Tube d'Eustachi

Sous le Tube d'Eustachi le médecin comprend que trompe d'Eustachequi relie le nasopharynx à l'oreille moyenne. Cette structure anatomique est utilisée pour égaliser la pression et drainer les sécrétions. Une fermeture permanente et une absence de fermeture de la trompe d'Eustache ont toutes deux une valeur de maladie.

Qu'est-ce que le tube Eustachi?

Le tube eustachi est également appelé trompette auriculaire ou Tuba auditiva connu. La cavité tympanique de l'oreille moyenne est reliée au nasopharynx via ce tube, qui mesure environ 30 à 35 millimètres de long. Le tube traverse le niveau postérieur du canal temporal osseux et se compose de deux sections différentes.

Les oiseaux ainsi que les reptiles et les mammifères sont équipés de la connexion de tube appariée. Certains animaux du genre sabot non apparié ont également une extension en forme de sac du raccord de tuyau, également connu sous le nom de sac à air. L'anatomiste italien Bartolomeo Eustachi a donné son nom au tube Eustachi. Il a d'abord décrit avec précision la connexion en forme de tube entre l'oreille moyenne et le nasopharynx au 16ème siècle.

Alkmaion aurait découvert la structure dès 500 avant JC. Cependant, la description de l'époque soupçonnait à tort une ouverture respiratoire supplémentaire dont, selon les constatations de l'époque, seules les chèvres semblaient être équipées. Eustachi a été le premier à documenter le tube dans sa forme et sa fonction réelles. Dans le cadre du développement embryonnaire, le tuba auditif émerge du renfoncement tubotympanique proximal, qui correspond à la réservation du premier pharynx.

Anatomie et structure

La partie osseuse du tuba auditif se situe vers la cavité tympanique. La partie cartilagineuse de la structure est située vers le nasopharynx et représente environ les deux tiers de l'ensemble de la trompe d'Eustache. La structure du cartilage correspond à un cartilage élastique, également appelé cartilage tubulaire. Ce cartilage tubulaire se compose d'une extrémité mince et d'une extrémité large et est attaché à trois muscles.

Ces trois muscles sont les muscles de la gorge, le tenseur veli palatini, le releveur veli palatini et le muscle salpingopharyngeus. Le muscle tenseur veli palatini se situe à l'extrémité fine du cartilage et se contracte contre la tension interne du cartilage tubulaire. Le muscle élévateur veli palatini repose sur le cartilage du tube inférieur et pousse cette partie du tube vers le haut. Le muscle salpingopharyngeus se trouve au milieu de l'extrémité épaisse du cartilage et maintient les mouvements sous contrôle à travers le muscle élévateur veli palatini.

Les sections cartilagineuses et osseuses du tuba auditif se fondent l'une dans l'autre dans une constriction physiologique. Le tube peut s'ouvrir à la fois vers le nasopharynx et vers la cavité tympanique. L'ouverture vers le nasopharynx comprend également deux saillies de la membrane muqueuse.

Fonction et tâches

Tant que le tuba auditif est fermé, il protège l'oreille moyenne des infections provenant du nasopharynx. Cette fonction de verrouillage est remplie par le cartilage du tube, qui comprime le tube par sa propre tension. Les trois muscles, le tenseur veli palatini, le releveur veli palatini et le salpingopharyngeus, contrôlent la fermeture du tube. Le tube eustachi ne s'ouvre que lors de la déglutition, du bâillement et de l'articulation de certains sons. Cette ouverture est parfois perceptible comme un clic dans l'oreille.

Dans la trompette auriculaire, l'égalisation de la pression de l'air a lieu à l'ouverture. La pression dans l'oreille moyenne peut ainsi être adaptée à la pression de l'air dans le nasopharynx et donc à la pression de l'air extérieur. Cette compensation a lieu principalement lors de la déglutition et du bâillement. Si vous vous couvrez le nez et la bouche et que vous essayez d'expirer en même temps, vous pouvez ouvrir arbitrairement la trompette auriculaire et ainsi mettre en mouvement l'égalisation de pression. Ce processus est également connu sous le nom de manœuvre de Valsalva.

De la même manière, la tension ciblée des trois muscles de la gorge peut ouvrir le tuba auditif et ainsi permettre l'égalisation de la pression. Sans l'égalisation de la pression atmosphérique, le tympan se gonflerait douloureusement. En plus des fonctions d'égalisation de la pression, la trompette auriculaire a également pour tâche de drainer l'oreille moyenne. Le liquide est drainé de l'oreille moyenne via le tuba auditif.

Maladies

Dans les maladies des voies respiratoires supérieures, la trompe d'Eustache peut se rétrécir en raison du gonflement des muqueuses. Une fermeture du tube peut, par exemple, déclencher un épanchement tympanique, c'est-à-dire une accumulation douloureuse de liquide dans l'oreille moyenne. Les occlusions complètes du tuba auditiva sont également appelées catarrhe tubaire de l'oreille moyenne.

Dans le cas de maladies infectieuses des voies respiratoires, des infections bactériennes peuvent remonter dans l'oreille moyenne par le tuba auditiva et déclencher ainsi une otite moyenne. La plupart des otites moyennes sont bactériennes. Les infections fongiques ou les virus sont moins fréquents. Parfois, la trompette auriculaire se développe également en un tube béant. Avec ce phénomène, la trompe d'Eustache reste largement ouverte. Le médecin parle alors de fermeture insuffisante du tube. Un des principaux symptômes de ce phénomène est la soi-disant autophonie. Les bruits corporels sont désormais perçus comme anormalement forts car ils sont transmis directement dans l'oreille moyenne.

Il existe plusieurs causes possibles à ce phénomène. Les changements hormonaux et les fortes réductions de poids en font tout autant partie que les cicatrices du nasopharynx ou tout rayonnement tumoral. Contrairement à la croyance populaire, dans la plupart des cas, le tympan reste intact à la fois dans le tube béant et dans le catarrhe de l'oreille moyenne. L'audiologiste peut vérifier la perméabilité du tuba autitiva dans le cadre du test dit de la fonction du tube. Ce test fonctionnel peut correspondre à un blow-through, mais il peut également inclure le test Valsava.