Tarse

le Tarse relie la jambe inférieure avec le métatarse. Il est d'une importance mécanique exceptionnelle dans le transfert de charge.

Qu'est-ce que le tarse?

Le tarse (tarse) se compose de 7 os, qui peuvent être divisés en 2 sections. Les deux plus gros os, le talus et l'os du talon (calcanéum) se trouvent dans la zone proximale.

La deuxième rangée est formée par l'os naviculaire (Os naviculare), l'os cuboïde (Os cuboideum) et les 3 os cunéiformes (Os cuneiforme mediale, intermedium et laterale). Le talus est connecté aux extrémités des deux os de la jambe inférieure et forme avec eux l'articulation supérieure de la cheville. Il repose sur le calcanéum, qui est le seul des 7 os en contact avec le sol. Avec l'os naviculaire, les deux os forment l'articulation inférieure de la cheville. Les 3 ossas cunéiformes et l'os cuboïde s'articulent avec les bases des 5 métatarses. Tous les os du tarse forment le pied arrière, qui est suivi distalement par le métatarse et enfin les orteils.

Anatomie et structure

La face inférieure du tibia et l'intérieur des deux chevilles, qui forment la fourche malléolaire, s'unissent au rouleau talien pour former la cheville supérieure. En raison de la forme et de la forte tension de ce système, seuls les mouvements dans un seul plan y sont possibles, levage (flexion dorsale) et abaissement (flexion plantaire) du pied.

Le plus gros os du tarse, le calcanéum, est situé sous le talus et forme avec lui la chambre postérieure de la cheville inférieure. La tête du talus (caput tali) fait saillie comme un cylindre arrondi dans la zone distale du tarse. Il possède 2 surfaces articulaires convexes avec lesquelles le calcanéum et l'os naviculaire se connectent à la chambre antérieure de l'articulation inférieure de la cheville. Des mouvements rotatifs combinés du pied peuvent être effectués ici. Toutes les autres connexions osseuses entre les os du tarse et les métatarsiens sont si fortement fixées par des ligaments serrés que seuls de légers décalages sont possibles (amphiarthroses).

Le calcanéum et l'os cuboïde forment la base de l'arche longitudinale du pied. Le talus et tous les autres os du tarse sont osseux et liés sur ces deux et forment le début de la construction du pont, qui se poursuit dans le métatarse et se termine au niveau des articulations métatarsophalangiennes.

Fonction et tâches

Les mouvements du pied sont largement déterminés par l'articulation de la cheville supérieure et inférieure et les muscles de contrôle. Dans la phase de jambe oscillante, le pied est amené dans une position tout en marchant et en courant dans une combinaison de dorsiflexion dans la partie supérieure et de soulèvement du bord intérieur (supination) dans l'articulation inférieure de la cheville, ce qui permet à la jambe libre d'être guidée sans entrave.

En sautant, il y a une flexion plantaire rapide en utilisant les muscles du mollet forts qui s'attachent à la cuspide du calcanéum. Les connexions restantes des os du tarse et des métatarses, qui ne sont que légèrement mobiles, confèrent globalement au pied une certaine stabilité, mais lui permettent néanmoins de s'adapter aux irrégularités lors de la marche.

La construction osseuse de l'arcade longitudinale est soutenue d'une part par de fortes bandes sous la plante du pied, le ligamentum plantare longum et l'aponévrose plantaire. D'autre part, les tendons des fléchisseurs des orteils courent en partie à l'intérieur sous l'arche du pont et aident également à cette fonction. Cela crée un système tampon capable d'absorber les chocs et les charges lourdes de manière élastique et de protéger les articulations du pied, des jambes et de la colonne vertébrale.

Les os du tarse sont les plus massifs du squelette du pied. Cela les équipe très bien pour la tâche de supporter le poids de leur poids corporel. En raison de la construction unique du tarse, la charge est répartie très favorablement et la contrainte sur les différentes parties est considérablement réduite. En raison de sa position centrale, le talus est le centre de commutation et de distribution dans ce processus. Le poids qui vient d'en haut lui est transféré à travers le tibia. Une grande partie est transmise au calcanéum massif et de là atteint le sol. Le reste de la charge est transféré via la chambre antérieure de l'articulation inférieure de la cheville vers les os tarsiens adjacents et ensuite via la structure de la voûte plantaire vers l'avant-pied. Cela crée une répartition de la charge sur de nombreux éléments avec une faible charge sur les pièces individuelles.

Maladies

Tous les os du tarse présentent un risque de fracture suite à un traumatisme causé par une violence directe ou indirecte. Le calcanéum est affecté si vous atterrissez dessus après une chute de grande hauteur, comme des accidents du travail et des tentatives de suicide.

Des fractures du talus peuvent survenir lorsqu'une force excessive est appliquée sur la cheville. Ces blessures sont des blessures sportives typiques dans lesquelles la personne affectée se tord la cheville tout en agissant simultanément du côté de l'adversaire ou en fixant le pied. Des mécanismes de blessure similaires peuvent également provoquer des fractures des autres os du tarse. Cela conduit souvent à des problèmes de cicatrisation osseuse. Soit des bosses subsistent, par exemple dans le talus avec une arthrose ultérieure, soit des troubles métaboliques entraînent une perte de substance du matériau osseux.

Les os sphénoïdes en particulier peuvent être affectés par des fractures dites de fatigue. Ils surviennent à la suite d'un stress excessif lors d'activités sportives ou professionnelles. Contrairement aux fractures aiguës, le problème se développe progressivement et n'est souvent pas reconnu au début car les symptômes sont très peu spécifiques.

Un aplatissement de l'arc longitudinal, les soi-disant arcades, affecte naturellement aussi les os du tarse. Le ruban de fixation sous l'arc cède en raison d'une charge excessive et d'une résistance insuffisante et l'arc devient progressivement plus plat. Au stade final, toute la rangée d'os du tarse qui reposent sur le calcanéum et l'os cuboïde glisse. La face inférieure des 3 os cunéiformes et l'os naviculaire atteignent le sol et entrent dans la zone de charge de pression. Ce stress provoque une douleur intense et doit être corrigé passivement avec des semelles appropriées.