La drogue Isotrétinoïne est un moyen important de traiter l'acné, utilisé en interne et en externe.
Qu'est-ce que l'isotrétinoïne?
L'isotrétinoïne aussi Acide 13-cis rétinoïque appelé. Il s'agit d'un isomère cis de la trétinoïne. L'ingrédient actif est l'un des rétinoïdes non aromatiques. En tant qu'isomère de position de l'acide rétinoïque, l'isotrétinoïne fait partie du métabolisme de la vitamine A.
L'isotrétinoïne a été approuvée pour la première fois aux États-Unis d'Amérique en 1982. À cette époque, les effets tératogènes de la substance pouvaient déjà être démontrés. L'isotrétinoïne aurait un effet tératrogène plus fort que la thalidomide, ce qui la rendait douteuse à cause du médicament Contergan et a déclenché le scandale Contergan. De nombreux enfants de femmes enceintes ayant ingéré du Contergan sont nés avec des malformations. Pour cette raison, l'isotrétinoïne ne doit pas être utilisée pendant la grossesse. La société pharmaceutique Roche a sorti le principe actif pour le traitement de l'acné sévère sous le nom d'Accutane® dans les années 1980.
Effet pharmacologique
L'isotrétinoïne est l'un des rétinoïdes qui sont des dérivés naturels de la vitamine A et se trouvent sur un large front dans le corps humain. Ils accélèrent la croissance des cellules.
Si une personne souffre d'acné, l'activité accrue des glandes sébacées provoque l'obstruction des pores, ce qui à son tour provoque leur inflammation. Cela se remarque à travers les pustules purulentes et les boutons. Cependant, si le corps reçoit des rétinoïdes supplémentaires grâce à l'utilisation d'isotrétinoïne, ceux-ci se lient aux récepteurs correspondants, ce qui entraîne une croissance accrue des cellules dans les couches supérieures de la peau. La conséquence en est le relâchement de la couche cornée de la peau. Cela facilite le décollement de l'épiderme. Dans le même temps, les glandes sébacées sont altérées de sorte que le colmatage des pores est réduit.
Le mécanisme d'action exact de l'isotrétinoïne n'a pas encore été entièrement déterminé. Il est clair, cependant, que la suppression de la production de sébum et la réduction de la taille du sébum conduit à une amélioration des symptômes de l'acné. De plus, l'isotrétinoïne a des effets anti-inflammatoires. Cela nettoie la peau de l'intérieur, ce qui peut être reconnu par un teint plus fin avec moins d'impuretés.
Si l'isotrétinoïne est utilisée par voie orale, seulement environ 25 pour cent de l'ingrédient actif atteint le sang par l'intestin. La substance est décomposée dans le foie. L'isotrétinoïne est éliminée du corps dans les selles et l'urine. En cas d'utilisation externe, cela se traduit par un effet local de l'isotrétinoïne. Seules de petites quantités sont absorbées par le sang, de sorte que le risque d'effets secondaires est nettement plus faible.
Application médicale et utilisation
L'isotrétinoïne est administrée pour le traitement de l'acné légère à modérée, qui est inflammatoire ou non inflammatoire. En fonction de la gravité de la maladie cutanée, l'agent est administré en interne ou en externe. Si l'évolution de l'acné est particulièrement prononcée, l'isotrétinoïne peut également être prise sous forme de comprimés.
Si, en revanche, l'acné est légère ou modérée, l'isotrétinoïne est utilisée sous forme de gel ou de crème. Habituellement, le patient applique une fine couche du produit sur la zone de peau affectée une à deux fois par jour. Si l'évolution est sévère, des gélules molles sont prises par voie orale, dont la dose quotidienne est comprise entre 0,5 et 1,0 milligramme par kilogramme de poids corporel. Il est recommandé de prendre de l'isotrétinoïne avec les repas car elle est alors mieux tolérée. L'isotrétinoïne n'est disponible en pharmacie que sur présentation d'une prescription médicale.
Risques et effets secondaires
L'utilisation de l'isotrétinoïne peut être associée à des effets secondaires indésirables, ce qui est particulièrement vrai pour un usage interne. Environ 10 pour cent de tous les patients souffrent d'effets secondaires. Ceux-ci comprennent des lèvres enflammées ou sèches, une irritation oculaire, une inflammation de la conjonctive, une peau sèche, une éruption cutanée, des démangeaisons, un excès ou une carence en plaquettes sanguines, une anémie (anémie), des douleurs musculaires, des problèmes articulaires, des troubles du métabolisme lipidique, du rhinopharynx, des saignements de nez, des maux de tête ainsi que du sang dans les urines.
Le mal de dos n'est pas rare chez les patients adolescents. Des réactions d'hypersensibilité, une chute de cheveux ou des allergies ne surviennent qu'occasionnellement.
Certains effets secondaires dépendent de la posologie de l'isotrétinoïne. Si la dose est réduite ou si le traitement est interrompu, les effets indésirables disparaissent également dans la plupart des cas. Lorsqu'il est utilisé à l'extérieur, des effets secondaires tels qu'une irritation cutanée, des brûlures, des démangeaisons, des rougeurs, un éclaircissement de la peau et une sensibilité à la lumière peuvent survenir. Il existe généralement également un risque accru de coups de soleil. Dans certains cas, l'utilisation de l'isotrétinoïne entraîne une somnolence et une cécité nocturne, qui peuvent altérer la capacité de conduire.
En aucun cas, l'isotrétinoïne ne doit être utilisée pendant la grossesse et l'allaitement. La raison en est un effet considérable de promotion de la déformation du médicament. Une autre contre-indication possible est l'hypersensibilité à l'isotrétinoïne. Étant donné que l'ingrédient actif, associé à la lumière du soleil, favorise la dégénérescence des cellules de la peau en cancer de la peau, l'exposition aux rayons UV doit être évitée.
L'utilisation interne doit être évitée en cas de concentrations élevées de vitamine A dans l'organisme, de troubles du métabolisme lipidique associés à des taux élevés de lipides sanguins et de troubles de la fonction hépatique. Par exemple, pendant le traitement à l'isotrétinoïne, le patient peut ne pas donner de sang afin de protéger la femme enceinte du sang contenant de l'isotrétinoïne.
Une attention particulière doit également être portée aux interactions pouvant résulter de la prise d'isotrétinoïne en même temps que d'autres médicaments. Par exemple, il existe un risque d'augmentation de la pression cérébrale lors de l'utilisation d'antibiotiques tels que les tétracyclines. De plus, l'isotrétinoïne ne doit pas être administrée en même temps que d'autres préparations de vitamine A, sinon il y a un risque de surdosage.
