Microtie

À Microtie c'est une malformation congénitale de l'oreillette. L'oreille externe n'est pas complètement formée. Parfois, le conduit auditif est très petit ou complètement absent. La reconstruction de l'oreille et la chirurgie pour améliorer l'audition sont des traitements possibles.

Qu'est-ce que la microtie?

Contrairement à une oreille normale, la microtie n'a pas l'oreillette et parfois un lobe d'oreille avec un reste de l'oreillette est présent.
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La malformation de l'oreille externe est congénitale. Le développement incomplet de l'oreille peut entraîner des malformations mineures ou le conduit auditif complètement absent. Le terme est dérivé Microtie par la traduction «petite oreille». Une plaque cartilagineuse sépare complètement l'oreille externe de l'oreille interne, ce qui entraîne par la suite une réduction significative de l'audition.

La microtie peut survenir d'un côté de la tête ou des deux côtés. Dans de nombreux cas, un sous-développement de la mâchoire inférieure se produit simultanément avec des microties. microtia est l'une des plus grandes formes de malformations congénitales de l'oreille. Microtia est divisé en quatre étapes:

• Le grade 1 décrit une malformation minime dans laquelle la majeure partie de l'oreille a une anatomie normale.

• Le grade 2 montre une formation d'oreillette optiquement normale, en particulier dans la partie inférieure. Cependant, le conduit auditif peut être différent, plus petit ou complètement fermé.

• En 3e année, l'oreille a la forme d'une cacahuète et n'a pas de conduit auditif.

• En grade 4, l'oreille externe et le conduit auditif sont totalement absents.

causes

Les causes de la microtie ne sont probablement pas entièrement claires.Les facteurs génétiques et les influences environnementales pourraient jouer un rôle dans cette malformation congénitale. Cependant, la génétique n'est probablement responsable que de 5% des patients. Des troubles vasculaires survenus au cours du développement du fœtus sont également possibles, mais cela n'a pas été clairement prouvé.

Les causes possibles de microties sont probablement liées à la consommation de café, d'alcool ou de toxicomanie pendant la grossesse - en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. Les médicaments pourraient également être un déclencheur possible de cette malformation. La fréquence d'apparition des microties est plus fréquente chez certains peuples comme les Asiatiques ou les habitants des Andes. La probabilité qu'un enfant naisse avec la microtie est de 1 sur 6 000 ou 12 000 naissances.

Symptômes, maux et signes

La microtie se trouve chez dix pour cent des personnes touchées des deux côtés, la soi-disant microtie bilatérale. La fréquence de cette anomalie congénitale se trouve le plus souvent sur le côté droit de la tête et ne se forme le plus souvent que d'un seul côté. Les principales plaintes sont la perte d'audition, car il n'y a pas de conduit auditif normal ainsi que de tympan et d'osselets. Les personnes atteintes de microties peuvent encore entendre quelques tonalités, mais pas par le conduit auditif. Dans la microtie, l'oreillette est absente et parfois un lobe d'oreille avec un reste de l'oreillette est présent.

Diagnostic et évolution de la maladie

La génétique humaine doit être consultée pour clarifier si la microtie survient plus souvent dans la famille. Une clarification précoce par des spécialistes tels que des médecins ORL, des pédiatres ainsi que des phoniatres et des audiologistes pédiatriques est recommandée. Les influences négatives possibles au début de la grossesse doivent être clarifiées.

À partir de 10 ans, la tomodensitométrie peut fournir des informations plus précises sur les structures de l'oreille moyenne. Un diagnostic de malformation est recommandé à un âge précoce. Les méthodes de clarification appropriées sont des tests auditifs réguliers et une tomodensitométrie pour détecter les défauts de l'oreille moyenne.

Complications

La microtie provoque principalement des problèmes d'audition chez les patients. Une conception incorrecte de l'oreillette peut entraîner une perte d'audition ou une surdité complète. Cependant, cette plainte ne réduit ni ne limite l'espérance de vie du patient. Les jeunes ou les jeunes enfants en particulier peuvent développer des troubles psychologiques graves ou une dépression due à la microtie.

Les personnes touchées ne peuvent entendre que certaines tonalités et souffrent de restrictions importantes dans leur vie quotidienne. Chez les enfants, la microtie peut également entraîner des troubles du développement, de sorte que cela est ralenti et que des dommages consécutifs se produisent à l'âge adulte. Dans certains cas, la microtie peut également entraîner un déséquilibre.

Les symptômes de la maladie peuvent être limités et résolus relativement bien à l'aide d'implants et d'appareils auditifs. Il n'y a pas de complications ou de plaintes particulières. Cependant, les parents doivent renforcer l'estime de soi de leurs enfants pour éviter les complexes d'infériorité. Une intervention chirurgicale peut réduire davantage les problèmes d'audition. Ici aussi, il n'y a pas de complications particulières.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une microtie grave est généralement diagnostiquée immédiatement après la naissance ou au cours des premiers mois de la vie du bébé. Au fond, cette malformation de l'oreille n'est pas dangereuse, sauf si elle fait partie d'un syndrome. Dans la majorité des cas, ce n'est pas le cas. Néanmoins, il serait conseillé de consulter le pédiatre ou un spécialiste. Selon la gravité et la forme de la microtie, cela peut réduire considérablement l'audition de l'enfant. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner des déficits linguistiques et des dommages consécutifs à l'âge adulte. Pour cette raison, il est conseillé de faire réaliser le plus tôt possible un test auditif par un médecin ORL. Un médecin doit être consulté s'il y a également des problèmes d'équilibre.

La correction chirurgicale des microties et la mise en place d'une aide auditive à conduction osseuse ne peuvent être réalisées qu'à partir de quatre ou cinq ans au plus tôt, car ces interventions nécessitent une certaine maturité physique. Cependant, s'il n'y a qu'une forme bénigne de microtie et que l'enfant n'est pas limité par celle-ci, aucun traitement médical n'est requis. Dans certains cas, en raison de microties, en particulier pendant l'enfance et l'adolescence, les personnes touchées peuvent développer des troubles psychologiques tels que des complexes d'infériorité ou une dépression. Ici, il est conseillé de rechercher une aide thérapeutique.

Thérapie et traitement

Le traitement par des audiologistes pédiatriques et des ORL est utile en raison de la déficience auditive associée à la microtie. La perte auditive existante doit être continuellement clarifiée et traitée en conséquence. Avec une soi-disant otoplastie, l'oreillette manquante peut être reproduite à partir des propres tissus du corps. L'oreille auditive normale a également besoin d'un contrôle constant. En cas de surdité conductrice ou sensorielle, une action est requise.

En cas de malformation bilatérale causée par des microties, l'enfant peut recevoir une aide auditive à conduction osseuse. Une opération de correction de la malformation doit être effectuée au plus tôt entre quatre et cinq ans afin d'avoir la maturité physique nécessaire à cette procédure. Alternativement, un implant peut être utilisé en cas de microtie afin d'éviter la procédure invasive chirurgicale. Comme la microtie n'est pas aussi clairement visible que les défauts du visage, le fardeau psychologique n'est pas nécessairement grand.

Cependant, une reconstruction de l'oreille améliore la qualité de vie des personnes touchées et améliore également l'estime de soi. De plus, la réduction du déficit congénital de microties est associée à une augmentation de la sécurité dans l'environnement social. Étant donné que la capacité auditive est presque toujours limitée avec la microtie, une opération en chirurgie ORL pour améliorer l'audition est généralement nécessaire ou recommandée.

Avant que l'oreille ne soit reconstruite, une opération sur l'oreille moyenne doit être effectuée, car si la procédure est inversée, des cicatrices possibles pourraient entraver la construction de l'oreille. L'opération se déroule en plusieurs sous-étapes. Après environ un an, la sensation dans l'oreillette nouvellement construite revient chez les personnes touchées. Le gain auditif après une opération pour améliorer l'audition est compris entre 20 et 40 décibels.

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Perspectives et prévisions

En tant que malformation congénitale, la microtie n'a aucune perspective de guérison ou d'amélioration spontanée. Cependant, le pronostic d'une éventuelle amélioration de la malformation auriculaire est généralement très bon. Plusieurs facteurs sont pertinents pour le pronostic exact - par exemple, si les deux oreilles sont touchées et si l'oreille interne et l'oreille moyenne sont complètement intactes. Si, par exemple, seules les oreillettes sont mal formées, des opérations à petite échelle du domaine de la chirurgie plastique peuvent au moins améliorer considérablement l'audition. Une adaptation et une reconstruction supplémentaires d'une oreille ordinaire sont souvent possibles.

Les troubles du développement possibles qui surviennent à la suite d'une déficience auditive comportent cependant un risque de limitations plus importantes. Celles-ci doivent être traitées tôt pour obtenir les meilleures perspectives de compensation. Il convient également de noter que la qualité de vie perçue des personnes touchées est grandement améliorée en agissant rapidement. Dans de nombreux cas, une déficience auditive n'est pas le seul fardeau pour les personnes touchées, mais aussi l'insatisfaction à l'égard de son propre visage et de sa tête en raison de la déformation.

Si la microtie se produit également plus fréquemment dans les familles, une composante génétique peut être supposée. Cela peut être étudié en cas de doute. Les constatations à ce sujet sont pertinentes en ce qui concerne la poursuite de la planification familiale et une certitude qui a eu lieu. Il n'y a actuellement pas de véritable prévention de la malformation auriculaire en perspective, mais une certitude sur le risque pour votre propre enfant peut être très utile.

la prévention

Pour éviter les microties, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, une attention particulière doit être portée pour éviter que les femmes enceintes ne consomment de boissons alcoolisées, ne fument ou ne consomment de drogues. L'utilisation de médicaments doit éventuellement être également clarifiée avec le médecin traitant afin d'écarter tout risque.

Suivi

La perte auditive existante peut entraîner diverses plaintes et complications chez les personnes touchées, ce qui peut nécessiter des soins de suivi continus. Bien que ces plaintes ne réduisent pas l'espérance de vie, elles peuvent avoir un effet très négatif sur la qualité de vie du patient et conduire à des restrictions importantes dans la vie quotidienne. Par conséquent, un examen par un médecin doit avoir lieu dès les premiers signes et symptômes.

Les personnes touchées sont parfois tendues en raison de leur déficience auditive et souffrent rarement de troubles mentaux. Les conversations sensibles avec les amis et la famille aident à soulager la souffrance mentale. Il est également utile de sensibiliser le milieu social à la maladie existante afin de prévenir les préjugés ou les malentendus.

Parfois, cela peut conduire à des complexes d'infériorité ou à une diminution de l'estime de soi chez les personnes touchées si cette maladie persiste et restreint la vie quotidienne de la personne concernée. Surtout dans les situations stressantes, les symptômes peuvent s'aggraver et la personne touchée ne peut plus se concentrer correctement. Par conséquent, s'adresser aux personnes de manière ciblée est un élément essentiel du suivi afin d'être en mesure de faire face à la maladie de manière permanente.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes touchées souffrent généralement non seulement d'une perte auditive, mais également de la déficience esthétique associée à l'oreillette manquante ou incomplètement formée.

Dans les familles où une malformation de l'oreillette est fréquente, un test auditif doit déjà être réalisé sur de très jeunes enfants afin de détecter d'éventuels troubles à un stade précoce. Des dommages auditifs non détectés peuvent entraîner un retard du développement, qui dans les cas graves affecte les personnes touchées même à l'âge adulte. Les déficits auditifs peuvent généralement être d'abord compensés par des appareils auditifs. Par la suite, il est généralement possible de corriger la déficience par une opération de l'oreille moyenne. Une reconstruction plastico-chirurgicale de l'oreillette n'est recommandée qu'ensuite.

Cependant, les interventions chirurgicales sur l'oreille ne sont généralement pas effectuées dans l'enfance. Les enfants qui souffrent de microties, qui s'accompagnent d'une malformation clairement visible de l'oreille externe, sont donc souvent taquinés à la maternelle et à l'école primaire. Les parents doivent faire attention à savoir si leur enfant souffre également psychologiquement du trouble et prendre des contre-mesures à temps. Souvent, même simple signifie aide, par exemple une coiffure qui couvre les oreilles pour que la malformation ne soit pas constamment visible dans la vie quotidienne. Un psychologue pour enfants doit être consulté si les enfants sont gravement atteints mentalement par la déficience esthétique.