Du Pression intracrânienne s'appelle familièrement Pression intracrânienne désigné. Il joue un rôle important dans la circulation sanguine et le fonctionnement du cerveau.
Qu'est-ce que la pression intracrânienne?
En anglais, la pression intracrânienne est appelée pression intracrânienne ou courte comme ICP connu. L'abréviation ICP est également utilisée dans les pays germanophones. La pression intracrânienne est la pression qui existe dans la cavité crânienne.
Le crâne cérébral se compose de sept os individuels qui renferment et protègent le cerveau. En plus du cerveau, le crâne contient du sang et de l'alcool. Le liquide céphalo-rachidien est un liquide corporel formé par le plexus choroïde. Il circule dans tout l'espace CSF. L'espace de l'alcool est un système de cavités dans le cerveau et la moelle épinière. Puisque le crâne cérébral s'ossifie déjà complètement dans les premières années de la vie, le volume total du cerveau, du sang et de l'alcool dans la tête doit toujours rester le même.
En plus du cerveau, il y a de la place pour environ 70 millilitres d'alcool et 100 millilitres de sang chez les adultes. La distribution suit la doctrine Monro-Kellie. En conséquence, la distribution est toujours de 80% de tissu cérébral, 12% de sang et 8% d'alcool. La pression intracrânienne ne peut être maintenue constante que si ces conditions sont respectées. Chez l'adulte, le volume intracrânien disponible est d'environ 1 600 millilitres. La pression intracrânienne physiologique chez les personnes en bonne santé est de 5 à 15 mmHg. Converti, cela correspond à une colonne d'eau de 5 à 20 cm. Chez les enfants, la pression intracrânienne doit être comprise entre 0 et 10 mmHg.
Fonction et tâche
La pression intracrânienne joue un rôle crucial dans le flux sanguin vers le cerveau. Sans pression intracrânienne adéquate, la fonction cérébrale est menacée. La pression intracrânienne contraste avec la pression du sang dans le cerveau. Le cerveau a besoin d'un apport constant de sang riche en nutriments et en oxygène. Il a un taux métabolique basal très élevé et, même au repos, nécessite environ un cinquième de l'apport total en oxygène du corps. Contrairement aux autres cellules du corps, les cellules nerveuses ne sont pas en mesure de satisfaire leurs besoins énergétiques sans oxygène (en anaérobie).
Lorsque le flux sanguin cérébral est réduit, le cerveau est endommagé. Les cellules nerveuses meurent. La pression intracrânienne influence le flux sanguin vers le cerveau et donc également l'apport d'oxygène et de nutriments.
Dans des conditions physiologiques, la pression intracrânienne est inférieure à la pression à laquelle le sang est pompé vers le cerveau. Le flux sanguin cérébral n'est donc pas influencé par la pression intracrânienne. Mais dès que la pression intracrânienne et la pression artérielle dans le cerveau sont égales, le cerveau n'est plus correctement alimenté en sang. Il y a un manque de nutriments et d'oxygène.
Le tissu cérébral, les vaisseaux cérébraux et les espaces à liqueur sont en échange constant afin de compenser les fluctuations de volume. Par exemple, si le volume de tissu cérébral augmente, il peut être compensé en diminuant le volume d'alcool ou de sang. La pression intracrânienne n'augmente alors pas malgré une augmentation du volume du tissu cérébral. La pression intracrânienne est donc une variable dynamique qui doit être constamment adaptée aux conditions actuelles.
Si la compensation n'est plus possible, la pression intracrânienne augmente. Plus la pression intracrânienne augmente lentement, mieux l'augmentation de pression peut être traitée. Une augmentation de volume de 5 à 10 millilitres peut être compensée de cette manière. En cas d'urgence, une résorption accrue du LCR peut également absorber des augmentations de volume plus importantes et progressant lentement. La toux, les éternuements ou les pressions peuvent également augmenter brièvement la pression intracrânienne jusqu'à 50 mmHg en réduisant le flux de retour veineux vers le cœur. De tels pics de pression à court terme peuvent cependant être bien tolérés.
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Une augmentation de la pression intracrânienne peut être provoquée par une augmentation du volume d'un ou plusieurs compartiments. Une augmentation du tissu cérébral fonctionnel peut résulter, par exemple, d'une tumeur cérébrale ou d'un œdème cérébral après un accident. Un accident vasculaire cérébral ou une inflammation du cerveau (encéphalite) peut également provoquer une augmentation du volume et donc une augmentation de la pression intracrânienne.
La pression intracrânienne augmente également avec les obstructions au drainage. La sortie du LCR peut être bloquée par une tumeur. Puisque les structures continuent à produire du liquide céphalo-rachidien malgré le blocage, il y a une congestion et donc une augmentation de la pression intracrânienne. Un abcès peut également empêcher l'eau du cerveau de s'écouler. Une autre cause d'obstruction au drainage est l'hémorragie cérébrale. De plus, une augmentation du liquide dans le crâne entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, une telle augmentation du liquide peut être métabolique ou toxique. Une autre raison de l'œdème cérébral est l'hypoxie. En cas de manque d'oxygène, le cerveau réagit par un œdème. La cause la plus fréquente d'œdème cérébral dû à l'hypoxie est un infarctus cérébral. Un infarctus cérébral est également connu comme une insulte ischémique ou un accident vasculaire cérébral. Si un vaisseau veineux est bloqué par une thrombose, le sang veineux s'accumule dans le crâne. Cela augmente également la pression intracrânienne.
Le principal symptôme d'une augmentation pathologique de la pression intracrânienne est un mal de tête sévère. Des nausées ou des vomissements peuvent également survenir. La papille dite congestive est perceptible. C'est un gonflement du point de sortie du nerf optique. Cela peut entraîner une vision altérée. La papille congestive est diagnostiquée à l'aide d'un ophtalmoscope. La combinaison de maux de tête, de vomissements et de papille congestive est appelée la triade de pression intracrânienne. D'autres symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne sont des étourdissements, un rythme cardiaque lent, une paralysie des muscles oculaires et une absence mentale. Le réflexe de Cushing provoque une augmentation de la pression artérielle avec une diminution simultanée de la fréquence cardiaque. Ce phénomène est appelé impulsion de pression.
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