L'un des tests d'imagerie les plus importants pour un examen pulmonaire est le Scintigraphie pulmonaire. C'est la procédure standard, en particulier lors du diagnostic d'une embolie pulmonaire.
Qu'est-ce que la scintigraphie pulmonaire?
La scintigraphie pulmonaire est l'une des procédures non invasives et est une méthode d'examen d'imagerie en médecine nucléaire pour évaluer le flux sanguin et la ventilation des poumons. Même les plus petits troubles circulatoires peuvent être rendus visibles via une caméra gamma, ce qui les rend indispensables pour diagnostiquer une embolie pulmonaire.
La scintigraphie pulmonaire est utilisée pour diagnostiquer l'embolie pulmonaire dans diverses maladies et malformations pulmonaires. Elle présente également l'avantage que cette méthode peut également être utilisée pour calculer le flux sanguin entre les poumons afin d'évaluer les risques chirurgicaux et de pouvoir faire des pronostics après le prélèvement de tissu pulmonaire dans le cas d'un cancer du poumon.
Fonction, effet et objectifs
Une scintigraphie pulmonaire consiste en diverses techniques qui peuvent être combinées entre elles:
- Scintigraphie de ventilation
- Scintigraphie par inhalation
- Scintigraphie de perfusion
Pendant la scintigraphie de ventilation, un gaz rare radioactif, généralement le 133Xénon, doit être inhalé et expiré par le patient. Le corps n'absorbe pas les gaz rares. Lors de l'inspiration et de l'expiration, la gamma caméra enregistre 3 images (scintigraphie triphasée): l'image 1 est enregistrée lors de l'inhalation, l'image 2 lors de la distribution du gaz dans les poumons et l'image 3 lorsque le gaz est expiré. La distribution de gaz montre la ventilation dans la zone respective. Le but de cette technique est de déterminer si le flux d'air est obstrué ou si les poumons ne sont pas capables de se dilater. Mais c'est techniquement complexe et le patient doit inspirer et expirer au bon moment.
Dans le cas de la scintigraphie par inhalation, les plus petites particules radioactivement marquées d'une substance porteuse sont finement vaporisées ou nébulisées et fournies à l'haleine du patient. Il est généralement utilisé avant une scintigraphie de perfusion, car il permet de comparer la ventilation et le flux sanguin dans les poumons. Le médecin peut également reconnaître les plaintes d'origine et utiliser ces connaissances pour initier la bonne thérapie.
Dans la scintigraphie par perfusion, le patient reçoit une injection intraveineuse de blocs de construction protéiques marqués radioactivement, qui migrent à travers les veines vers les poumons. Moins de particules radioactives sont visibles là où la circulation sanguine est altérée. Lors de la distribution des particules radioactives, la posture du patient lors de l'injection est importante. Chez les personnes en bonne santé, les zones pulmonaires plus profondes sont représentées plus fortement en raison de la gravité, tandis qu'en cas d'hypertension pulmonaire (augmentation de la pression artérielle dans les poumons, toutes les zones sont représentées de la même manière.
Si une embolie potentiellement mortelle due à un caillot sanguin est suspectée, la scintigraphie par perfusion est généralement le premier choix et est associée à une radiographie pulmonaire.
Il peut également détecter des shunts droite-gauche dans la circulation pulmonaire, dans lesquels le sang est pompé des poumons vers le corps via une connexion entre la circulation pulmonaire et corporelle sans apport d'oxygène. Normalement, les particules radioactives restent dans les poumons et sont également décomposées à nouveau via les poumons. Dans le cas d'un shunt, en revanche, ils migrent dans la circulation corporelle et sont excrétés avec l'urine via les reins. L'ordinateur peut utiliser le volume de sang circulant dans les reins par minute pour calculer le volume et l'étendue du shunt.
Dans le cancer du poumon, la scintigraphie par inhalation est combinée à la scintigraphie de perfusion avant et après l'opération afin de pouvoir évaluer la fonction des poumons ou de la partie pulmonaire restante avant et après l'opération et pouvoir donner un pronostic après l'opération.
La scintigraphie pulmonaire au citrate de gallium permet d'évaluer les maladies de l'échafaudage cartilagineux et les processus inflammatoires dans les poumons et est particulièrement utilisée dans l'examen de la pneumonie ou de la tuberculose. La pneumonie et l'infarctus pulmonaire peuvent également être détectés plus rapidement avec une scintigraphie pulmonaire qu'avec d'autres méthodes d'examen.
Risques, effets secondaires et dangers
Les effets secondaires sont plutôt rares avec une scintigraphie pulmonaire, au mieux il y a un risque de faible exposition aux radiations des médicaments radioactifs utilisés, qui est considérablement en dessous de l'exposition normale aux radiations en un an. Il n'y a aucune interaction connue avec d'autres médicaments. Avec l'injection intraveineuse, de légères réactions allergiques aux composants protéiques peuvent parfois survenir. Si vous avez une allergie aux protéines, vous devez vous demander si la scintigraphie pulmonaire est utile dans ce cas. Les patients qui doivent prendre des anticoagulants (par exemple Marcumar) doivent s'attendre à un léger saignement au site d'injection.
Des examens médicaux nucléaires tels qu'une scintigraphie pulmonaire peuvent également être effectués pendant la grossesse, mais le plus important ici est le développement sain de l'enfant. Les effets secondaires et les risques éventuels doivent être soigneusement pesés et discutés avec la femme enceinte. Peut-être. la dose peut être réduite. Les femmes qui allaitent ne doivent pas allaiter pendant 48 heures après les examens de médecine nucléaire.
Aucune préparation particulière n'est requise pour la scintigraphie pulmonaire et les patients ne doivent pas paraître sobres. Les patients asthmatiques doivent prendre un bronchodilatateur avant l'examen. Les frais sont couverts par l'assurance maladie légale.
Étant donné qu'une scintigraphie pulmonaire est associée à peu de risques et d'effets secondaires, c'est une méthode hautement recommandée pour examiner le flux sanguin et la ventilation des poumons et la meilleure méthode d'examen pour diagnostiquer une embolie pulmonaire. Tout au plus, il existe des limites mineures dans la valeur informative des maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC).
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