restent permanents ou sont déplacés en quelques semaines, surtout s'ils ne sont destinés qu'à soulager temporairement une section de l'intestin.

Qu'est-ce que l'entérostomie?

Un entérostome est un anus artificiel sur la paroi abdominale pour la décharge temporaire ou permanente du contenu intestinal.

Le médecin appelle un entérostome anus artificiel dans la paroi abdominale, qui sert à drainer le contenu intestinal. Dans ce contexte, une stomie correspond toujours à une ouverture d'organe creux créé artificiellement à la surface du corps. La stomie entérique rouge et humide fait saillie de la paroi abdominale et peut être appliquée de façon permanente ou temporaire.

Le médecin différencie les enterstomates en iléostomes, coecostomes, colostomes et transversostomes, en fonction de la section d'intestin utilisée. L'iléostomie est la forme la plus courante et correspond à une sortie de l'iléon. À cette fin, une boucle profonde de l'intestin grêle est généralement utilisée, la décharge ayant généralement lieu à travers le plafond du bas-ventre droit. L'iléostomie et la colostomie - une sortie artificielle du côlon - peuvent être créées temporairement ou définitivement.

La forme particulière de la stomie transversale est à nouveau une sortie artificielle de la partie médiane du côlon, qui peut également être appliquée de manière continue ou discontinue. Enfin, le médecin comprend le coecostome comme une décharge de l'appendice. Dans tous les cas, la procédure chirurgicale de mise en place de l'enterstome peut être décrite comme Entérostomie décris. Cela peut être effectué soit à la fin, soit de deux manières. Une mise en œuvre terminale est nécessaire si des parties de l'intestin devaient être préalablement prélevées.

Une entérostomie à double canon, en revanche, est souvent utilisée pour les sutures intestinales qui nécessitent temporairement un soulagement de l'intestin. En Allemagne, on estime que plus de 100 000 personnes de différents groupes d'âge sont porteuses d'entérostomes.

Fonction, effet et objectifs

Diverses maladies peuvent indiquer une entérostomie. La procédure se déroule le plus souvent dans un dysfonctionnement intestinal, des patients atteints de cancer du côlon ou des patients atteints de polypes héréditaires du côlon. Cependant, des carcinomes situés à un endroit différent entre la poitrine et le bassin peuvent également rendre la procédure nécessaire, par exemple le cancer de la vessie ou de l'utérus.

L'intestin peut également avoir été endommagé par un traumatisme antérieur, de sorte que le médecin a dû en retirer des parties, ou une maladie inflammatoire telle que la maladie de Crohn a causé des dommages considérables à certaines régions intestinales. L'opération se déroule sous anesthésie générale. Avant l'opération, le médecin dessine la position idéale de la stomie sur le patient, s'assurant ainsi que l'ouverture ne cause pas d'inconfort plus tard en position assise, couchée ou debout. En règle générale, le médecin utilise une incision abdominale, c'est-à-dire une laparotomie, pour la pose.

Si une intervention chirurgicale majeure n'est pas nécessaire, une procédure mini-invasive en laparoscopie, c'est-à-dire une laparoscopie, est utilisée pour déplacer le patient. Dans le cas d'un colostome, la stomie est déplacée sans tension et en position légèrement saillante dans le muscle droit de l'abdomen. Le médecin fixe le mésentère du côlon à la paroi abdominale. Si une iléostomie est nécessaire, le médecin acheminera la jambe de stomie fournissant à travers la petite protubérance intestinale avec une orientation vers le bas. Il s'assure que la stomie dépasse de plusieurs centimètres au-dessus de la peau, sinon la sécrétion de l'intestin grêle peut provoquer une irritation cutanée.

Un entérostome terminal est suturé à l'extérieur de la paroi abdominale et n'est généralement pas déplacé. Une stomie à double canon est généralement déplacée après quelques semaines, car cette procédure est uniquement destinée à soulager la tension sur l'intestin pendant un certain temps. Cette opération diffère de la procédure qui vient d'être décrite en ce que l'intestin fonctionnel est retiré de l'incision de la paroi abdominale et pourvu des ouvertures respectives pour la stomie.

Dans une entérostomie à double canon et terminale, le système déplacé correspond à un système en une partie ou en deux parties. Dans un système monobloc, la plaque de protection de la peau et le sac forment une unité. Dans un système en deux parties, en revanche, le médecin fixe la plaque et le sac séparément au plafond de l'abdomen.

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Risques, effets secondaires et dangers

Outre les risques classiques de l'anesthésie générale, une entérostomie est principalement associée au risque de formation d'une hernie interne, c'est-à-dire le passage des viscères abdominaux à travers une ouverture de la paroi abdominale. Cela peut également conduire à un déplacement des organes de l'abdomen à travers la stomie. En cas de prolapsus intestinal, la stomie ne peut plus se fermer hermétiquement.

Si l'abdomen est plié en position assise, des plaies peuvent apparaître après l'opération car les excrétions s'accumulent dans les plis. Dans certaines circonstances, la stomie peut revenir dans l'abdomen après l'opération et ainsi disparaître sous la peau. Bien que ces risques existent, l'entérostomie est généralement considérée comme une opération relativement sûre qui fait partie de la vie quotidienne d'un chirurgien. Avant l'opération, la prise en charge approfondie du patient par un personnel spécialisé joue un rôle majeur. Cela inclut, par exemple, des conseils sur le régime alimentaire ultérieur, qui ne peut être reconstitué que lentement et nécessite au départ, par exemple, d'éviter les aliments riches en graisses ou les épices chaudes.

Selon le système choisi, la stomie est ensuite équipée d'un sac ouvert ou fermé. Les sacs ouverts sont régulièrement vidés par le patient, tandis que les sacs fermés sont jetés et remplacés par de nouveaux sacs. Cette procédure est également expliquée au patient à l'avance par le personnel spécialisé. Si un retour en arrière est prévu, un rendez-vous peut être pris maintenant. La stomie mal placée sera vérifiée régulièrement après l'opération pour s'assurer qu'elle ne glisse pas sous le niveau de la peau.