Maladie des légionnaires (maladie des légionnaires)

le Légionnaires, qui sont également appelés Maladie du légionnaire connu est une variation sévère de la pneumonie. La maladie des légionnaires est causée par une bactérie appartenant au sous-genre Legionella.

Qu'est-ce que la maladie des légionnaires?

dans le Maladie du légionnaire il s'agit d'une infection pulmonaire grave causée par la bactérie Legionella pneumophila.

Les symptômes sont similaires à ceux de la pneumonie et se caractérisent par une forte fièvre, des difficultés respiratoires et une toux. Un traitement antibiotique est nécessaire. Il se produit dans le monde entier en toutes saisons, mais est particulièrement fréquent en été et en automne.

Elle n'est généralement reconnue qu'à un stade tardif, car elle peut facilement être confondue avec la pneumonie classique. Dans certains pays du monde, la maladie est à déclaration obligatoire. On estime qu'environ six pour cent de toutes les pneumonies sont causées par la bactérie Legionella pneumophila. La fièvre de Pontiac est une variante faible de la maladie des légionnaires.

causes

le Maladie du légionnaire est une infection bactérienne à Legionella pneumophila. Ces bactéries préfèrent l'eau douce, qui a une température comprise entre 20 ° C et 55 ° C. Si la température dépasse 60 ° C, les germes meurent.

Pour une infection à Legionella pneumophila, le germe doit être inhalé et atteindre les poumons par le nez ou la bouche. Ainsi, les sources possibles d'infection sont les douches, les bains à remous, les systèmes de climatisation, les inhalateurs et les humidificateurs.

Dans ce contexte, il convient de mentionner que la bactérie Legionella pneumophila peut généralement se propager dans les conduites d'eau si les conduites sont peu utilisées. Si l'eau chaude se trouve dans la conduite d'eau depuis longtemps, c'est un moyen idéal pour la propagation des germes. La maladie des légionnaires peut se propager même dans les gymnases allemands si les douches n'ont pas été utilisées pendant longtemps pendant les vacances d'été.

La transmission directe de l'agent pathogène d'une personne infectée à une personne en bonne santé est inconnue. Une fois dans les poumons, les germes se multiplient dans les monocytes, qui sont une forme particulière de globules blancs. La maladie des légionnaires peut prendre jusqu'à dix jours pour éclater.

Symptômes, maux et signes

La maladie des légionnaires peut provoquer des symptômes très différents. Cela dépend de la quantité et du type de Legionella et de l'autre état de la personne concernée. Les personnes immunodéprimées, les enfants et les personnes âgées sont généralement plus sensibles aux symptômes de la légionellose. Dans tous les cas, les symptômes sont menaçants, mais facilement traitables.

Après une courte période d'incubation d'environ deux à dix jours, la maladie se développe soudainement et sévèrement. Les symptômes peuvent varier considérablement, mais rappellent généralement la grippe. Il y a une fièvre très élevée, parfois supérieure à 40 degrés, des frissons, des douleurs musculaires et un malaise général. Il y a aussi une douleur ou une sensation d'inconfort dans la région de la poitrine. Les signes de l'infection pulmonaire en cours sont la toux sèche] et la douleur.

Dans le cours ultérieur, il y a une toux avec des expectorations, grâce à laquelle du sang peut également être mélangé ici. La pneumonie se développe en conséquence, provoquant un essoufflement, des problèmes circulatoires, des nausées et des vomissements. De plus, la fatigue physique peut entraîner des déficits neurologiques (recul temporaire, problèmes de mouvement, etc.).

Plus la personne est âgée et faible, plus les symptômes sont graves. Si le traitement n'est pas instauré, la maladie des légionnaires est également classée comme potentiellement mortelle.

Diagnostic et cours

Le diagnostic pour Maladie du légionnaire a lieu par une détection de l'agent pathogène au moyen d'un échantillon d'urine. L'urine est analysée pour certaines protéines, qui ne sont présentes qu'en cas d'infection à Legionella. Un échantillon des poumons ou de la gorge peut également fournir des informations sur une infection.

Si le diagnostic est fait tôt, la maladie évoluera sans problème. S'il n'est pas reconnu et n'est pas traité, il y a 20% de chances qu'il puisse être mortel chez les personnes immunodéprimées et les personnes âgées. Si la bactérie n'a déclenché que la fièvre de Pontiac, les personnes touchées se rétablissent dans les cinq jours, même sans soins médicaux.

Si la maladie des légionnaires est terminée, il n'y a pas d'immunité contre la bactérie Legionella. Cela signifie que ces patients peuvent à nouveau contracter la maladie du légionnaire.

Complications

Les complications surviennent surtout dans le cas des légionnaires atteints d'une maladie grave. La pénétration de l'agent pathogène par les voies respiratoires peut entraîner un abcès pulmonaire, une zone nécrotique (morte) dans les poumons remplie de pus. Cela nécessite un traitement médical. Si l'abcès ne guérit pas complètement, un drain doit être placé chirurgicalement ou le foyer retiré.

En outre, des épanchements pleuraux se produisent, de sorte que la quantité de liquide dans l'espace coulissant entre la plèvre et la plèvre augmente et conduit à une respiration difficile. Si un épanchement ne recule pas complètement, il peut conduire à des adhérences qui limitent la fonction respiratoire. Dans les cas les plus graves, les bactéries légionelles provoquent une insuffisance respiratoire.

Ici, la respiration externe devient si faible que la fonction pulmonaire cesse presque. Cela nécessite un soutien mécanique immédiat pour la respiration. Les agents pathogènes se déposent souvent sur le muscle cardiaque (myocarde) ou le péricarde (péricarde) si le cœur est trop stressé pendant la maladie. Cela conduit à une inflammation des tissus respectifs.

Une autre complication grave que les bactéries de la maladie du légionnaire peuvent causer est l'insuffisance rénale aiguë. La fonction des reins est subitement restreinte et l'excrétion urinaire est réduite ou presque complètement éliminée. Une hospitalisation immédiate doit être donnée en cas de suspicion. Si elle n'est pas traitée, le taux de mortalité des légionnaires est de cinq à dix pour cent.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si une forte fièvre, une toux sèche et d'autres signes de la maladie du légionnaire sont observés, un médecin doit être consulté. D'autres signes avant-coureurs qui doivent être clarifiés sont l'écoulement nasal, des douleurs dans les membres et les muscles, ainsi que des symptômes de pneumonie ou d'infection du larynx. Les troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée sont également caractéristiques de la maladie. Certains patients développent une encéphalite, qui se manifeste par de la fatigue et de la confusion. Si ces symptômes apparaissent, un avis médical doit être obtenu ou la personne concernée doit être transportée à l'hôpital en cas d'encéphalite.

Une mauvaise respiration ou une insuffisance rénale sont des complications graves qui doivent également être traitées immédiatement. Si l'excrétion urinaire est perturbée, il est préférable de consulter votre médecin de famille. Les personnes qui entrent régulièrement en contact avec de l'eau polluée au travail sont particulièrement sensibles à la maladie du légionnaire. Les petits enfants et les personnes âgées ou affaiblies font également partie des groupes à risque et devraient voir les symptômes décrits immédiatement clarifiés. En plus du médecin généraliste, l'interniste, un ORL ou un pneumologue peuvent être appelés.

Traitement et thérapie

le Maladie du légionnaire ou la maladie des légionnaires doit être traitée le plus tôt possible. Idéalement, le traitement commence dès que l'on soupçonne l'infection bactérienne. Un antibiotique est prescrit pour une période de 14 jours. Cela inhibe la croissance des bactéries et tue les agents pathogènes.

La bactérie Legionella étant très résistante, le bon choix d'antibiotique est crucial. Les médicaments avec l'ingrédient actif érythromycine se sont avérés particulièrement efficaces. Il peut également être utile de prendre d'autres médicaments pour traiter les symptômes. Les personnes dont le système immunitaire est particulièrement faible doivent suivre un traitement médicamenteux pendant au moins trois semaines. La force de l'antibiotique est mesurée en fonction de la gravité et de l'évolution de la maladie des légionnaires.

Une combinaison d'antibiotiques peut également être utilisée dans des maladies particulièrement graves. Souvent, cela est administré en perfusion dans les premiers jours de traitement. Un traitement antibiotique n'est pas nécessaire si le patient n'a que la fièvre de Pontiac due à une infection par la bactérie Legionella. Habituellement, les médicaments ne sont prescrits que pour combattre les symptômes. Par rapport à la pneumonie courante, la pénicilline n'aide pas à tuer la bactérie Legionella et n'est donc pas utilisée pour traiter la maladie des légionnaires.

Perspectives et prévisions

La maladie est possible dans le monde entier. La légionellose sévit également dans les pays industrialisés. Le système d'alimentation en eau chaude en est généralement responsable. C'est là que les bactéries nocives se rassemblent. Les plaintes typiques ne sont souvent pas correctement attribuées. Les médecins supposent donc un nombre élevé de cas non signalés.

La maladie des légionnaires va généralement bien chez les personnes auparavant en bonne santé. Selon des enquêtes scientifiques, seule une fraction des malades meurt. Beaucoup d'entre eux ne remarquent même aucune plainte. Le pronostic est différent pour les personnes âgées à partir de 50 ans et celles dont le système immunitaire est affaibli. Les experts supposent que le risque pour eux est considérablement plus élevé. Plus des deux tiers atteints de maladies cardiaques ou pulmonaires préexistantes meurent d'une infection.

Les antibiotiques sont disponibles comme agents thérapeutiques. Cela fonctionne bien, ce qui se traduit par un pronostic favorable si le traitement est commencé à temps. La maladie ne dure que quelques jours. Il ne reste aucune plainte. Les anticorps correspondants peuvent être détectés dans le sang. Cependant, ceux-ci disparaissent à nouveau après un court laps de temps. Une nouvelle infection est possible. L'immunité ne se construit pas.

la prévention

Les mesures préventives contre un Maladie du légionnaire ou. Légionnaires se concentrer sur éviter les voies possibles d'infection. Lors d'un séjour à l'hôtel, nous vous recommandons de faire couler l'eau chaude pendant quelques minutes. Pendant ce temps, vous devez quitter le bain pour ne pas inhaler la première vapeur. La plupart des bactéries s'y cachent.

Les spas publics doivent être évités. Dans vos quatre murs, les systèmes d'eau chaude et la climatisation doivent être installés par des professionnels et constamment entretenus. Les inhalateurs et les humidificateurs doivent être constamment désinfectés et nettoyés pour éviter la maladie des légionnaires.

Suivi

Le type de suivi dépend de l'évolution de la maladie des légionnaires. Habituellement, la maladie guérit complètement. Ensuite, aucune plainte ne subsiste. Les examens programmés ne sont pas pris en compte car aucune autre conséquence n'est à attendre de la maladie d'origine. Cependant, les mesures préventives conviennent pour le suivi.

Le médecin fournit toute information dans le cadre de la thérapie. Les patients doivent être conscients d'une possible infestation dans les systèmes d'eau chaude et prendre des mesures de protection appropriées. La responsabilité de la mise en œuvre de l'avis médical relève de la compétence de la personne malade. La maladie des légionnaires peut également être grave, voire mortelle.

Si le patient survit à une telle maladie, des dommages consécutifs tels qu'une fonction pulmonaire altérée peuvent subsister. Le suivi fournit ensuite les moyens de vivre une vie quotidienne sans symptômes. En fonction de l'étendue des signes, des thérapies et des présentations médicales sont nécessaires. Un rythme est convenu entre le médecin et le patient. Le traitement médicamenteux n'est pas rare.

Fondamentalement, les personnes immunodéprimées sont beaucoup plus susceptibles de contracter la maladie. Avec eux, le risque de plaintes prolongées est également considérablement augmenté. Les soins de suivi sont relativement intensifs pour eux en raison de leurs maladies antérieures. Les complications peuvent leur être fatales.

Tu peux le faire toi-même

Chez une personne en bonne santé avec un système immunitaire intact, une infection par la souche bactérienne Legionella ne provoque souvent que des symptômes bénins. Cela peut se manifester, par exemple, par une fièvre (fièvre de Pontiac) et n'a généralement pas besoin d'être traité. Dans la plupart des cas, l'infection guérit d'elle-même. Jusqu'à ce que la fièvre se soit calmée, vous devez prendre soin de vous.

Cependant, si la Legionella provoque une pneumonie chez un patient, le traitement doit être instauré le plus tôt possible, car l'infection peut mettre la vie des malades chroniques et des personnes âgées en danger. La consultation d'un médecin est indispensable dans ce cas. L'antibiothérapie doit être débutée dès que possible, car l'auto-assistance n'est plus possible ici. Dans les cas graves de maladie, le médicament est initialement administré sous forme de perfusion. Lorsque vous prenez des antibiotiques, il est important de prendre le médicament exactement comme votre médecin vous l'a indiqué. Pendant ce temps, vous devez faire attention aux signaux de votre corps, prendre soin de vous et rester au lit.

Après avoir pris des antibiotiques, il peut être judicieux de prendre des médicaments pour nettoyer les intestins, car la flore intestinale pourrait être affectée par le traitement. Pour éviter une réinfection, la source de l'infection à Legionella doit être éliminée.