Jéjunum

Du Jéjunum est la section médiane de l'intestin grêle entre le duodénum et l'iléon. Sa fonction principale est d'absorber les nutriments du chyme. Les maladies indépendantes du jéjunum ne sont pas connues.

Qu'est-ce que le jéjunum?

Familièrement, la partie médiane de l'intestin grêle s'appelle l'intestin vide. Ce nom vient du fait que cette section de l'intestin apparaît toujours vide chez le défunt. Son nom latin est Jéjunum. Chez l'homme, le jéjunum mesure environ 2 à 2,5 mètres de long. La frontière entre le duodénum et le jéjunum est définie. Il est situé dans la zone de la deuxième vertèbre lombaire. Cependant, il n'y a pas de frontière nette à la transition entre l'intestin vide et l'iléon.

La structure et la fonction des deux sections intestinales sont similaires, mais pas identiques. Les différences, cependant, ne peuvent être déterminées que dans le tissu. En raison du changement progressif de la structure de la paroi intestinale, il y a également un changement progressif des nutriments absorbés. Du jéjunum à l'iléon, les vitamines liposolubles, les protéines, les vitamines hydrosolubles et les graisses sont d'abord absorbées dans l'ordre suivant. L'intestin et l'iléon vides représentent ainsi une unité fonctionnelle de l'intestin grêle, de sorte que les fonctions, la structure et les maladies des deux sections sont généralement considérées ensemble dans la littérature médicale.

Anatomie et structure

Le jéjunum, qui est posé en de nombreuses boucles, est attaché à la paroi abdominale via le mésentère. L'iléon suivant est également impliqué dans cette structure de suspension, appelée radix mesenterii ou mésentère de l'intestin grêle.

Cette structure commence à la courbe duodénum-jéjunum et se termine à la transition de l'iléon au gros intestin. Les boucles jéjunum étant très mobiles, leur position peut également être modifiée. En tant qu'organe très actif en mouvement, l'intestin grêle n'a pas une longueur constante. Il est entre 3,5 et 6 mètres. La longueur dépend de l'état de contraction de l'intestin grêle. Comme tous les autres organes creux, l'intestin vide possède une membrane muqueuse (tunique muqueuse). Ceci est suivi d'une double couche de muscle lisse. La conclusion est un revêtement de tissu conjonctif (revêtement séreuse) du péritoine.

En plus de l'iléon, de l'appendice et du côlon ascendant, le jéjunum est alimenté par «l'artère mésentérique supérieure». À partir de cette artère, les artères jéjunales sont spécifiquement responsables de l'apport du jéjunum. À droite de l'artère mésentérique supérieure se trouve la veine mésentérique supérieure, qui draine le sang utilisé du jéjunum vers la veine porte. La fonction et le mouvement du jéjunum sont contrôlés par le système nerveux entérique. Faisant partie du système nerveux entérique, le plexus myentérique est responsable du péristaltisme et de la motilité de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle (y compris le jéjunum) et du gros intestin.

Fonction et tâches

En plus du duodénum et de l'iléon, l'intestin vide a pour fonction d'absorber les nutriments du chyme traité par voie enzymatique. Les substances importantes ingérées par les aliments sont les graisses, les protéines, les glucides, les minéraux, les vitamines, les sels et l'eau. Ces substances passent ensuite dans le sang et atteignent toutes les parties du corps. Afin de pouvoir absorber efficacement les nutriments contenus dans le chyme, l'intestin grêle doit développer une surface aussi grande que possible.

Diverses structures se développent, telles que les plis de Kerkig (Plicae circulares), les villosités de l'intestin grêle (Villi interstinales), les cryptes Lieberkühn (Glandulae interstinales) et les microvillosités. Les plis de Kerkig créent le relief rugueux de l'intestin grêle. La muqueuse et la sous-muqueuse sont retournées. Les villosités de l'intestin grêle sont des protubérances en forme de doigt de l'épithélium et de la lamina propria. Les dépressions tubulaires dans les vallées des villosités sont appelées cryptes de Lieberkühn. Les microvillosités agrandissent dix fois la muqueuse intestinale. En tant que soi-disant bordure en brosse, ils représentent le micro-relief de la membrane muqueuse et les trois parties de l'intestin grêle contiennent ces structures.

Cependant, leur forme et leur taille dépendent de l'endroit où ils se trouvent. Les plis de Kerkig du duodénum via le jéjunum à l'iléon deviennent de plus en plus bas. De plus, les villosités de l'intestin vide sont les plus longues avec une structure en forme de doigt. Ces fines différences tissulaires déterminent quels nutriments sont principalement absorbés. Le chyme est transporté par le péristaltisme de l'intestin grêle de l'estomac au gros intestin. Ses contractions du duodénum au jéjunum en passant par l'iléon deviennent de plus en plus lentes.

Maladies

Les maladies indépendantes du jéjunum sont très rares. Le jéjunum est principalement affecté secondairement dans le cadre d'autres maladies de l'intestin grêle. De plus, les douleurs abdominales ne peuvent souvent pas être facilement attribuées. Par exemple, des examens intensifs sont parfois nécessaires pour déterminer si l'intestin grêle, le gros intestin ou même tout l'intestin est touché.

De nombreuses maladies de l'intestin grêle provoquent initialement des douleurs non spécifiques dans le bas de l'abdomen. Il faut en distinguer les maladies du gros intestin, du pancréas, du péritoine ou de la bile. Les maladies de l'intestin grêle sont souvent accompagnées de douleurs ondulatoires ou de coliques. Les causes comprennent une inflammation gastro-intestinale générale, des ulcères intestinaux ou des infarctus mésentériques. L'inflammation de l'intestin grêle est appelée entérite. L'entérite peut être causée par une infection par une variété de bactéries ou de virus.

Cependant, les maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent également provoquer une inflammation de l'intestin grêle. Contrairement à la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse n'affecte généralement que le gros intestin. Dans certains cas, cependant, l'intestin grêle peut également être impliqué. L'intolérance alimentaire crée des réactions dans l'intestin grêle. La maladie dite coeliaque est déclenchée par une intolérance au gluten. Dans cette maladie, les villosités intestinales rétrécissent si radicalement que l'absorption des nutriments est sévèrement restreinte. Le cancer du côlon est très rare dans l'intestin grêle et notamment dans l'intestin vide, car le passage rapide du chyme signifie que les substances cancérigènes ne peuvent avoir qu'un effet à court terme.

Maladies intestinales typiques et courantes

• Maladie de Crohn (inflammation chronique de l'intestin)
• Inflammation de l'intestin (entérite)
• Polypes intestinaux
• Colique intestinale
• Diverticule dans l'intestin (diverticulose)