Emphysème médiastinal

La dite Emphysème médiastinal décrit l'accumulation d'air dans le médiastin. La maladie survient généralement en relation avec une ventilation mécanique.La cause principale est la surpression alvéolaire, qui peut survenir, par exemple, à la suite d'une manœuvre de Valsalva, d'une maladie de la toux ou d'un traumatisme thoracique contondant.

Qu'est-ce que l'emphysème médiastinal?

Le médiastin décrit un espace situé entre les deux poumons. Voici plusieurs organes vitaux tels que le cœur et les voies respiratoires. Celui-ci entoure un tissu de soutien, le soi-disant tissu conjonctif. Cela garantit que les organes correspondants trouvent une prise stable dans le médiastin.

le Emphysème médiastinal se produit en raison du passage de l'air dans la zone médiastinale. Cela s'échappe principalement de l'espace dit alvéolaire. La fonction des poumons est rarement affectée. Dans la plupart des cas, la maladie survient en conjonction avec un pneumothorax ou un emphysème cutané. Les propres symptômes apparaissent plutôt rarement.

Le médecin traitant peut percevoir un crépitement en sentant le jugulum. En cas d'emphysème médiastinal prononcé, les personnes atteintes souffrent souvent de troubles péricardiques sévères. De plus, avec un emphysème médiastinal prononcé, une congestion dite d'influence se produit.

causes

En principe, l'air s'échappe de toutes les perforations des organes remplis d'air. Habituellement, la zone bronchique ou le tractus gastro-intestinal sont affectés, à partir desquels l'air peut pénétrer dans le médiastiunum. Le médecin fait la différence entre l'emphysème médiastinal spontané et non spontané.

L'emphysème médiastinal dit spontané survient sans traumatisme préalable. Les maladies pulmonaires ne sont généralement pas la cause. L'emphysème médiastinal spontané fait souvent suite à une augmentation intrathoracique de la pression. On pense qu'une rupture des alvéoles provoque le passage de l'air des voies respiratoires vers le médiastin.

Dans la plupart des cas, des facteurs d'augmentation de la pression tels que toux sévère, vomissements, stress ou asthme peuvent être identifiés. Il est également probable que les réponses inflammatoires du corps dans ce que l'on appelle l'asthme bronchique provoquent la rupture des alvéoles périphériques.

D'autres causes possibles incluent le pneumomédiastin spontané, le rétrécissement des voies respiratoires, la manœuvre de Valsalva, l'abus de drogues ou la ventilation invasive.

Il existe de nombreuses causes de pneumothorax non spontané. La fuite d'air à la suite d'un traumatisme à un organe creux ou d'une maladie tumorale met la vie en danger. La cause de l'emphysème médiastinal peut également être des corps étrangers qui ont pénétré dans les poumons.

Symptômes, maux et signes

Les organes situés dans la poitrine sont déplacés par l'air. Les plaintes individuelles se fondent principalement sur les organes concernés par ce processus. La plupart des patients souffrent de douleurs intenses au cœur ou au sternum. Si la trachée est rétrécie, des problèmes respiratoires surviennent.

Si l'œsophage est affecté, les patients se plaignent de difficultés à avaler. Si les vaisseaux sanguins ou le cœur sont impliqués, les symptômes ne peuvent pas toujours être clairement attribués. Dans ce cas, des palpitations cardiaques et un essoufflement se produisent souvent, ce qui suggère également d'autres maladies. Il est également possible que l'air qui fuit pénètre dans la peau. Ce soi-disant emphysème cutané est caractérisé par l'accumulation visible d'air dans la région du cou et sur les bras.

Diagnostic et évolution de la maladie

L'air qui s'accumule dans l'espace médiastinal peut souvent être perçu par le médecin comme un crépitement. La cause en est les bulles d'air situées sous la peau. Un espace médiastinal élargi peut être vu dans la radiographie thoracique. Un médiastin discret est généralement une étroite zone blanche entre les deux poumons qui apparaît sombre sur l'image.

L'air qui est entré dans l'espace médiastinal fait paraître cette zone plus large. Cette zone remplie d'air et les poumons peuvent être vus comme une section sombre sur la radiographie. Tous les organes qui contiennent du liquide ont une zone claire sur les rayons X. Cela peut également être vu dans le cœur rempli de sang, qui forme la zone blanche dans le médiastin.

Complications

L'emphysème médiastinal peut provoquer diverses plaintes. En règle générale, les symptômes dépendent fortement des organes déplacés dans quelle direction et éventuellement déformés et endommagés au cours du processus. Pour cette raison, l'évolution générale de la maladie ne peut être prédite. Dans la plupart des cas, cependant, il y a une gêne et une douleur dans le cœur.

Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent de sentiments de peur ou d'attaques de panique. La douleur survient, qui peut également se propager à d'autres régions du corps. Il n'est pas rare que l'emphysème médiastinal soit associé à des difficultés respiratoires. De plus, des difficultés de déglutition surviennent, de sorte qu'il n'est généralement plus possible de prendre de la nourriture et des liquides sans plus tarder.

L'essoufflement peut également entraîner une perte de connaissance et éventuellement des blessures en cas de chute. L'absence de traitement de l'emphysème médiastinal peut également entraîner la mort du patient. Dans la plupart des cas, l'emphysème médiastinal ne nécessite pas de traitement direct. L'intervention chirurgicale n'est réalisée qu'en cas d'urgence aiguë, mais elle n'est pas associée à des complications. Si le traitement réussit, l'espérance de vie du patient ne sera pas réduite par l'emphysème médiastinal.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les personnes ventilées mécaniquement appartiennent de plus en plus au groupe à risque d'emphysème médiastinal. Par conséquent, en particulier les personnes touchées, qui sont dans un état de santé approprié, doivent informer le médecin traitant de tout changement ou anomalie. Des restrictions respiratoires, des bruits respiratoires inhabituels ou des douleurs thoraciques sévères sont des signes de troubles possibles et de problèmes existants. Un médecin doit être informé immédiatement afin que le traitement puisse être optimisé. Des difficultés à avaler, des battements cardiaques, des sueurs et des peurs sont des signes d'irrégularités existantes. S'il y a une augmentation des symptômes existants ou si les symptômes continuent de se propager, un médecin doit être consulté dès que possible.

S'il y a une accumulation visible d'air dans les bras et le cou du patient, un médecin est nécessaire. Si un manque d'oxygène dans l'organisme est remarqué, la peau devient pâle ou devient bleue, un médecin doit être consulté. Une diminution de la capacité d'exercice, l'épuisement, une fatigue rapide et des troubles du sommeil sont des indications qui doivent être étudiées et traitées. Un médecin doit également être consulté si les conditions physiques et mentales stressantes surviennent. Un soutien médical peut être utile en cas de comportement dépressif, de tendances agressives ou de sautes d'humeur sévères. Le retrait de la vie sociale, les larmes ou l'apathie indiquent des problèmes psychologiques qui doivent être traités et clarifiés.

Traitement et thérapie

Le traitement de l'emphysème médiastinal n'est généralement que symptomatique. Dans la plupart des cas, l'air disparaît de lui-même sans traitement car il est absorbé par les tissus environnants. Dans le jargon technique, ce processus est appelé résorption. La pression dans la zone médiastinale est rarement si élevée que l'air doit être évacué.

Si cela est nécessaire, une procédure invasive est nécessaire dans laquelle une incision est pratiquée dans le cou du patient. De cette façon, l'air peut s'échapper. Si l'emphysème médiastinal se transforme en un état potentiellement mortel, cette opération est effectuée. Fondamentalement, seules les maladies de base sont traitées. Celles-ci incluent, par exemple, la fermeture d'une rupture ou l'utilisation de ventilateurs.

Si le patient ne présente ni symptômes ni symptômes, aucun autre traitement n'est nécessaire. Si la douleur est sévère, une incision crânienne au sternum est indiquée, dans laquelle une canule est insérée dans le médiastin. De cette manière, l'air peut alors s'échapper.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'emphysème médiastinal dépend de la classification de la maladie. Une distinction est faite entre l'emphysème médiastinal spontané et non spontané. Le pronostic de l'emphysème spontané est favorable. Néanmoins, un traitement médical doit avoir lieu afin qu'il n'y ait pas de complications. Le traitement symptomatique a lieu jusqu'à ce que l'absence de symptômes puisse être documentée. Une guérison spontanée peut être observée chez un grand nombre de patients. L'air trouve son chemin hors de l'organisme indépendamment et sans autre mesure.

Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans les cas graves. Ceci est associé à des risques et peut conduire à des troubles secondaires. Néanmoins, il s'agit principalement d'un processus de routine qui se déroule généralement sans aucun problème.

En cas d'emphysème médiastinal non spontané, le pronostic est généralement mauvais en raison de la situation générale. Il existe des conditions préexistantes qui entraînent de graves problèmes de santé. L'état du patient est classé comme potentiellement mortel. En cas d'évolution défavorable, la personne affectée mourra prématurément.

Si la condition aiguë est surmontée avec succès, un traitement supplémentaire est nécessaire. Des contrôles doivent avoir lieu et une régression des symptômes doit être évitée. De plus, la maladie causale doit être traitée jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Si les symptômes réapparaissent, le pronostic se détériore davantage.

la prévention

Les poumons humains sont un organe complexe qui remplit une fonction vitale - l'absorption de l'oxygène de l'air. Pour cette raison, il est impératif de ne pas altérer leur fonction. Les poumons peuvent être endommagés par une grande variété d'influences.

Dans l'emphysème médiastinal, par exemple, une expansion souvent irréversible des plus petites zones du poumon se produit. Fondamentalement, il est important d'éliminer ou de prévenir les causes de l'emphysème médiastinal, si possible. Il n'y a pas d'autre moyen de prévenir l'emphysème médiastinal.

Suivi

Les examens de suivi pour les personnes atteintes d'emphysème médiastinal dépendent de la gravité des symptômes. Afin de réduire les symptômes sur le long terme, un suivi individuel est organisé. Pour ce faire, il faut clarifier s'il existe des maladies antérieures qui ont causé la maladie - si celles-ci sont traitées en conséquence et que le patient se rétablit, les soins de suivi sont parfois terminés dans le cas.

En général, le sport est un remède efficace contre les problèmes respiratoires, car le corps est plus résilient et le volume pulmonaire est entraîné. Un soi-disant DMP (Disease Management Program), qui doit être réalisé une fois par trimestre dans un cabinet médical, fournit des informations sur l'état des poumons et des bronches.

Un traitement médicamenteux est parfois nécessaire jusqu'à ce que la pression dans la zone médiastinale diminue et soit tombée aux valeurs souhaitées. Jusqu'à présent, les patients devraient y aller doucement et consulter régulièrement leur médecin afin de surveiller plus spécifiquement le processus de guérison. Il est recommandé de faire de l'exercice à l'air frais pendant au moins une heure par jour.

Tu peux le faire toi-même

L'emphysème médiastinal ne nécessite généralement pas de traitement par le médecin ou le patient. Normalement, l'air est absorbé par les tissus environnants et tous les symptômes et plaintes disparaissent en conséquence.

Si une pression élevée s'accumule dans la zone médiastinale, un traitement est indiqué. Habituellement, une procédure peu invasive doit être effectuée. La meilleure façon de soutenir une opération est de respecter les spécifications du médecin concernant les mesures diététiques et l'activité physique. En cas de complications, la mesure la plus importante est de consulter immédiatement un médecin. L'auto-traitement doit être évité en cas d'essoufflement ou de douleur dans la zone médiastinale.

En cas de douleur intense, la pharmacothérapie peut souvent être soutenue par des remèdes maison tels que le refroidissement et le réchauffement. De la naturopathie, la griffe du diable et autres préparations analgésiques sont idéales. Dans tous les cas, le patient doit faire vérifier à nouveau la plaie et l'évolution de l'emphysème médiastinal par le médecin responsable. De plus, la cause de la maladie doit être déterminée. De cette manière, le développement d'un autre emphysème médiastinal peut être évité de manière fiable.