Infarctus mésentérique

UNE Infarctus mésentérique fait référence à l'occlusion aiguë d'un vaisseau intestinal qui, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort de coupes intestinales. Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle qui est souvent reconnue trop tard et qui a un taux de mortalité élevé. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires sont les plus touchés.

Qu'est-ce qu'un infarctus mésentérique?

Au Infarctus mésentérique Si un vaisseau intestinal est bloqué par une embolie ou une thrombose, les artères intestinales et les veines intestinales peuvent être affectées.

L'intestin dans la zone d'alimentation du vaisseau affecté n'est plus suffisamment approvisionné en sang, de sorte que - si les contre-mesures ne sont pas prises à temps - le tissu meurt (infarctus et nécrose). Dans le cas de l'infarctus artériel mésentérique, l'artère mésentérique supérieure («artère intestinale supérieure»), qui alimente de grandes parties de l'intestin grêle, du gros intestin et du pancréas, est affectée dans 85% des cas.

Les 15 pour cent restants sont à peu près égaux au tronc cœliaque ("tronc de la cavité abdominale"), dans la zone d'approvisionnement duquel se trouve le duodénum en plus de l'estomac, du foie, de la rate et du pancréas, et à l'artère mésentérique inférieure ("artère intestinale inférieure"), la descente Le côlon et le rectum supérieur nourrissent. Un infarctus mésentérique de l'artère mésentérique inférieure a un meilleur pronostic.

causes

La cause d'un Infarctus mésentérique réside soit dans une embolie, soit dans une thrombose. L'embolie survient généralement chez les patients d'âge moyen.

Les maladies cardiaques préexistantes telles que les arythmies cardiaques ou les valvules cardiaques artificielles favorisent le développement d'une embolie cardiaque, qui est d'abord transportée dans l'aorte puis dans les vaisseaux intestinaux. La thrombose des artères mésentériques est plus susceptible de survenir chez les patients plus âgés en raison d'une artériosclérose.

La paroi vasculaire s'épaissit en raison des dépôts graisseux, des croissances du tissu conjonctif et des processus inflammatoires, jusqu'à ce qu'une circulation sanguine adéquate ne soit plus possible. La thrombose veineuse mésentérique est plus rarement responsable d'infarctus mésentérique. Elle est généralement précédée d'une maladie sous-jacente qui favorise la thrombose, par ex. B. une inflammation locale, une septicémie ou un trouble de la coagulation.

Symptômes, maux et signes

Un infarctus mésentérique est une condition extrêmement mortelle. La maladie comporte généralement trois phases. Dans la phase I, une douleur abdominale sévère survient soudainement, qui est particulièrement concentrée dans la zone autour du nombril. Mais il n'y a pas de tensions défensives et de douleurs de pression. En plus de l'inconfort abdominal lié aux coliques, une diarrhée sanglante et des symptômes de choc circulatoire surviennent souvent.

À la suite d'un trouble circulatoire dans l'intestin causé par une embolie ou une thrombose, les sections de l'intestin touchées par l'obstruction meurent. Leur nécrose débute environ deux heures après l'occlusion vasculaire en raison de l'apport insuffisant des coupes intestinales correspondantes. Lors de l'examen de l'abdomen, rien n'est initialement remarqué.

Cependant, une détérioration croissante du patient est observée. Environ six à huit heures après le début de la phase initiale, la douleur disparaît soudainement et le patient semble aller mieux. Parfois, cette soi-disant «paix perfide» est accompagnée de météorisme et de gaz. Cette amélioration apparente des symptômes est due à la diminution du péristaltisme intestinal, qui est également causée par un apport insuffisant de l'intestin.

La phase II avec apaisement apparent des symptômes est alors remplacée par la phase III avec nécrose irréparable de grandes sections de l'intestin. Cela conduit initialement à une [(paralysie intestinale]], qui empêche la transmission du contenu intestinal. Il en résulte une obstruction intestinale paralytique, une rupture de l'intestin avec formation de péritonite et une intoxication sévère du corps. Le taux de mortalité peut atteindre 90%.

Diagnostic et cours

UNE Infarctus mésentérique Fonctionne classiquement en 3 étapes. Le principal symptôme au stade initial est un abdomen aigu: une douleur à l'estomac soudaine, sévère et provoquée par des coliques.

La tension de défense est souvent absente au départ. Malheureusement, l'abdomen aigu est un signe relativement peu spécifique qui peut avoir de nombreuses causes. En conséquence, le diagnostic d'urgence n'est souvent pas fait assez rapidement. De plus, la douleur disparaît après quelques heures en raison de l'assèchement du péristaltisme intestinal et une amélioration apparente se produit.

Cette deuxième phase est connue sous le nom de «paix paresseuse». Un test des gaz du sang fournit des informations importantes (acidose métabolique, acidose lactique). Un nombre élevé de globules blancs indique des processus inflammatoires. L'infarctus mésentérique peut être visualisé à l'aide d'une vue d'ensemble radiographique de l'abdomen, d'une échographie et / ou d'une angiographie CT.

Si l'infarctus mésentérique n'est pas diagnostiqué à temps, l'état du patient s'aggrave massivement après environ 12 heures en raison d'une nécrose intestinale avancée. La phase finale commence: le patient entre en état de choc septique avec obstruction intestinale (iléus) et péritonite (péritonite). S'il n'est pas traité, l'infarctus mésentérique est une condamnation à mort certaine.

Complications

Dans le pire des cas, l'infarctus mésentérique peut entraîner la mort du patient. Cependant, cette complication ne survient généralement que si l'infarctus mésentérique n'est pas traité. Les personnes touchées souffrent de très fortes douleurs à l'estomac et aux intestins, ce qui entraîne des restrictions importantes de la qualité de vie.

Il n'est pas rare non plus qu'une diarrhée et un estomac tendu se produisent. La résilience du patient diminue et la fatigue survient souvent. Il n'est pas rare que l'infarctus mésentérique entraîne une diminution de l'appétit et donc des symptômes de carence. En raison de la douleur constante, de nombreux patients souffrent également de dépression et de troubles psychologiques ou d'humeur.

Dans le cas d'infarctus mésentérique, une chirurgie directe est nécessaire afin d'éviter des dommages consécutifs et la mort de la personne concernée. Cela doit généralement se produire quelques heures après le début de l'infarctus mésentérique. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications, mais les parties mortes de l'intestin doivent être retirées.

Dans la plupart des cas, une grande cicatrice apparaît sur l'abdomen après la procédure. En règle générale, on ne peut pas prévoir si l'espérance de vie sera réduite par l'infarctus mésentérique.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la personne concernée souffre de plaintes dans la région abdominale, il y a une atteinte à la santé. Si vous ressentez des douleurs abdominales ou abdominales persistantes ou croissantes, vous devez consulter un médecin. Si vous ressentez soudainement des symptômes sévères, vous devez consulter un médecin dès que possible. En cas de colique, la personne touchée ou les personnes présentes doivent alerter un service ambulancier. Étant donné qu'un infarctus mésentérique peut, dans le pire des cas, entraîner une évolution fatale de la maladie, une consultation immédiate avec un médecin urgentiste est nécessaire. Les instructions du médecin urgentiste doivent être suivies pour assurer la survie de la personne concernée.

Une diarrhée répétée ou croissante doit être clarifiée par un médecin. Les troubles ou irrégularités des muscles abdominaux indiquent une irrégularité inquiétante. Une visite chez le médecin est conseillée afin qu'un diagnostic puisse être posé. Si l'intestin se bloque, si le niveau de performance habituel diminue progressivement ou si la personne concernée éprouve un sentiment général de maladie, elle a besoin d'une aide médicale. L'agitation, les changements de température corporelle et le malaise général sont les signes d'une maladie existante qui doit être traitée. Une perte de force ou une incapacité à effectuer les tâches quotidiennes sont des symptômes qui devraient être discutés avec un médecin.

Traitement et thérapie

Du Infarctus mésentérique est une urgence interne et nécessite une action rapide. Une nécrose intestinale peut survenir dès 2 heures après le début de l'infarctus.

Le tissu intestinal affecté ne peut être sauvé que si une opération précoce permet aux vaisseaux de passer à nouveau. L'opération nécessite une grande incision abdominale et est connue sous le nom de laparatomie avec (tentative) d'embolectomie. Si le tissu a déjà été endommagé de manière irréversible, les parties mortes de l'intestin doivent être retirées. Une opération dite de second regard est souvent réalisée environ 12 heures après une première opération réussie afin de réséquer toute nécrose ultérieure.

Les soins postopératoires doivent lutter contre la septicémie et la péritonite ainsi que d'autres thromboses. Un infarctus mésentérique a un pronostic défavorable, notamment en raison de la courte fenêtre de temps pour une thérapie prometteuse. En moyenne, la létalité de l'infarctus mésentérique est de 90%. Les patients opérés ont 50% de chances de survie.

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Perspectives et prévisions

Chez un grand nombre de patients, le pronostic d'un infarctus mésentérique est mauvais. C'est une condition potentiellement mortelle qui augmente considérablement le risque de décès prématuré du patient. La maladie a trois stades. Dans la plupart des cas, un diagnostic et des soins médicaux adéquats sont posés très tardivement. Cela a un effet négatif sur l'évolution de la maladie et donc sur le pronostic.

En outre, de nombreux patients souffrent d'autres conditions préexistantes. Celles-ci concernent principalement la zone cardiovasculaire et provoquent ainsi une augmentation des symptômes existants. Si la personne concernée refuse les soins médicaux, cela conduit inévitablement à un état critique et finalement au décès de la personne concernée. Une extrême prudence est également requise lors de la recherche d'un traitement médical. Des dommages irréversibles et la mort peuvent survenir en quelques heures.

Les patients qui ont reçu des soins complets et opportuns ont de meilleures perspectives. S'il n'y a pas d'autres maladies primaires, il y a certainement des perspectives de rétablissement malgré l'état critique. Cependant, il faut tenir compte du fait que la plupart des patients atteints d'un infarctus mésentérique souffrent de diverses maladies cardiovasculaires préexistantes. En conséquence, près de la moitié des personnes touchées meurent prématurément, même après une opération réussie.

la prévention

La prévention d'un Infarctus mésentérique D'une part, il existe des mesures qui préviennent généralement l'artériosclérose: s'abstenir de fumer, manger sainement avec des graisses saines et faire suffisamment d'exercice. D'autre part, la prophylaxie de la thrombose avec des anticoagulants est importante pour les patients à haut risque, en particulier pour les patients âgés du cœur. Au-delà de la prévention, il est crucial de penser au diagnostic éventuel d'infarctus mésentérique, notamment chez ces patients à risque, en urgence, afin de ne laisser passer aucun gain de temps.

Suivi

Les soins de suivi pour un infarctus mésentérique dépendent principalement de la cause. Le patient doit en décider individuellement avec son médecin traitant. Chaque patient doit également discuter avec son médecin de famille si certains changements alimentaires doivent être pris en compte. De plus, des symptômes tels que des brûlures d'estomac fréquentes, des douleurs d'estomac lancinantes ou des vomissements de sang doivent être liés aux antécédents et clarifiés à l'avenir. Les personnes atteintes doivent adopter un mode de vie sain qui réduit les risques de récidive. Une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante sont essentielles.

Tu peux le faire toi-même

En règle générale, un infarctus mésentérique ne peut pas être combattu avec divers traitements d'auto-assistance. Dans le cas de cette maladie, il est indispensable de consulter un médecin afin d'éviter des complications ou, dans le pire des cas, le décès de la personne touchée.

Surtout en cas d'urgence aiguë, vous devez vous rendre directement à l'hôpital ou appeler un médecin urgentiste. C'est le cas si la personne concernée souffre d'une tension excessive dans l'abdomen ou d'une occlusion intestinale. Ces plaintes sont accompagnées de douleurs intenses. Le traitement de l'infarctus mésentérique est toujours effectué dans un hôpital par une procédure opératoire et conduit généralement au succès si la procédure est effectuée tôt. Une deuxième opération est souvent nécessaire pour éviter une nécrose supplémentaire.

L'infarctus mésentérique peut être évité grâce à un mode de vie sain.Cela comprend une alimentation saine et des activités sportives. S'abstenir de boire de l'alcool et de la cigarette a également un effet positif sur la maladie. Les patients à risque doivent participer à des examens réguliers pour éviter un infarctus mésentérique. Un traitement réussi n'entraîne généralement pas une réduction de l'espérance de vie du patient.